保險訴訟典型案例年度報告（第三輯）

內(nèi)容概要

中國保險行業(yè)協(xié)會精心組織、編寫《保險訴訟典型案例年度報告(第3輯)》的目的是為了總結(jié)經(jīng)驗，加強交流，指導(dǎo)實踐，提高投保人、被保險人或受益人和保險人訴訟實務(wù)能力與水平，同時也為監(jiān)管人員、從業(yè)人員、司法人員、大專院校師生以及有關(guān)人士工作和學(xué)習(xí)提供參考。《保險訴訟典型案例年度報告(第3輯)》共收錄最新保險訴訟典型案例204個，其中人身保險訴訟典型案例82個，財產(chǎn)保險訴訟典型案例122個，每個案例由案情、裁決和評析組成，并結(jié)合《保險法》作了深入解讀。《保險訴訟典型案例年度報告(第3輯)》案例具有客觀性、代表性、指導(dǎo)性和理論性的特點?！侗ｋU訴訟典型案例年度報告(第3輯)》將為提高人民的保險意識和法律意識發(fā)揮積極作用。

書籍目錄

第一部分人身保險訴訟案例
 1．保險合同的成立與生效
河北省隆化縣人民法院(2010)隆民初字第696號民事判決書（2010年11月16日）
 2．投保人如實告知義務(wù)與保險人詢問義務(wù)的關(guān)系
山東省濟南市中級人民法院(2010)濟民四商終字第396號民事判決書（2010年11月2日）
 3．投保人是否已履行如實告知義務(wù)的認定
上海市浦東新區(qū)人民法院(2010)浦民六（商）初字第4236號民事判決書（2010年9月28日）
 4．投保人未如實告知其職業(yè)的認定
山東省日照市東港區(qū)人民法院(2010)東商初字第542號民事判決書（2010年10月25日）
 5．錄音資料對投保人如實告知的證明作用
陜西省西安市中級人民法院(2010)西民四終字第329號民事判決書（2010年7月2日）
 6．體檢不能免除投保人如實告知義務(wù)
山東省濟南市天橋區(qū)人民法院(2010)天商園初字第224號民事判決書（2010年6月29日）
山東省濟南市中級人民法院(2010)濟民四商終字第484號民事調(diào)解書（2011年3月24日）
 7．投保人未如實告知疾病的法律后果（一）
廣東省珠海市香洲區(qū)人民法院(2009)香民二初字第1053號民事判決書（2009年11周16日）
廣東省珠海市中級人民法院(2010)珠中法民二終字第96號民事裁定書（2010年1月22日）
 8．投保人未如實告知疾病的法律后果（二）
四川省瀘州市江陽區(qū)人民法院(2010)江陽民初字第56號民事判決書（2010年3月12日）
 9．投保人未如實告知疾病的法律后果（三）
江蘇省東海縣人民法院(2010)東商初字第0027號民事判決書（2010年3月27日）
 10．投保人未如實告知疾病的法律后果（四）
湖南省長沙市雨花區(qū)人民法院(2010)雨民初字第658號民事判決書（2010年4月16日）
 11．投保人未如實告知疾病的法律后果（五）
北京市西城區(qū)人民法院(2010)西民初字第08107號民事判決書（2010年6月12日）
 12．投保人未如實告知疾病的法律后果（六）
上海市第一中級人民法院(2010)滬一中民六（商）終字第160號民事判決書（2010年9月9日）
 13．投保人未如實告知疾病的法律后果（七）
廣東省茂名市茂南區(qū)人民法院(2010)茂南法民二初字第21號民事判決書（2010年10月14日）
 14．投保人未如實告知疾病的法律后果（八）
上海市靜安區(qū)人民法院(2010)靜民二（商）初字第1568號民事判決書（2010年12月14日）
 15．投保人未如實告知疾病的法律后果（九）
重慶市第五中級人民法院(2011)渝五中法民終字第461號民事判決書（2011年3月9日）
 16．投保人未如實告知疾病的法律后果（十）
安徽省巢湖市居巢區(qū)人民法院(2011)居民二初字第00205號民事判決書（2011年6月1日）
 17．投保人未如實告知疾病及飲酒情況的法律后果
北京市西城區(qū)人民法院(2010)西民初字第7191號民事判決書（2010年6月18日）
 18．投保人未如實告知的疾病與被保險人死亡之間不存在因果關(guān)系情形下保險人的給付責(zé)任
 安徽省泅縣人民法院(2010)泗民一初字第1135號民事判決書（2010年9月6日）
 19．投保人未如實告知在其他保險公司投保情況的法律后果
河北省滄州市新華區(qū)人民法院(2009)新民初字第1007號民事判決書（2010年7月30日）
 20．投保人未如實告知收入狀況及在其他保險公司投保情況的法律后果
上海市第一中級人民法院(2010)滬一中民六（商）終字第199號民事判決書（2010年11月12日）
 21.投保時保險人未詢問的法律后果（一）
黑龍江省哈爾濱市中級人民法院(2011)哈民四終字第5號民事判決書（2011年2月15日）
22．投保時保險人未詢問的法律后果（二）湖北省宜都市人民法院(2011)都民初字第184號民事調(diào)解書（2011年2月23日）
 23．保險人說明義務(wù)的履行
浙江省杭州市中級人民法院(2010)浙杭民終字第2358號民事判決書（2010年9月6日）
 24．保險人未履行明確說明義務(wù)的法律后果（一）
 ……
第二部分 財產(chǎn)保險訴訟案例
附錄第一部分
附錄第二部分
后記

