現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)危重癥學(xué)

內(nèi)容概要

呂坤聚編著的《現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)危重癥學(xué)》共分15章，系統(tǒng)總結(jié)了呼吸系統(tǒng)的解剖、生理，呼吸危重癥的常見癥狀、體征、輔助檢查、臨床治療方法等內(nèi)容，對于臨床常見的呼吸危重癥進(jìn)行了深入詳實的闡述。

書籍目錄

前  言
第一章  呼吸系統(tǒng)的解剖
  第一節(jié)  上呼吸道
  第二節(jié)  下呼吸道
  第三節(jié)  肺臟
  第四節(jié)  胸膜和胸膜腔
  第五節(jié)  呼吸肌
  第六節(jié)  胸廓
  第七節(jié)  縱隔
  第八節(jié)  呼吸中樞
第二章  呼吸系統(tǒng)的生理功能
  第一節(jié)  呼吸系統(tǒng)的清潔過濾功能
  第二節(jié)  肺的通氣與換氣功能
  第三節(jié)  呼吸系統(tǒng)的免疫及內(nèi)分泌代謝功能
  第四節(jié)  呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)  
第三章  心肺的相互關(guān)系
  第一節(jié)  生理狀態(tài)下心肺的相互關(guān)系
  第二節(jié)  病理狀態(tài)下心肺的相互影響
  第三節(jié)  機(jī)械通氣狀態(tài)下的心肺關(guān)系
  第四節(jié)  全身炎癥反應(yīng)綜合征時心肺的相互關(guān)系
第四章  呼吸系統(tǒng)危重癥常見癥狀
  第一節(jié)  發(fā)熱
  第二節(jié)  胸痛
  第三節(jié)  發(fā)紺
  第四節(jié)  咳嗽與咳痰
  第五節(jié)  咯血
  第六節(jié)  呼吸困難
  第七節(jié)  窒息
第五章  呼吸系統(tǒng)危重癥的病史采集與體格檢查
  第一節(jié)  病史采集
  第二節(jié)  體格檢查
第六章  呼吸功能的檢測
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  呼吸系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)和功能
  第三節(jié)  通氣功能測定
  第四節(jié)  彌散功能
  第五節(jié)  呼吸動力學(xué)
  第六節(jié)  脈沖振蕩肺功能測定及臨床應(yīng)用
  第七節(jié)  肺功能臨床診斷及評價
第七章  動脈血氣分析
  第一節(jié)  氣體定律與血氣分析
  第二節(jié)  血氣監(jiān)測
第八章  呼吸系統(tǒng)常用的影像學(xué)檢查
  第一節(jié)  x線檢查
  第二節(jié)  CT檢查
  第三節(jié)  MRI檢查
  第四節(jié)  影像檢查方法的選擇
第九章  胸腔積液的檢查
  第一節(jié)  胸腔積液一般檢查
  第二節(jié)  胸腔積液的化學(xué)檢查
第十章  支氣管鏡檢查
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  支氣管鏡檢查的臨床應(yīng)用
  第三節(jié)  支氣管鏡檢查的方法
  第四節(jié)  并發(fā)癥及預(yù)防
第十一章  呼吸系統(tǒng)危重癥的常用治療方法
  第一節(jié)  通氣治療
  第二節(jié)  高頻通氣
  第三節(jié)  無創(chuàng)性通氣
  第四節(jié)  液體通氣
  第五節(jié)  膈肌起搏
  第六節(jié)  氧氣療法
  第七節(jié)  體外膜肺氧合
  第八節(jié)  濕化和氣溶膠吸入療法
  第九節(jié)  支氣管動脈栓塞和灌注
  第十節(jié)  支氣管鏡治療
第十二章  呼吸危重癥的監(jiān)護(hù)
  第一節(jié)  呼吸監(jiān)護(hù)室(RCU)的設(shè)置
  第二節(jié)  呼吸監(jiān)護(hù)的范圍
  第三節(jié)  呼吸監(jiān)護(hù)的程序
  第四節(jié)  肺外器官的功能監(jiān)護(hù)
  第五節(jié)  交叉感染的預(yù)防
第十三章  危重癥患者的搶救程序
