心律學(xué)國(guó)際指南2012

內(nèi)容概要

《心律學(xué)國(guó)際指南(2012)》編著者中國(guó)心電學(xué)會(huì)、中國(guó)心律學(xué)會(huì)。
本書一共集合了四個(gè)有關(guān)指南與共識(shí)的翻譯或解讀，并最終堆萃成冊(cè)。其主要內(nèi)容包括左室肥厚的心電圖診斷專家聲明、T波電交替專家共識(shí)、心悸患者的治療建議等，這些都與臨床心電圖或心律失常相關(guān)。本書還全文翻譯了2012年房顫消融專家共識(shí)，但希望讀者閱讀時(shí)特別注意，這個(gè)指南與以前的某些房顫指南一樣，內(nèi)容主要與房顫的射頻消融治療相關(guān)。

書籍目錄

第一部分 心電圖診斷左室肥厚的專家聲明
1 心電圖診斷左室肥厚的專家聲明(1)
2 心電圖診斷左室肥厚的專家聲明(2)
第二部分 微伏級(jí)T波電交替的電生理基礎(chǔ)、檢測(cè)方法與臨床應(yīng)用——國(guó)際動(dòng)態(tài)心電田與元?jiǎng)?chuàng)電生理協(xié)會(huì)專家共識(shí)
1 TWA的電生理基礎(chǔ)
2 TwA評(píng)價(jià)方法
3 TWA的臨床應(yīng)用
第三部分 心悸治療目前的建議
1 定義
2 病理生理學(xué)
3 病因?qū)W分類
4 流行病學(xué)
5 預(yù)后
6 臨床表現(xiàn)
7 診斷策略
8 初步臨床評(píng)價(jià)
9 動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)
10 電生理檢查
11 卒中高?；颊叩奶厥庖?br />12 治療
第四部分 西方顫動(dòng)導(dǎo)管消融和外科手術(shù)消融專家共識(shí)
l 前言
2 心房顫動(dòng)：定義、機(jī)制和消融的理論基礎(chǔ)
3 房顫導(dǎo)管消融和外科消融的適應(yīng)證
4 房顫消融的技術(shù)與消融終點(diǎn)
5 消融技術(shù)
6 其他技術(shù)
7 隨訪注意事項(xiàng)
8 導(dǎo)管消融房顫的結(jié)果與療效
9 房顫導(dǎo)管消融的并發(fā)癥
lO 培訓(xùn)及資質(zhì)
11 房顫的外科消融
12 臨床試驗(yàn)的思考
13 總結(jié)
第五部分 一圖解概念
1 右冠脈閉塞引起下壁心肌梗死
2 回旋支閉塞引起下壁心肌梗死
3 心肌梗死的電窗口
4 左束支阻滯與心肌梗死的診斷
5 透壁Q波性心肌梗死
6 特殊的非透壁性心肌梗死
7 完全性右束支阻滯
8 完全性左束支阻滯
9 可激動(dòng)間期中的心動(dòng)過(guò)速終止區(qū)
10 可激動(dòng)間期中的心動(dòng)過(guò)速重整區(qū)
11 QT間期與T-RO間期
12 Tp-Tp間期預(yù)警猝死的機(jī)制
13 晚鈉電流
14 晚鈉電流增強(qiáng)
15 復(fù)極的空間離散
16 復(fù)極的跨室壁離散
17 早后除極
18 遲后除極
19 肥厚型心肌病左室流出道梗阻
20 肥厚型梗阻性心肌病的起搏治療
2l 房顫心室率絕對(duì)不整的機(jī)制
22 室早的類代償間期使房顫心室率趨向整齊
23 變時(shí)性功能曲線
24 變時(shí)性指數(shù)
25 經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
26 迷走神經(jīng)刺激器治療心衰
27 心室輔助系統(tǒng)
28 低危肺栓塞患者的門診治療
29 房室阻滯時(shí)房室結(jié)不應(yīng)期特征
30 心電圖文氏現(xiàn)象發(fā)生機(jī)制
31 弱強(qiáng)相減性干擾(弱強(qiáng)相減)
32 弱弱相加性干擾(弱弱相加)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   我們因而贊同由美國(guó)心臟協(xié)會(huì)、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)、歐洲心臟病學(xué)會(huì)和（或）心律協(xié)會(huì)共同組成的由Zipes等擔(dān)任主席的委員會(huì)所推薦的指南。Ⅰ類（證據(jù)級(jí)別A）和Ⅱa類（證據(jù)級(jí)別A）適應(yīng)證：TWA能預(yù)測(cè)心律失常風(fēng)險(xiǎn)，而且TWA對(duì)心血管疾病死亡和心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)測(cè)價(jià)值，Goldberger等也支持上述觀點(diǎn)。