高校社科文庫(kù)·診療“看病貴”

內(nèi)容概要

“看病貴”是一個(gè)引起社會(huì)廣泛關(guān)注的社會(huì)綜合癥?！翱床≠F”首先無(wú)疑是個(gè)醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，而醫(yī)生是醫(yī)療費(fèi)用閥門(mén)，其行為與“看病貴”有著天然的聯(lián)系。醫(yī)生行為是通過(guò)預(yù)防或診斷、檢查檢驗(yàn)以及治療活動(dòng)實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值目標(biāo)的過(guò)程。醫(yī)生醫(yī)療行為具有經(jīng)濟(jì)性(即滿足理性“經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)并以追求自身利益最大化為目的)和道德性(即滿足“社會(huì)人”假設(shè)并以追求社會(huì)目標(biāo)或利他目標(biāo)最大化為目的)二重屬性。經(jīng)濟(jì)性與道德性的矛盾是醫(yī)生行為的內(nèi)在矛盾，在不同付費(fèi)方式下其外在表現(xiàn)不同。醫(yī)生行為雖受到諸種因素影響，但只要我們組合運(yùn)用制度、技術(shù)、市場(chǎng)以及行政手段，便可正向干預(yù)醫(yī)生行為，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，遏制乃至消除“看病貴”。

作者簡(jiǎn)介

周良榮，男，1963年8月出生，湖南常寧人，管理學(xué)博士，南華大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副院長(zhǎng)、教授、碩士生導(dǎo)師，湖南省青年骨干教師、優(yōu)秀教師，入選湖南省“新世紀(jì)121人才工程”，兼任教育部人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地-一武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心專職研究員，是湖南省“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”和“社區(qū)衛(wèi)生眼務(wù)管理”指導(dǎo)專家，主要研究衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理、社會(huì)保障，先后主持教育部人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地重大課題等26項(xiàng)研究，獲省級(jí)優(yōu)秀社會(huì)科學(xué)成果三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)(政府獎(jiǎng))，市級(jí)及其他各類獎(jiǎng)項(xiàng)12項(xiàng)，出版專著及參編教材4部，在《系統(tǒng)工程》《中華醫(yī)院管理》等發(fā)表論文70多篇，有多項(xiàng)研究成果被省市政府或相關(guān)職能部門(mén)采納。