  第一節(jié)  呼吸、心搏停止的判斷
  第二節(jié)  基礎(chǔ)生命支持
  第三節(jié)  進(jìn)一步生命支持
  第四節(jié)  長程生命支持
  第五節(jié)  腦復(fù)蘇。    第十四章  呼吸危重癥患者常用搶救技術(shù)
  第一節(jié)  氣管內(nèi)插管
  第二節(jié)  氣管造口
  第三節(jié)  動脈穿刺術(shù)及動脈插管術(shù)
  第四節(jié)  胸腔穿刺術(shù)與胸腔閉式引流術(shù)
  第五節(jié)  人工輔助呼吸、氣管插管與呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用
第十五章  常見呼吸危重癥的臨床診治
  第一節(jié)  哮喘急性發(fā)作和重癥哮喘
  第二節(jié)  大咯血
  第三節(jié)  重癥肺炎
  第四節(jié)  急性肺栓塞
  第五節(jié)  不穩(wěn)定性自發(fā)性氣胸
  第六節(jié)  急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征
  第七節(jié)  睡眠相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病
  第八節(jié)  原發(fā)性肺動脈高壓
  第九節(jié)  急性肺源性心臟病
  第十節(jié)  慢性肺源性心臟病
  第十一節(jié)  急性加重期阻塞性肺病
  第十二節(jié)  非心源性肺水腫
  第十三節(jié)  肺性腦病
  第十四節(jié)  呼吸衰竭
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   一、左心病變對肺的影響 肺和心臟有著不可分割的關(guān)系。肺的主要功能是進(jìn)行外環(huán)境與血液間的氣體交換，心臟的功能則是向周身泵血，由于兩個器官在解剖和功能上的整體性，相互之間互相影響。心臟對肺的影響以充血性心力衰竭和急性肺水腫尤為突出。 （一）靜脈壓升高 心臟疾患影響肺主要是通過肺靜脈壓的改變而實現(xiàn)的，如二尖瓣狹窄或左心功能不全。一旦平均肺毛細(xì)血管壓力超過30mmHg即可發(fā)生肺水腫。臨床上較常見的是輕至中度肺靜脈壓力升高的慢性充血性心力衰竭的患者。肺靜脈壓升高后，一般整個肺均受累，但因壓力升高的程度和病情長短的不同，其受累情況亦有所差異。 （二）肺間質(zhì)和肺泡水腫 肺靜脈壓力的增高導(dǎo)致肺毛細(xì)血管和肺動脈壓升高，引起肺泡間隔毛細(xì)血管擴(kuò)張從而導(dǎo)致微血管濾過和淋巴流量增加。液體首先積聚在肺泡間隔，然后擴(kuò)散至疏松的支氣管、血管周圍組織，引起間質(zhì)性肺水腫，嚴(yán)重時引起胸膜腔積液。當(dāng)肺間質(zhì)壓超過肺泡壓時，液體便滲入肺泡發(fā)生肺泡性肺水腫。肺水腫的液體一般是通過淋巴管引流至體靜脈系統(tǒng)而清除，但充血性心衰時體靜脈循環(huán)壓升高，可使淋巴管內(nèi)壓升高達(dá)30mmHg，從而導(dǎo)致淋巴引流減慢和肺水腫液的清除受到障礙。 （三）肺水腫對呼吸功能的影響 1.急性肺水腫 常見于急性心肌梗死導(dǎo)致左心功能受損的患者。肺靜脈壓急性升高時，肺的血容量增加，引起肺順應(yīng)性降低和氣道阻力增高。在急性肺水腫初期，僅有間質(zhì)水腫階段可不伴有區(qū)域性的通氣一灌注改變，當(dāng)間質(zhì)壓力持續(xù)升高發(fā)生肺泡水腫時，則出現(xiàn)肺容量減少、肺內(nèi)動靜脈分流和彌散障礙，出現(xiàn)低氧血癥表現(xiàn)。這種改變多數(shù)是可逆性的，通過治療肺靜脈壓恢復(fù)正常后，呼吸功能亦恢復(fù)。 2.慢性肺水腫 常見于二尖瓣狹窄引起的慢性充血性心力衰竭的患者。慢性肺靜脈壓升高往往導(dǎo)致肺泡和肺毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)和功能上的不可逆損害，引起肺動脈高壓、通氣功能障礙和氣體交換異常。臨床上逐漸出現(xiàn)夜間呼吸困難、勞力性呼吸困難、靜息時呼吸困難和端坐呼吸。其發(fā)生原因與心排出量降低、動脈血氧分壓降低、肺順應(yīng)性下降、呼吸做功增加以及呼吸肌疲勞有關(guān)。

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