心電圖標準化和解析的建議與臨床應用國際指南2009

前言

　　近年來，心血管疾病的發(fā)病率與死亡率居高不下的趨勢已經(jīng)全球化。同樣，各國政府和社會肩負著巨大、苦不堪言的醫(yī)療費用也具有全球性特征。為此，各國政府和學術(shù)組織都在積極尋求妥善解決這一問題的突破點。這種情況下，心電圖這種心血管疾病患者的簡單、易行且價廉的診斷方法則被看好、重視和更加受到推崇?！　⌒碾妶D臨床應用已逾百年，其強大的生命力不僅表現(xiàn)在臨床應用價值久盛不衰，而且心電學的異常仍然是不斷出現(xiàn)的心血管新病征發(fā)病機制的主線。換言之，近年來出現(xiàn)的Brugada綜合征、短QT綜合征、致心律失常性右室心肌?。ˋRVC）、J波綜合征等疾病都與心電圖學有著直接而密切的關(guān)聯(lián)，使心電圖在心血管疾病的診斷價值不斷上升。W.P.Harwey提出的心血管病診斷的“5指法”中，心電圖就是5個手指的中指，足以說明心電圖在現(xiàn)代心臟病診斷中的重要地位。因此努力提高臨床醫(yī)生心電圖的水平已成為各國醫(yī)務界的迫切需求?！　¤b于此，在美國心臟協(xié)會（American Heart Association，AHA）的倡導下，AHA臨床心臟病分會（Council on Clinical Cardiology）心電圖與心律失常委員會（Electrocardiography and Arrhythmias Committee）、美國心臟病學會基金會（Amerrican College of Cardiology Foundation，ACCF）、心律協(xié)會（Heart RhythmSociety，HRS）組織了30位權(quán)威專家撰寫和審核了AHA／ACC／HRS的科學聲明，即“心電圖標準化和解析的建議”的文件，并得到國際自動化心電圖協(xié)會（Intemational Society for Computerized Electrocardiology，ISCE）的認可?！　∵@份建議分為六大部分：（1）心電圖及技術(shù)；（2）心電圖診斷術(shù)語；（3）ST段、T波、U波和QT間期；（4）室內(nèi)傳導障礙；（5）心腔肥厚相關(guān)的心電圖改變：（6）急性心肌缺血與心肌梗死。前兩部分內(nèi)容已在兩年前發(fā)表，后四部分經(jīng)過幾個委員會的分別審核終于在2009年4月問世。

內(nèi)容概要

與國際接軌，這是中國心電學會和中國心律學會的神圣而不可推卸的責任。為此，我們邀請了國內(nèi)幾位年富力強的年輕學者將這一科學聲明全文翻譯，同時還邀請了幾位德學雙馨的專家和學者針對科學聲明做了解讀。同時，高傳玉教授撰寫的2009年美國心臟病學會（ACC）和美國心臟協(xié)會（AHA）聯(lián)合發(fā)表的“運動試驗對心血管疾病診斷價值的專家共識”解讀文章也收錄進本書，共同形成了2009年心電圖領(lǐng)域的最新國際指南的一本圖書。

書籍目錄

第一部分　心電圖標準化和解析的建議（AHA／ACC／HRS2009）的專家解讀　1　述評：中國心電圖的應用應迅速與國際心電圖標準化接軌　2　從專家共識看心電圖技術(shù)的進展　3　心電圖診斷術(shù)語標準化解讀　4　心室內(nèi)傳導障礙的標準化解讀　5　ST段、T波與u波自動化分析的新標準　6　QT間期的規(guī)范化測量及其意義　7　心腔肥厚相關(guān)的心電圖改變　8　心肌缺血與心肌梗死心電圖診斷的新理念第二部分　心電圖標準化和解析的建議（AHA／ACC／HRS2009）　1　心電圖及技術(shù)　2　心電圖診斷術(shù)語　3　室內(nèi)傳導障礙　4　ST段、T波、U波和QT間期　5　心腔肥厚相關(guān)的心電圖改變　6　急性心肌缺血與心肌梗死第三部分　運動試驗對心血管疾病診斷價值的專家共識解讀　1　對環(huán)境的要求　2　適應證　3　主要設(shè)備　4　安全性　5　運動試驗禁忌證　6　試驗終點　7　結(jié)果分析　8　常用運動試驗方法　9　對冠狀動脈缺血性心臟病的診斷價值　10　影響結(jié)果分析的因素第四部分　心電學相關(guān)概念　1　離子通道　2　離子通道的開放與關(guān)閉　3　離子流與動作電位　4　動作電位與體表心電圖　5　傳導速度與不應期　6　房室結(jié)的“過篩作用”　7　抗心律失常藥物終止折返性心動過速　8　單向阻滯變?yōu)殡p向阻滯后心動過速終止　9　Ta波及意義　10　低血鉀對應的心電圖表現(xiàn)　11　室顫閾值　12　心肌缺血與室顫閾值　13　左手法則：心臟傳導系統(tǒng)　14　左手法則：左束支的分支阻滯　15　房性早搏引發(fā)順向型房室折返性心動過速　16　室性早搏引發(fā)順向型房室折返性心動過速　17　經(jīng)快、慢旁路逆?zhèn)鞯捻樝蛐头渴艺鄯敌孕膭舆^速　18　室性早搏引發(fā)的順向型房室折返性心動過速　19　預激綜合征心電圖三聯(lián)征　20　預激綜合征不典型心電圖表現(xiàn)　21　左房房速的P波特點　22　右房房速的P波特點　23　房間隔房速的P波特點　24　Valsalva動作終止室上速　25　頸動脈竇按摩終止室上速