書(shū)籍目錄

導(dǎo)論  1  研究背景  2  國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究評(píng)述    2．1  關(guān)于醫(yī)生行為的研究    2．2  關(guān)于醫(yī)生行為干預(yù)措施的研究  3  研究框架    3．1  研究方法    3．2  主要內(nèi)容    3．3  技術(shù)線路  4  研究的創(chuàng)新與不足    4．1  創(chuàng)新點(diǎn)    4．2  不足之處第一章  看病貴與醫(yī)生行為  1．1  看病貴及其評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法    1．1．1  看病貴的含義及特點(diǎn)    1．1．2  看病貴的界定方法    1．1．3  看病貴的評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法    1．1．4  看病貴的實(shí)證考察  1．2  醫(yī)生行為的性質(zhì)與特點(diǎn)    1．2．1  醫(yī)生行為的涵義及分類    1．2．2  醫(yī)生行為二重性  1．3  醫(yī)生行為的特征    1．3．1  生產(chǎn)與消費(fèi)同時(shí)進(jìn)行    1．3．2  專業(yè)技術(shù)性和壟斷性    1．3．3  主導(dǎo)性    1．3．4  不確定性    1．3．5  公益性    1．3．6  外部性  1．4  醫(yī)生行為的理論模型    1．4．1  醫(yī)生行為模型的含義    1．4．2  醫(yī)生行為模型的構(gòu)成  1．5  醫(yī)生行為模型的歷史影像    1．5．1  醫(yī)生職業(yè)專門(mén)化和嚴(yán)格的職業(yè)要求    1．5．2  醫(yī)生直面收費(fèi)且收益豐厚    1．5．3  醫(yī)生有明確的道德目標(biāo)與道德操守    1．5．4  醫(yī)生和醫(yī)療行業(yè)實(shí)行分類管理第二章  醫(yī)生誘導(dǎo)需求行為  2．1  醫(yī)生誘導(dǎo)需求的涵義及存在原因    2．1．1  醫(yī)生誘導(dǎo)需求的涵義    2．1．2  醫(yī)生誘導(dǎo)需求的原因  2．2  醫(yī)生誘導(dǎo)需求的模型    2．2．1  價(jià)格剛性模型    2．2．2  目標(biāo)收入模型    2．2．3  自行決定的無(wú)效用模型    2．2．4  利潤(rùn)最大化模型  2．3  誘導(dǎo)需求的實(shí)證研究    2．3．1  手術(shù)量隨外科醫(yī)生增加而增加    2．3．2  醫(yī)療費(fèi)用隨醫(yī)生人口比增長(zhǎng)而增長(zhǎng)    2．3．3  醫(yī)療收費(fèi)下降但醫(yī)療數(shù)量增加  2．4  我國(guó)醫(yī)生誘導(dǎo)需求實(shí)證分析    2．4．1  醫(yī)生對(duì)支付方式的反應(yīng)    2．4．2  醫(yī)生對(duì)支付制度的反應(yīng)  2．5  醫(yī)生誘導(dǎo)需求的后果第三章  影響醫(yī)生行為的因素  3．1  醫(yī)療衛(wèi)生保健體制和制度  3．2  患、保、醫(yī)博弈中的醫(yī)療費(fèi)用支付方式    3．2．1  按項(xiàng)目付費(fèi)    3．2．2  按病種費(fèi)用付費(fèi)    3．2．3  按人頭付費(fèi)    3．2．4  按服務(wù)人次付費(fèi)    3．2．5  按住院床日付費(fèi)    3．2．6  總額預(yù)算制    3．2．7  對(duì)醫(yī)生的直接支付  3．3  聲譽(yù)機(jī)制  3．4  信息不對(duì)稱和代理關(guān)系  3．5  監(jiān)督機(jī)制第四章  醫(yī)院醫(yī)生行為的制度干預(yù)  4．1  醫(yī)生行為制度的涵義    4．1．1  制度    4．1．2  醫(yī)生行為制度  4．2  我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)生制度的基本特征    4．2．1  衛(wèi)生事業(yè)屬于社會(huì)公益事業(yè)    4．2．2政府直接舉辦醫(yī)療衛(wèi)生    4．2．3政府利用政策辦醫(yī)院    4．2．4  事業(yè)單位走向企業(yè)化    4．2．5  醫(yī)生嬗變成單一的“經(jīng)濟(jì)人”  4．3  我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的主要問(wèn)題    4．3．1  財(cái)政投入所占的比重近些年來(lái)越來(lái)越少    4．3．2  衛(wèi)生績(jī)效尤其是公平性較差    4．3．3  醫(yī)生工作效率與生產(chǎn)率增長(zhǎng)不同步    4．3．4  醫(yī)院擁有剩余索取權(quán)和控制支配權(quán)    4．3．5  形成了縱橫交錯(cuò)的“利益地圖”  4．4  制度變遷與醫(yī)生行為的正向干預(yù)    4．4．1  健康公平與制度效率    4．4．2  正向干預(yù)醫(yī)生行為的制度設(shè)計(jì)第五章  社區(qū)醫(yī)生行為的制度干預(yù)  5．1  社區(qū)及社區(qū)衛(wèi)生    5．1．1  社區(qū)    5．1．2  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)  5．2  外國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度借鑒    5．2．