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：病人自述既往史部分記載有：20余年前患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)已治愈，遺留雙側(cè)肘關(guān)節(jié)活動受限。病人自述個人史部分記載有：飲酒20余年，間斷大量飲用38一v42度白酒，3-4次／周，每次6Ⅳ7兩，2006-2007年曾戒酒2年，5～6月飲白酒7～8兩／天。病人自述家族史部分記載有：母親患肝癌去世。2009年7月23日，劉某出院，出院診斷為酒精性脂肪肝、糜爛性胃炎、高甘油三酯血癥、食管裂孔疝、雙腎多發(fā)囊腫。出院醫(yī)囑部分記載有戒酒內(nèi)容。因該次住院劉某共花費7824. 14元。五、2009年8月24日，劉某向保險公司提出理賠申請。2009年9月29日，保險公司向劉某出具理賠決定通知書，對劉某本次申請不予給付，并決定于2009年9月28日起解除保險合同項下守護專家住院費用（推薦版）個人醫(yī)療保險和個人健康維護計劃險種，應(yīng)退保金70. 06元。上述事實，有雙方當事人提交的上述證據(jù)和當事人陳述意見在案佐證。本院認為：劉某與保險公司簽訂保險合同系雙方當事人真實意思表示，亦不違反相關(guān)法律規(guī)定，應(yīng)為合法有效合同。依據(jù)我國《保險法》第十六條第一款的規(guī)定，訂立保險合同，保險人應(yīng)當向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容，并可以就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當如實告知。本案爭議焦點確定于，投保書對于當事人劉某、保險公司具有何種意義？劉某是否沒有對保險公司作如實告知以及該未如實告知行為將導(dǎo)致怎樣的后果？一、關(guān)于投保書。1.關(guān)于投保須知。投保書的首頁上印有“投保須知”，記載有《保險法》內(nèi)容摘要：投保人、被保險人應(yīng)如實告知并詳細填寫投保書詢問的相關(guān)個人信息。上述投保須知的性質(zhì)可以認定為保險公司對投保人在投保環(huán)節(jié)的提示，其意義在于使投保人了解，在投保時應(yīng)向保險公司如實告知。2.關(guān)于投保聲明。劉某于投保時，在投保書中“聲明”一欄內(nèi)簽字，該投保聲明欄印有如下內(nèi)容：根據(jù)我國《保險法》規(guī)定我有認真、完整和如實回答投保書所列詢問事項的義務(wù)。如本人違反告知義務(wù)，并足以影響承保決定，貴公司有權(quán)根據(jù)《保險法》的規(guī)定處理，其中包括解除本合同和拒絕賠付。劉某在投保聲明一欄內(nèi)的簽字，意味著其對于投保書中全部信息承諾為真實情況并對此承擔(dān)責(zé)任，進而使保險公司有理由相信投保書中所記載的全部信息是真實的，并可以依此判斷是否應(yīng)當接受劉某的投保以及是否應(yīng)當提高保險費率。即劉某簽字確認投保書、作出上述聲明的行為不是與他人無關(guān)的單方行為，而是對保險公司的承保與否會產(chǎn)生影響的行為。因此，如果投保書中健康告知的內(nèi)容存在不實之處，劉某應(yīng)當承擔(dān)責(zé)任。綜上所述，投保書是保險合同的重要組成部分，是劉某向保險公司提出投保要求的文件。其在投保書中投保人聲明一欄內(nèi)本人親筆簽字確認，即應(yīng)當對包括健康告知事項在內(nèi)的投保書全部內(nèi)容承擔(dān)責(zé)任。二、關(guān)于劉某是否已經(jīng)履行法律規(guī)定的如實告知義務(wù)及其法律后果。在投保單詢問事項中，劉某在回答保險公司詢問是否有飲酒習(xí)慣？過去一年內(nèi)是否有過醫(yī)院門診檢查或治療？過去一年內(nèi)是否使用過藥物？是否有其他未告知的疾?。扛改感值芙忝檬欠裼懈哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤等疾??？劉某針對上述書面詢問均回答“否”。現(xiàn)保險公司以劉某該項選答“否”為由，認為其沒有對保險公司如實告知，進而解除保險合同。因此本院需要判斷，劉某投保時在該項選答“否”是否構(gòu)成對保險公司的不實告知。

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