醫(yī)之正道

內(nèi)容概要

　　本書出自一位有幾十年臨床經(jīng)驗的醫(yī)師之手。作者從哲學的高度出發(fā)，經(jīng)中西醫(yī)兩個維度來審視我們的現(xiàn)代醫(yī)學，明確指出了現(xiàn)代醫(yī)學在對人體的認識、疾病診斷的手段和治療的方式乃至現(xiàn)存的醫(yī)學模式方面存在著諸多盲點和誤區(qū)，并在此基礎(chǔ)上提出了新的人體認知體系，即生命空間論和“生命—社會—自然”新的醫(yī)學模式，指明了人類健康的未來之路。因為常年工作在一線，也因為曾經(jīng)有中西醫(yī)的學習背景，更因為作者是一位善于總結(jié)、思考，勇于探索并對患者充滿悲憫之心的臨床醫(yī)師，文中的很多案例讓人感動，許多想法使人共鳴，更多觀念讓人震撼。

作者簡介

　張克鎮(zhèn)，山東人，現(xiàn)任北京泰濟堂中醫(yī)醫(yī)院院長。中國共青團中央首批五四獎?wù)芦@得者，中國人民解放軍中醫(yī)藥技術(shù)能手，碩士研究生導師。1983年入伍至蘭州軍區(qū)，2000年奉調(diào)入京，在中國人民解放軍第316醫(yī)院組建成立針灸科并任該科室主任，2011年申請退役并獲批準。
　　首創(chuàng)“生命空間學說”，從人體空間的視角認識生命客觀運行規(guī)律、人體結(jié)構(gòu)及生理病理規(guī)律，并將傳統(tǒng)中醫(yī)理論用現(xiàn)代科學方式進行發(fā)展與創(chuàng)新。在此基礎(chǔ)上，指出目前醫(yī)學界奉行的“生物—心理—社會醫(yī)學”模式仍然存在缺陷，這也是導致目前醫(yī)學理論不足及診治方法錯誤的重要原因，鑒于此，首次創(chuàng)新提出“生命—社會—自然醫(yī)學”模式和認識生命與疾病規(guī)律的“生命空間論”。
　　在臨床實踐方面，將生命空間學說與傳統(tǒng)中醫(yī)理論相結(jié)合，建立起更為安全效捷、便于操作的全新針灸模式——“元通針法”，拓展了針灸治療的理論與臨床范圍。在中醫(yī)診斷方面，創(chuàng)新并完善了“尺膚診斷法”，即利用前臂部位的各種變化判斷全身疾病，避免了病人因受藥物等因素干擾造成脈象診斷的誤差，提高了診斷準確率。該診法曾在2007年全軍中醫(yī)藥大比武現(xiàn)場演示，受到高度評價，并獲得解放軍中醫(yī)藥技術(shù)能手榮譽稱號。該診法也是所有參賽選手中唯一自主創(chuàng)新的成果。
多次在中央電視臺、中央人民廣播電臺、人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、中國醫(yī)藥報等做專訪或?qū)ｎ}報道；多次應邀在中共中央黨校、北京大學、國防大學、中國科學院、中國中醫(yī)科學院、人民大會堂等授課或演講。著有《生命空間論》、《我們?yōu)槭裁措x健康越來越遠》、《生病的真相》等。

書籍目錄

上篇 醫(yī)學誤區(qū)
　第一章 現(xiàn)代醫(yī)學給我們帶來了什么
　第二章 診斷疾病≠儀器檢查
　第三章 正確的檢查結(jié)果≠診斷的依據(jù)
　第四章 分科過細≠診斷與治療更精確
　第五章 治病≠吃藥
中篇 疾病根源
　第六章 疾病是如何形成的
　第七章 追根求源找病因
　第八章 風寒乃百病之首
　第九章 現(xiàn)代醫(yī)學模式的缺陷與醫(yī)學理論的不足
下篇 醫(yī)之正道
　第十章 認識人體的空間
　第十一章 空間和疾病的診治、預防
　第十二章 細菌是我們的敵人嗎
　第十三章 治病要治根
　第十四章 我們需要什么樣的醫(yī)學
附錄 醫(yī)者慈悲心