1  德國(guó)、法國(guó)、奧地利的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度    5．2．2  美國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度    5．2．3  英國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度    5．2．4  澳大利亞、加拿大、日本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度    5．2．5  泰國(guó)、南非的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)制度  5．3  城市社區(qū)醫(yī)生行為的制度干預(yù)    5．3．1  社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展呼喚醫(yī)生人力新制度    5．3．2  “退院轉(zhuǎn)社”的含義與制度設(shè)計(jì)    5．3．3  “退院轉(zhuǎn)社”的可行性    5．3．4  實(shí)施“退院轉(zhuǎn)社”的條件約束  5．4  農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生行為的制度干預(yù)    5．4．1  對(duì)現(xiàn)行農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的反思    5．4．2  夯實(shí)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生的硬件和軟件    5．4．3  鄉(xiāng)村醫(yī)生行為干預(yù)的制度框架第六章  醫(yī)生行為的技術(shù)干預(yù)  6．1  循證醫(yī)學(xué)    6．1．1  循證醫(yī)學(xué)的涵義    6．1．2運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)干預(yù)醫(yī)生行為的必要性    6．1．3  循證醫(yī)學(xué)干預(yù)醫(yī)生行為的應(yīng)用  6．2  臨床路徑    6．2．1  臨床路徑的涵義    6．2．2  臨床路徑的特征    6．2．3  運(yùn)用臨床路徑干預(yù)醫(yī)生行為的目的    6．2．4  實(shí)施臨床路徑干預(yù)醫(yī)生行為的方法  6．3  電子病歷    6．3．1  電子病歷的涵義    6．3．2  電子病歷的特征和功能    6．3．3  運(yùn)用電子病歷干預(yù)醫(yī)生行為的意義    6．3．4  電子病歷干預(yù)醫(yī)生行為的應(yīng)用第七章  醫(yī)生行為的市場(chǎng)干預(yù)  7．1  政府失靈與非市場(chǎng)失靈    7．1．1  政府失靈    7．1．2  非市場(chǎng)失靈  7．2  較為混沌的市場(chǎng)導(dǎo)致醫(yī)生行為扭曲    7．2．1  市場(chǎng)的形成和培育有悖于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特殊性    7．2．2  行政權(quán)力市場(chǎng)化導(dǎo)致醫(yī)生處方權(quán)和醫(yī)院事權(quán)市場(chǎng)化    7．2．3  藥品市場(chǎng)的較為混亂導(dǎo)致有些醫(yī)生淪為藥品零售商    7．2．4  醫(yī)藥灰市加速成長(zhǎng)    7．2．5  醫(yī)藥黑市屢禁不止  7．3  市場(chǎng)干預(yù)醫(yī)生行為的路徑    7．3．1  細(xì)分并規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)    7．3．2  市場(chǎng)干預(yù)醫(yī)生行為的方法第八章  醫(yī)生行為的行政干預(yù)    8．1  市場(chǎng)失靈的含義  8．2  醫(yī)療市場(chǎng)上市場(chǎng)失靈的原因    8．2．1  醫(yī)療市場(chǎng)不是標(biāo)準(zhǔn)的市場(chǎng)    8．2．2  醫(yī)療服務(wù)的公共性    8．2．3  醫(yī)療產(chǎn)品的外部性    8．2．4  壟斷  8．3  醫(yī)生行為行政干預(yù)的現(xiàn)狀分析    8．3．1  針對(duì)市場(chǎng)失靈的政府干預(yù)    8．3．2  行政干預(yù)的含義     8．3．3  現(xiàn)階段行政干預(yù)醫(yī)生行為的經(jīng)驗(yàn)與主要問(wèn)題  8．4  醫(yī)生行為正向行政干預(yù)的路徑    8．4．1  合理選擇醫(yī)療衛(wèi)生的干預(yù)重點(diǎn)和干預(yù)方式    8．4．2  政府擔(dān)負(fù)公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任    8．4．3  培育和完善特需醫(yī)療市場(chǎng)的市場(chǎng)機(jī)制    8．4．4  科學(xué)考評(píng)醫(yī)院和醫(yī)生的績(jī)效    8．4．5  整頓醫(yī)療市場(chǎng)秩序以規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)論參考文獻(xiàn)附件一  醫(yī)療保障制度改革建議附件二  湖南省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成本測(cè)算報(bào)告后記

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