章節(jié)摘錄

　　第一部分　心電圖標準化和解析的建議（AHA／ACC／HRS2009）的專家解讀　　1　述評：中國心電圖的應用應迅速與國際心電圖標準化接軌　　Einthoven將心電圖正式應用于臨床至今已逾百年，一經(jīng)推出迅即廣為臨床采用，為心血管病與心律失常的診斷、治療與預防作出了巨大貢獻，1924年成為獲得諾貝爾醫(yī)學獎的第一個臨床醫(yī)學項目，歷經(jīng)百年而長盛不衰。　　心電圖是確診急性冠脈綜合征并迅速開始治療的必不可少的輔助診斷工具，是確診室內(nèi)傳導障礙和心律失常最精確的方法。心電圖分析有助于發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)異常，診斷和發(fā)現(xiàn)一些遺傳性原發(fā)性心電疾病或心臟結(jié)構(gòu)異常等。它已經(jīng)成為臨床最普遍、最快捷、最簡便、最經(jīng)濟、最基礎(chǔ)的常規(guī)檢查方法。心電圖的應用范圍如此廣泛，準確的記錄和精確的分析更顯現(xiàn)其重要的臨床意義。因此，十分有必要針對心電圖記錄分析的整個過程，建立和堅持經(jīng)專家完善認可的、以臨床證據(jù)為基礎(chǔ)的統(tǒng)一標準。　　百年來，在解剖學、病理學、電生理學、心電圖技術(shù)、異常心電圖與臨床疾病的關(guān)系、遺傳性心律失常的心電圖信息等諸方面均取得了很大進展，特別是計算機系統(tǒng)已廣泛應用于心電圖的分析與存儲。同時，隨著信息網(wǎng)絡化、技術(shù)現(xiàn)代化的發(fā)展，心電遠程監(jiān)測、傳輸，成為心電監(jiān)測學發(fā)展的重要方向；網(wǎng)絡會診已成為現(xiàn)實，國際統(tǒng)一的心電圖記錄診斷標準為臨床應用急需。因此有必要更新制訂準確的記錄、精確分析、以臨床為基礎(chǔ)的心電圖統(tǒng)一標準，力求達到高精水平。為此，美國心臟協(xié)會臨床心臟病分會心電圖及心律失常委員會、美國心臟病學會基金會、心律分會共同制定并經(jīng)國際自動化心電圖協(xié)會認可，推出了“AHA／ACC／HRS 2009心電圖標準化與解析建議”（以下簡稱“建議”），其主要目的是：回顧目前心電圖記錄和解析技術(shù)的現(xiàn)狀，尋找有待更新的方面；②簡化和統(tǒng)一目前應用的各種心電圖描述、診斷和名稱，確定普遍及更簡化的標準術(shù)語；③明確心電圖描述、解析和比較中存在的缺點，并結(jié)合以上提及的新進展，提出改進建議。這一“建議”精確地闡述心電圖各方面的進展及心電圖的診斷標準，是一部心電圖學基礎(chǔ)與進展的教科書，應該認真學習與應用。

圖書封面

圖書標簽Tags

無

評論、評分、閱讀與下載

---

    心電圖標準化和解析的建議與臨床應用國際指南2009 PDF格式下載

---