避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)容概要

　　《避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（第4版）》是通過對避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進行回顧，以提高計劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的一個重要步驟。《避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（第4版）》對2004年出版的第3版《避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》進行了修訂，并對WH02008年4月1-4日在日內(nèi)瓦召開的專家工作組會議的主要建議進行了總結(jié)（與會人員名單見附件2）。工作組由來自23個國家9個機構(gòu)的43名人員組成?！侗茉蟹椒ㄟx用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（第4版）》根據(jù)最新的臨床及流行病學(xué)資料對適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)適用標(biāo)準(zhǔn)提出建議，其使用對象為政策制定者、計劃生育項目管理人員和科學(xué)團體?！侗茉蟹椒ㄟx用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（第4版）》旨在為國家計劃生育和（或）生殖健康項目在制定避孕服務(wù)提供的指南時給予指導(dǎo)，應(yīng)該將《避孕方法選用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（第4版）》作為參考資料，而不宜將其視為或用作實際工作的指南?！　　侗茉蟹椒ㄟx用的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（第4版）》包括了下述計劃生育方法：低劑量復(fù)方口服避孕藥（COCs）、復(fù)方避孕貼劑（P）、復(fù)方陰道環(huán)（R）、復(fù)方避孕針（CICs）、單純孕激素避孕藥（POPs）、醋酸甲孕酮（DMPA）、炔諾酮庚酸酯（NET-EN）、左炔諾孕酮（LGN）和依托孕烯（ETG）皮下埋植劑、緊急避孕藥（ECPs）、帶銅宮內(nèi)節(jié)育器（Cu-IUDs），釋放左炔諾孕酮IUD（LNG-IUDs）、帶銅IUD用于緊急避孕（E-IUD），屏障避孕法（BARR）、易受孕期知曉法（FAB）哺乳閉經(jīng)避孕法（LAM）、性交中斷法（CI）及女性和男性絕育術(shù)（STER）。

書籍目錄

致謝 摘要與前言 表格 復(fù)方激素類避孕方法（CHCs） 單純孕激素避孕方法（POCs） 緊急避孕藥（ECPs） 宮內(nèi)節(jié)育器（IUDs） 帶銅宮內(nèi)節(jié)育器用于緊急避孕（E—IUD） 屏障避孕法（BARR） 易受孕期知曉法（FAB） 哺乳閉經(jīng)避孕法（LAM） 性交中斷法（CI） 手術(shù)絕育法（STER） 女性絕育術(shù) 男性絕育術(shù) 總結(jié)表（SUMM） 附件 附件1激素避孕方法與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療 附件2與會人員名單

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   母乳喂養(yǎng) 在哺乳期使用FAB的效果可能低于在非哺乳期。 產(chǎn)后6周以內(nèi)：以母乳喂養(yǎng)為主，并且閉經(jīng)的婦女，在產(chǎn)后頭6周，卵巢功能不可能恢復(fù)至足以產(chǎn)生可察覺的生育征象和激素變化。然而，隨產(chǎn)后時間的延長和代乳品的使用，生育力恢復(fù)的可能性增加。 月經(jīng)恢復(fù)后：在婦女可觀察到生育征象（尤其是宮頸分泌物）的時候可使用癥狀法。哺乳婦女產(chǎn)后的首次月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)存在明顯的差異，幾個周期后規(guī)律性恢復(fù)。當(dāng)產(chǎn)后至少已有過3次規(guī)律的月經(jīng)之后，可使用日歷法。在產(chǎn)后至少已有過4次月經(jīng)且最近的大多數(shù)周期天數(shù)在26～32天之間時，可使用標(biāo)準(zhǔn)日法。在此之前，如婦女計劃在日后使用FAB法，應(yīng)向其提供屏障避孕法。 產(chǎn)后 4周內(nèi)：未哺乳婦女在產(chǎn)后4周內(nèi)，卵巢功能恢復(fù)至需要使用FAB或出現(xiàn)可察覺的生育征象和激素變化的可能性不大。盡管妊娠的危險性很小，仍應(yīng)提供適用于產(chǎn)后的避孕方法。 4周以上：在此期間，未哺乳婦女的卵巢功能可能足以產(chǎn)生可察覺的生育征象和／或激素變化?？赡苄噪S產(chǎn)后時間延長迅速增加。婦女可于產(chǎn)后3次規(guī)律的月經(jīng)后，立即使用日立法。如在產(chǎn)后至少已有過4次月經(jīng)且最近的大多數(shù)周期天數(shù)在26～32天之間，可使用標(biāo)準(zhǔn)日法。在此之前，應(yīng)提供適用于產(chǎn)后的避孕方法。 流產(chǎn)后 建議：流產(chǎn)后婦女的卵巢功能可能足以產(chǎn)生可察覺的生育征象和／或激素變化，可能性隨流產(chǎn)后時間延長而增加。婦女可在流產(chǎn)后至少一次月經(jīng)后，開始使用日歷法（例如，本次妊娠前，大多數(shù)月經(jīng)周期在26—32天之間的婦女，可使用標(biāo)準(zhǔn)日法）。在此之前，應(yīng)提供適用于流產(chǎn)后的避孕方法。 不規(guī)則陰道出血 這種情況的存在使FAB不可靠。因此，應(yīng)建議使用屏障避孕法，直到出血模式適合于使用合適的方法。必要時應(yīng)對病情予以診斷和治療。 陰道分泌物 因為陰道分泌物可使宮頸分泌物難以辨認(rèn)，在提供以宮頸分泌物為依據(jù)的方法之前，應(yīng)對情況予以診斷和治療。 使用影響月經(jīng)周期規(guī)律性，激素和／或生育征象的藥物 使用某些改變情緒的藥，如鋰劑、三環(huán)類抗抑郁藥、抗焦慮藥和某些抗生素和抗炎藥物。可能改變月經(jīng)周期的規(guī)律性或影響生育征象。在明確藥物影響的程度或停用該藥物之前，應(yīng)該對情況進行認(rèn)真的評估，并提供屏障避孕法。日歷法只適用于月經(jīng)周期規(guī)律且可預(yù)期的情況。 使體溫升高的疾病 體溫的升高使基礎(chǔ)體溫難以解釋，但對宮頸分泌物無影響。以體溫為基礎(chǔ)的方法應(yīng)待急性病情消退后再使用。以體溫為基礎(chǔ)的方法不適用于有慢性體溫升高的婦女。另外，某些慢性疾病干擾月經(jīng)周期的規(guī)律性，使日歷法難以解釋。

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