顱面部介入診斷學(xué)

內(nèi)容概要

　　顱面部介人介于神經(jīng)介入和周圍介入之間，主要是研究和從事頸外動脈系統(tǒng)進(jìn)行的介入活動，這主要包括顱面部脈管畸形的介入治療，顱面部高血循病變的輔助性栓塞以及惡性腫瘤的動脈化療。在我國，由于學(xué)科設(shè)置的不同，發(fā)生在顱面部的疾病主要就診于口腔頜面外科、整形外科和五官科。上述科室在我國多數(shù)以?？漆t(yī)院的形式存在，這些醫(yī)院往往不具備血管造影的條件，在一定程度上影響了顱面部介入工作的開展。由于顱面部介入發(fā)展的滯后，使大量不適合手術(shù)治療的顱面部病變，特別是顱面部脈管畸形的患者長期得不到良好的醫(yī)治，甚至是錯誤的醫(yī)治，在臨床工作中深感棘手一卜海交通大學(xué)附屬上海第九人民醫(yī)院是以口腔頜面外科和整形外科為特色的三級甲等醫(yī)院，由于眾多顱面部脈管病變患者的匯集，使我院在該領(lǐng)域發(fā)展的愿望尤為迫切。1998年隨著數(shù)字減影血管造影機(jī)的購人，我們將口腔頜面外科學(xué)與介入放射學(xué)結(jié)合起來，專門從事顱面部介入。經(jīng)過10余年的辛勤耕耘，在顱面部動靜脈畸形、靜脈畸形、假性動脈瘤，特別是頜骨內(nèi)動靜脈畸形(又稱頜骨中心性血管瘤)的介人治療方面取得了長足進(jìn)展，目前在我院已替代手術(shù)作為該類病變的首選治療方法。這些工作同時也推動了我國顱面部介入的發(fā)展，提高了我院、乃至我國顱面部脈管性病變的診治水平，這本書便是這些工作的回顧和總結(jié)。

