頭頸部組織瓣重建手術(shù)圖譜

內(nèi)容概要

《頭頸部組織瓣重建手術(shù)圖譜》內(nèi)容涵蓋了每一個(gè)供區(qū)的解剖、組織瓣設(shè)計(jì)及應(yīng)用、解剖變異、術(shù)前和術(shù)后護(hù)理、潛在的風(fēng)險(xiǎn)以及組織瓣獲取技術(shù)，可供頭頸外科住院醫(yī)師及執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。然而，這并不意味著閱讀該書就能夠替代在將該技術(shù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐之前在顯微外科實(shí)驗(yàn)室和尸體解剖實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的艱苦學(xué)習(xí)過程。

作者簡介

作者：（美國）厄肯（Mark L.Urken） （美國）Mack L.Cheney （美國）Michael J.Sullivan （美國）Hugh F.Biller 譯者：張維天 時(shí)海波 易紅良

書籍目錄

Part 1 局部組織瓣
　肌瓣和肌皮瓣
　　第1章 胸大肌
　　第2章 斜方肌系統(tǒng)
　　第3章 胸鎖乳突肌
　　第4章 顳肌
　　第5章 咬肌
　皮瓣和筋膜皮瓣
　　第6章 胸三角皮瓣
　　第7章 前、后部頭皮
　黏膜瓣
　　第8章 腭島
Part 2 游離組織瓣
　肌瓣和肌皮瓣
　　第9章 腹直肌
　　第10章 股薄肌
　筋膜瓣和筋膜皮瓣
　　第11章 前臂橈動(dòng)脈瓣
　　第12章 外側(cè)臂
　　第13章 股外側(cè)瓣
　　第14章 顳頂筋膜
　復(fù)合游離組織瓣
　　第15章 肩胛下系統(tǒng)
　　第16章 肩胛-肩胛旁筋膜皮瓣和骨筋膜皮瓣
　　第17章 背闊肌
　　第18章 髂嵴骨皮瓣和骨肌皮瓣
　　第19章 腓骨骨皮瓣
　內(nèi)臟器官組織瓣
　　第20章 游離空腸自體移植
　　第21章 游離網(wǎng)膜和胃網(wǎng)膜
　移植的技術(shù)考量
　　第22章 頭頸部游離組織移植的受體血管選擇
Part 3 神經(jīng)移植供區(qū)
　第23章 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)移植
　第24章 腓腸神經(jīng)移植

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    血管體區(qū)的概念有助于我們預(yù)測從背闊肌不同區(qū)域轉(zhuǎn)移的肌肉和皮膚的可靠性。Tavlor和Palmer設(shè)想通過跨越一個(gè)扼流血管系統(tǒng)可以可靠地切取相鄰血管體區(qū)的肌肉和皮膚。然而，如果跨越第二套連接血管切取第三個(gè)血管體區(qū)的肌瓣則其血管分布減少。該假設(shè)已為背闊肌肌皮瓣移植的實(shí)踐所驗(yàn)證，即其下部及內(nèi)側(cè)部分不可靠。 胸背動(dòng)靜脈起自肩胛下血管，而肩胛下血管又是腋動(dòng)靜脈第三三節(jié)段的分支。胸背血管在進(jìn)入肌肉之前在腋窩的脂肪組織中從頭側(cè)向尾側(cè)走行。在其走行途中，它們發(fā)出分支至以下肌肉，包括肩胛下肌、大圓肌、前鋸肌。另外，它們發(fā)出一個(gè)連貫的角支進(jìn)入肩胛骨下角。胸背血管的解剖已得到廣泛研究。胸背動(dòng)脈起始處平均直徑為2.7mm（范圍1.5～4.0mm），靜脈直徑為3.4mm（范圍1.5～4.5mm）；胸背血管蒂平均長度為9.3cm（范圍6.0～16.5cm）。尸體解剖研究顯示，大多數(shù)（92％）的肩胛下動(dòng)靜脈在腋動(dòng)靜脈的起始處非常接近，而胸背動(dòng)靜脈一起穿過腋窩。在其余的標(biāo)本中，動(dòng)靜脈的起源處相隔一定距離且走行不同。遠(yuǎn)至發(fā)出前鋸肌的分支處才會(huì)相遇。在大多數(shù)情況下（54％），只有1個(gè)分支到前鋸肌，2個(gè)（44％）和3個(gè)（2％）分支的情況較為少見。 在神經(jīng)血管人肌處，靜脈位于動(dòng)脈的外側(cè)，神經(jīng)則處于二者之間。在99％的病例中，只有一個(gè)神經(jīng)血管門；剩下1％的情況是可能發(fā)現(xiàn)兩個(gè)不同的神經(jīng)血管人肌處。在86％的病例中。胸背血管會(huì)分為橫向和縱向分支。橫向分支常常與上游離緣平行，與游離緣平均相距3.5cm?？v向分支常常稍小一些，并在距肌肉外側(cè)緣2.1cm處向髂嵴走行。兩個(gè)分支注入染料后均能使整塊肌肉及其表面的皮膚著色，提示兩個(gè)主要分支之間有著豐富的吻合支。胸背神經(jīng)在肌肉內(nèi)的分支模式與血管分支一致，因而，獲取兩個(gè)獨(dú)立的血管化神經(jīng)肌肉單位便具備了解剖學(xué)基礎(chǔ)。它也為保護(hù)功能化肌肉提供了機(jī)會(huì)，并因此降低了供區(qū)的發(fā)病率。 背闊肌供區(qū)最吸引人的特性之一是其血管蒂的長度。胸背血管和肩胛下血管的聯(lián)合長度有相當(dāng)大的個(gè)體差異，在7.6～14.4cm之間，平均9.7cm。與血管人肌點(diǎn)的變異相比，血管長度的差異與患者的體型之間的相關(guān)性更大。在兩組獨(dú)立的尸體解剖研究中，幾乎沒有發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。

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