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：第三章 正確的檢查結(jié)果≠診斷的依據(jù)儀器檢查的結(jié)果再正確，也不一定是病因。疑難病的主要問題在“疑”字上，去“疑”則無“難”。很多疾病的原因是多元的，不能簡單地認為是一對一的因果關(guān)系。很多醫(yī)生最喜歡把看得見的、能檢查出來的、能被具像化的東西作為病因，而忽略了看不見的。濫用抗生素嚴重影響了很多孩子的體質(zhì)，甚至會影響他們一生的健康。現(xiàn)代醫(yī)學最需要的不是知識，而是思想。前面講了儀器設(shè)備在我們的診斷疾病過程當中存在的局限性，以及容易導致的誤診、誤治的原因、原理。那么，是不是正確的檢查結(jié)果，就可以作為臨床診斷和治療疾病的依據(jù)呢？1我們還得從一個案例說起。10多年前，我曾遇到過一個病人，頭疼了20多年，到各大醫(yī)院都去看過，腦電圖、CT、核磁都做過，中藥、西藥吃了不少，最后都沒有效。幾乎所有的醫(yī)生都告訴他，他是腦萎縮引起的頭疼，因為在CT或者是B超上，影像明顯顯示他的大腦有萎縮的跡象。醫(yī)生告訴他，腦萎縮問題如果解決不了，頭疼不可能好。所以說在治療的時候，就只能對癥治療，給他開一些止痛的和神經(jīng)營養(yǎng)的藥物，叫他長期吃。但一直沒有治好，反而越來越重了。這個病人后來通過某種機緣找到了我。我先詳細地詢問了他的病史，又看了他原來的一些診斷結(jié)果和治療方案，問他做過哪些治療，當時的中藥是怎么開的。然后我給他做了個檢查，檢查過程中我注意到一個細節(jié)，就是這個病人頸部的肌肉緊張度特別高，頸部后邊和兩側(cè)的肌肉已經(jīng)有纖維化的跡象，就像橡皮筋老化似的。后來我就問他：在你頭疼之前，是不是頸部和后背也感覺難受？這個病人說：對，一直就這樣，在頭疼病之前就有這種情況。我又問他：有人給你從頸椎的角度治療過嗎？他說：我是有頸椎病，但是因為頭疼我顧不上頸椎。我說：你的頭疼很可能就是頸椎導致的。病人說：不可能，我做的CT、核磁都說能看出大腦明顯萎縮，很多醫(yī)院的專家都這么說的。我說：這樣吧！我給你治療一段時間，如果我沒判斷錯的話，一個禮拜就會見效。當時他根本不相信。后來我就給他針灸，加上點按頸部的一些特定的穴位，當時他的頭疼就有所緩解，感覺大腦思維變得清晰了。我告訴他，這樣治三四天以后，應該會明顯減輕，一個禮拜之內(nèi)就會有更大的進展。病人當時半信半疑，治到第三天的時候，他基本上就感覺不到疼了，晚上也能睡得很好。這之前他每天都要吃止痛藥，普通的止痛藥都不管用了，要一把一把地吃，疼得厲害的時候都想用頭撞墻。我給他治療完了以后，再也沒有那么劇烈地疼過。后來我就給他解釋，我之所以能治好他的病，是因為弄明白了什么是真正的病因，也知道腦萎縮和頭疼及真正病因之間是什么樣的關(guān)系。我的判斷是這樣的，頭疼是因為大腦缺氧、缺血導致的，那么是什么原因?qū)е麓竽X缺氧、缺血呢？血液是通過我們的頸部抵達大腦的，如果頸部這個交通要道的肌肉緊張度增高，就會產(chǎn)生對神經(jīng)和血管的壓迫，導致腦供血的通道發(fā)生障礙，大腦必然會缺血、缺氧，而大腦缺氧的一個最直接的結(jié)果就是頭疼，接下來會影響到大腦的一系列的指標和功能，例如記憶力下降、睡眠障礙等。我就從改善他頸部肌肉的緊張度入手治療，腦部供血的障礙一旦解除了，大腦供血也就得到了改善，頭疼癥狀自然就會減輕，甚至消失。大家可能要問了，腦萎縮會不會導致頭疼呢？實際上通過這個病例，我們可以發(fā)現(xiàn)一個問題，腦萎縮其實只是疾病的一個結(jié)果，而不是原因。為什么這么說呢？因為我們大腦的任何一個細胞都需要營養(yǎng)供應。頸部的肌肉緊張度高，壓迫到腦供血的血管以后，它到達腦細胞的營養(yǎng)就被阻斷了，大腦腦細胞由于長期的缺氧、缺血，當然會慢慢地萎縮。