專家組或此項(xiàng)共識(shí)的作者推薦TWA可以用于新生兒，TWA的出現(xiàn)標(biāo)志著患兒的猝死風(fēng)險(xiǎn)較高，容易在院內(nèi)發(fā)生TdP，應(yīng)給予充分的重視。 目前試驗(yàn)中仍僅使用頻譜轉(zhuǎn)換法分析TWA，仍未能確定TWA陰性是否能指導(dǎo)ICD植入。因此，不能將TWA作為決定是否植入ICD的唯一參數(shù)。一項(xiàng)薈萃分析表明，TWA聯(lián)合LVEF的臨床算法具有一定的應(yīng)用價(jià)值，是有發(fā)展前途的方法。然而，需要前瞻性研究加以證實(shí)，才能寫入專家共識(shí)。此外，建議應(yīng)用更新的標(biāo)記物，用更新的統(tǒng)計(jì)方法和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。 考慮到心臟性猝死患者心肌基質(zhì)改變的復(fù)雜性，最近美國(guó)國(guó)家心肺和血液研究所和心律學(xué)會(huì)研討會(huì)提出聯(lián)合應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)記物，包括TWA，進(jìn)行心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)和預(yù)防建議。動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)TWA結(jié)合心率振蕩、壓力感受器敏感性指標(biāo)，有助于識(shí)別心肌梗死后射血分?jǐn)?shù)正常的、能從預(yù)防性植入ICD中獲益的患者，REFINE-ICD研究（心肌梗死后風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)，ICD治療的無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)，臨床試驗(yàn)標(biāo)志符：NCT00673842）是一個(gè)正在進(jìn)行中的臨床試驗(yàn)。 一項(xiàng)臨床試驗(yàn)（急性心肌梗死的T波電交替：對(duì)預(yù)后的精度測(cè)試時(shí)間的評(píng)估，臨床試驗(yàn)標(biāo)志符：NCT00589849）得到了應(yīng)用TWA評(píng)估急性心肌梗死患者心律失常事件、心血管疾病死亡率和總死亡率的最佳預(yù)測(cè)時(shí)間。Exner等認(rèn)為，對(duì)于長(zhǎng)期預(yù)測(cè)，TWA測(cè)試應(yīng)在心肌梗死后10～14周進(jìn)行，而其他人發(fā)現(xiàn)TWA監(jiān)測(cè)的危險(xiǎn)分層在心肌梗死后15 d內(nèi)。有理由認(rèn)為應(yīng)更早進(jìn)行TWA測(cè)試，因?yàn)?.4%患者（美國(guó)約17500例患者）在心肌梗死后第1個(gè)月發(fā)生心臟性猝死，此時(shí)心肌正處于急性重構(gòu)期。 目前的證據(jù)支持頻譜轉(zhuǎn)換法和MMA法定量分析TWA具有重要價(jià)值。在心血管事件發(fā)生后，量化的TWA能隨時(shí)間推移評(píng)估疾病的危險(xiǎn)分層，協(xié)助傳統(tǒng)和非傳統(tǒng)方法評(píng)價(jià)藥物的抗心律失常或促心律失常效應(yīng)。在今后的研究中，應(yīng)對(duì)上述有價(jià)值的問(wèn)題進(jìn)行探討。 建議應(yīng)用TWA評(píng)估院外應(yīng)用藥物的療效，特別是β受體阻滯劑，以確保測(cè)試結(jié)果反映了慢性藥物的療效。

編輯推薦

《心律學(xué)國(guó)際指南2012》一共集合了四個(gè)有關(guān)指南與共識(shí)的翻譯或解讀，并最終堆萃成冊(cè)。由中國(guó)心電學(xué)會(huì)和中國(guó)心律學(xué)會(huì)組織編寫，為該領(lǐng)域全國(guó)最著名專家的最新研究成果，為中國(guó)心律學(xué)領(lǐng)域的最權(quán)威著作之一，此系列圖書在我社已經(jīng)連續(xù)出版3年，獲得較高評(píng)價(jià)。

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