書籍目錄

第一章　概述
 第一節(jié)　發(fā)展史
 第二節(jié)　一般原則
 第三節(jié)　麻醉、監(jiān)護(hù)及監(jiān)視設(shè)備
 第四節(jié)　肝素化
 第五節(jié)　插管技術(shù)
 　一、動脈穿刺和血管造影
 　二、微導(dǎo)管技術(shù)
第二章　顱面部血管內(nèi)治療的應(yīng)用解剖
 第一節(jié)　頸總動脈
 　一、頸段頸總動脈的毗鄰關(guān)系
 　二、頸總動脈的解剖變異
 　三、頸總動脈的側(cè)支循環(huán)
 　四、頸總動脈的分支
 第二節(jié)　頸內(nèi)動脈
 　一、頸內(nèi)動脈頸段
 　二、巖骨段頸內(nèi)動脈
 　三、頸內(nèi)動脈海綿竇段
 　四、，頸內(nèi)動脈腦段
 第三節(jié)　頸外動脈
 　一、甲狀腺上動脈
 　二、舌動脈
 　三、面動脈
 　四、咽升動脈
 　五、枕動脈
 　六、頜內(nèi)動脈
 　七、顳淺動脈
 　八、耳后動脈
 　九、腦膜的血供
　第四節(jié) 椎動脈
 　一、椎動脈的顱外分支
 　二、椎動脈的顱內(nèi)分支
 　三、椎動脈的變異
　第五節(jié) 甲狀頸干的應(yīng)用解剖
 第六節(jié) 危險(xiǎn)血管和危險(xiǎn)吻合
第三章 顱面部介入材料學(xué)
　第一節(jié) 輸送材料
 　一、穿刺針
 　二、導(dǎo)管鞘
 　三、造影導(dǎo)管
 　四、導(dǎo)絲
 　五、導(dǎo)引導(dǎo)管(Guiding catheter)
 　六、微導(dǎo)管
 　七、微導(dǎo)絲
 　八、其他輔助用品
　第二節(jié) 栓塞材料
 　一、栓塞材料分類
 　二、顆粒(微粒)
 　三、彈簧圈(coil)
 　四、可脫性球囊
 　五、液體栓塞劑
第四章 顱面部介入常用的診療技術(shù)
 第一節(jié) 頸動脈血管造影術(shù)
 第二節(jié) 微導(dǎo)管(Direct microcatheter)插管技
 一、導(dǎo)引導(dǎo)管置位及灌注與灌注系統(tǒng)的建立
 二、導(dǎo)引微導(dǎo)管(Direct microcatheter)插管技術(shù)
三、漂浮微導(dǎo)管(Flow directed microcatheter)插管技術(shù)
　第三節(jié) 經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)
　第四節(jié) NBCA栓塞技術(shù)
 　一、微導(dǎo)管置位
 　二、超選擇性血管造影
 　三、注射NBCA技術(shù)
　第五節(jié) 無水乙醇介入栓塞技術(shù)
　第六節(jié) 顳淺動脈逆行插管栓塞術(shù)
　第七節(jié) 暴露結(jié)扎頸外動脈后穿刺插管栓塞術(shù)
　第八節(jié) 頦孑L徑路靜脈栓塞技術(shù)
　第九節(jié) 股靜脈徑路下牙槽靜脈栓塞技術(shù)
　第十節(jié) 經(jīng)皮直接穿刺栓塞技術(shù)
　第十一節(jié) 可脫球囊栓塞技術(shù)
 　一、穿刺插管基本工具
 　二、栓塞材料
　第十二節(jié) 頸動脈血管內(nèi)支架術(shù)
　第十三節(jié) 彈簧圈脫卸技術(shù)
　第十四節(jié) 經(jīng)導(dǎo)管動脈內(nèi)藥物灌注術(shù)
　第十五節(jié) 顳淺動脈逆行插管化療
第五章 顱面部軟組織動靜脈畸形
 第一節(jié) 概述
 　一、發(fā)病情況
 　二、臨床表現(xiàn)
 　三、組織病理學(xué)特征
 　四、發(fā)病機(jī)制
 　五、動靜脈畸形的治療
 第二節(jié) 頭皮動靜脈畸形
 　一、臨床表現(xiàn)
 　二、影像學(xué)表現(xiàn)
 　三、治療方式選擇
 　四、介入栓塞技術(shù)。
 　五、療效評估和注意事項(xiàng)
 　六、并發(fā)癥及其處理
　第三節(jié) 額部、眼瞼和鼻背部的動靜脈畸形
　 一、臨床表現(xiàn)
　 二、影像學(xué)表現(xiàn)
 　三、治療方式選擇
 　四、介入栓塞技術(shù)
 　五、療效評估和注意事項(xiàng)
 　六、并發(fā)癥及其處理
　第四節(jié) 耳部動靜脈畸形
 　一、臨床表現(xiàn)
 　二、影像學(xué)表現(xiàn)
 　三、治療方式選擇：
 　四、介入栓塞技術(shù)
 　五、療效評估和注意事項(xiàng)
 　六、并發(fā)癥及其處理
　第五節(jié) 面頰及唇部動靜脈畸形
 　一、臨床表現(xiàn)
 　二、影像學(xué)表現(xiàn)
 　三、治療方式選擇
 　四、介入栓塞技術(shù)
　　五、療效評估和注意事項(xiàng)
 　六、并發(fā)癥及其處理
　第六節(jié) 口底、舌根和咽側(cè)壁動靜脈畸形
　 一、臨床表現(xiàn)
　 二、影像學(xué)表現(xiàn)
 　三、治療方式選擇
 　四、，介入栓塞技術(shù)
 　五、療效評估和注意事項(xiàng)
 　六、并發(fā)癥及其處理
第六章 頜骨高流速血管畸形
 第一節(jié) 概述
 第二節(jié) 下頜骨動靜脈畸形
　　一、臨床表現(xiàn)
 　二、影像學(xué)表現(xiàn)
 　三、下頜骨動靜脈畸形的介入治療
 　四、介入栓塞的療效評估
 　五、并發(fā)癥及其處理。
 　六、下頜骨動靜脈畸形介入治療常見的誤區(qū)
　……
第七章　頸外埃及結(jié)扎后顱面部動靜脈畸形的介入治療
第八章　戲耍埃及假性埃及瘤
第九章　顱面部高血循腫瘤的輔助性介入
第十章　顱面部動靜瘺
第十一章　差勁部惡性腫瘤的動脈灌注化療
第十二章　顱面部靜脈　畸形的介入硬化治療
第十三章　頸動脈阻斷耐受性評估

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：組織膠的栓塞治療主要采用超選擇的血管內(nèi)途徑完成，局部穿刺栓塞注入組織膠很易引起異物反應(yīng)并導(dǎo)致感染。采用Seldinger技術(shù)進(jìn)行患側(cè)頸內(nèi)動脈和頸外動脈造影。在明確頸內(nèi)動脈是否供應(yīng)病變以及清楚顯示畸形血管團(tuán)和供血動脈后，再行供血動脈的超選擇造影。一般來講，顴面部動靜脈畸形的供血動脈源自面橫動脈；面頰部動靜脈畸形源自上頜動脈或面動脈的頰支；唇部動靜脈畸形則源自面動脈的唇動脈。依據(jù)病變部位將微導(dǎo)管超選擇引入上述動脈并達(dá)病變血管團(tuán)內(nèi)進(jìn)行栓塞。根據(jù)微導(dǎo)管的置位情況及病變的流速，配置組織膠的濃度。如果病變流速過快，可采取指壓頸部的方法降低病變的流速使栓塞劑更好地充盈畸形血管團(tuán)并同時防止栓塞物誤入肺部（圖5-50）。面頰部動靜脈畸形可以并發(fā)面動脈的動脈瘤或假性動脈瘤（圖5-51），這時需首先進(jìn)行動脈瘤或假性動脈瘤的栓塞治療，然后再行動靜脈畸形的栓塞治療。面頰部的動靜脈畸形只有在動脈瘤或假性動脈瘤栓塞后，方可通過造影加以顯示。對于伴有局部瘤樣擴(kuò)張的病例，可以先行彈簧圈釋放，降低病變流速后，再行供血動脈內(nèi)超選擇栓塞（圖5-52）。

編輯推薦

《顱面部介入診斷學(xué)》是“十一五”國家重點(diǎn)圖書出版規(guī)劃項(xiàng)目之一。

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