也就是說，腦萎縮和頭疼不是因果關(guān)系，而是并列的關(guān)系，是由同一個原因?qū)е碌?。當我們認識到這個原理以后，再來治療就有的放矢了，所以說，看病找對了原因就成功了一大半。其實很多疑難病的主要問題是在一個“疑”字上，“疑”解決了，“難”也就不存在了。就像我剛才講的病人，一旦把機理搞清楚，知道了導致疾病的真正原因，下一步就是針對病因來進行治療的問題?？赡苡腥艘獑柫?，就像這個病人當時問的，這個腦萎縮能不能改善？這個病人還不到50歲，我當時就告訴他，肯定能改善。當?shù)竭_頸部的血液循環(huán)改善以后，輸送給腦細胞的營養(yǎng)也就增加了，隨著營養(yǎng)的充足，大腦萎縮肯定會慢慢得到改善。我對這個病人的治療的方案是：第一，疏通經(jīng)絡(luò)，使頸部的肌肉緊張度緩解，讓腦部供血的通道暢行無阻；第二，用一些補氣、養(yǎng)血、補腎的藥。中醫(yī)上講腎主骨、生髓，大腦和腎的關(guān)系非常密切，從這個角度來診治，增加腦營養(yǎng)，再改善這些癥狀，他沒有理由不好。找對了這些規(guī)律，那么治療起來就只是個時間問題。當然他不可能一下子就好了，而是隨著時間的推移，營養(yǎng)充足以后，腦細胞的代謝會逐漸得到改善，很多指標會逐步趨于正常。但是這里還有一些需要特別強調(diào)的問題，就是日常生活當中，他要注意的一些事項：第一就是頸椎部位的保護，不要天天勾著脖子一動不動地看電視，伏案工作的時間不能太長；第二，要注意別受寒，頸部一受寒，肌肉緊張度就會增高；第三，就是鼓勵病人多鍛煉。后來這個病人越來越好，但大約在半年以后又劇烈地疼了一次。原因就是在一次降溫的時候，他穿的衣服少了，受寒了。這之后隨訪了幾年，基本沒有什么問題了。從這個案例可以看出，就算儀器檢查的結(jié)果再正確，能告訴我們的也只是疾病的結(jié)果，而并不知道是什么原因?qū)е碌慕Y(jié)果，這就需要醫(yī)生與病人去共同分析了。所以儀器檢查的結(jié)果不一定能作為我們臨床診斷和治療的依據(jù)。臨床診斷必須要根據(jù)檢查結(jié)果來找原因，來重新判斷、重新定位，千萬不能被它所迷惑。比如說，如果我們認識不到腦萎縮是什么原因?qū)е碌模^疼是什么原因?qū)е碌?，沒有認識到頸部的供血障礙問題，那么即便是給他用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥、營養(yǎng)大腦的藥，肯定也到達不了大腦。因為它的通道是有障礙的，能采取的方式只有鎮(zhèn)痛，但鎮(zhèn)痛藥吃得時間長了，會產(chǎn)生很多的問題。比如耐藥性的問題，他一開始吃兩片，逐漸加量，后來到了成把成把地吃；還有一個就是藥物的副作用問題，這個病人的胃很糟糕，就和長期大量吃鎮(zhèn)痛藥有直接關(guān)系。所以說，如果找不對真正的病因，就意味著我們所做的任何治療都是盲目的，隨著治療的延續(xù)，不但病好不了，而且由于藥物導致的副作用還會出現(xiàn)新的問題。我們在臨床上千萬不能被這些指標、數(shù)據(jù)、檢查結(jié)果所迷惑，一定要用心思考。我對我的學生經(jīng)常說，找病因是最需要花功夫、下力氣的，它不光需要你用心和病人交流，還需要你用很敏銳的頭腦去判斷。我們現(xiàn)在的醫(yī)學最需要的不光是知識，還要有思想，一定要當一個有思想的好醫(yī)生。2我們在臨床上還有一個特別大的誤區(qū)，就是往往會把病因單一化、具體化，習慣于找一個和疾病直接對應的因果關(guān)系，這也是非常錯誤的。為什么？因為現(xiàn)在越來越多的疾病，你根本找不到單一的原因。我不敢說所有的疾病，絕大部分疾病都是這樣的?？赡苡行┤藭枺窝卓隙ㄊ欠窝纂p球菌引起的，結(jié)核病肯定是結(jié)核桿菌引起的，這不是一對一的嗎？我認為不一定。大家呼吸的空氣是一樣的，為什么有的人得了結(jié)核，有的人就沒有得呢？這說明個體是有差異的。有的人內(nèi)臟功能就決定了他的免疫力低，這是他的“短板”。當他感染結(jié)核病菌的時候，就容易得肺結(jié)核，而免疫力高的、體質(zhì)好的人就不會得。所以說有的人在查體的時候（例如拍片子）會發(fā)現(xiàn)，肺部有個鈣化點，以前可能得過結(jié)核，為什么人家得過結(jié)核，沒有癥狀就好了呢？是因為他內(nèi)臟器官的素質(zhì)好。而內(nèi)臟器官不好的就很糟糕，一旦感染了結(jié)核桿菌以后，由于內(nèi)臟環(huán)境的問題，結(jié)核桿菌迅速開始繁殖，最后發(fā)病。從這個角度上說，結(jié)核桿菌只是病因之一。肺炎也是如此，除了病菌這個外因，還有一個內(nèi)因，就是病人的基礎(chǔ)體質(zhì)。剛才我講的這個病案就有這個問題，把腦萎縮當成唯一的頭疼原因，那么頸椎的問題是不是唯一的原因？也不一定，因為導致頸椎肌肉緊張度增高的因素有很多，比如你的工作習慣、風寒問題等等，都可以導致頸椎產(chǎn)生問題。這種把病因簡單化的做法，在我們現(xiàn)在的臨床上幾乎比比皆是，無論是對一些疑難病的處理，還是對一些常見疾病的處理都是如此。例如椎間盤突出和腰痛的關(guān)系問題，這是在臨床上最常見的。很多腰痛的病人，被認定是椎間盤的問題，必須要做手術(shù)才能好。實際上很多病人根本就不是這個情況。不信你讓病人趴到床上，給他做一下檢查試試。他疼的那個部位，肌肉緊張度肯定很高，疼痛一側(cè)的溫度比對側(cè)低。那么我們首先要弄明白一個問題，是什么原因?qū)е碌难?？一個最直接的因素就是對神經(jīng)造成壓迫。那么是什么原因?qū)ρ康纳窠?jīng)產(chǎn)生壓迫？原因就很多了，骨刺、椎間盤會，還有周圍的肌腱、肌肉也會。另外，從腰部脊椎發(fā)出來的神經(jīng)，要通過椎間孔穿行，每一個環(huán)節(jié)都離不開軟組織，也就是說，軟組織對神經(jīng)的影響要遠遠大于椎間盤和骨刺。我在臨床上遇到很多腰痛的病人，真正由于骨刺和椎間盤壓迫而導致腰痛的人，非常非常少，大部分病人是軟組織壓迫導致的。你想，如果不是由骨刺和椎間盤壓迫導致的，只是做個手術(shù)把椎間盤取出來，真正的病因你沒有找到，后果可能比原來還要嚴重，因為它對病人造成了某種程度的重復損傷。我們只要一看解剖圖就能明白椎間孔和椎間盤，以及脊髓的關(guān)系。椎間盤突出以后，會壓迫脊髓，但是對從脊髓、椎間隙穿行的神經(jīng)直接壓迫的可能性非常小。3為什么我們很多時候會把腰痛的原因歸結(jié)為椎間盤呢？原因非常簡單，就是我們做CT和核磁的時候，椎間盤和骨刺是能夠被儀器直觀看到的，這是我們在臨床診斷和治療思路方面最大的誤區(qū)。我們最喜歡把看得見的、能檢查出來的、能被具像化的東西作為病因，看不見的往往就被忽略了。軟組織的問題是我們做這些檢查的時候看不見的。至于是什么導致了軟組織腫脹，造成了對神經(jīng)的壓迫，原因就更多了。像外傷、慢性勞損、風寒都可以。我們可以觀察一下周圍的人，有腰椎病、頸椎病、關(guān)節(jié)炎的人有個規(guī)律，往往是一降溫或一受寒病情就會加重。既然知道這個規(guī)律，我們就應該想一想，這些疾病和自然界的溫度及濕度的變化規(guī)律有沒有關(guān)系。說到腰痛，還有一個特別容易被忽略的原因就是內(nèi)臟疾病對腰部的影響。有很多內(nèi)臟的疾病是直接能通過我們中醫(yī)所說的經(jīng)絡(luò)、穴位反應到腰部的。例如結(jié)腸病、婦科病，還有消化系統(tǒng)的病，等等。當然，每個人患病的器官不一樣，反應的部位也就不一樣，有的靠上一點，有的靠下一點。例如像婦科問題它就可以反應到腰骶部，胃腸問題的反應則偏上，而結(jié)腸的問題則反應在第四節(jié)腰椎附近。所以說，我們通過儀器、化驗檢查出來的未必是疾病的真正原因，而我們沒有檢查出來或者被我們忽略的，很可能恰恰是最重要的原因。感冒，是被誤治最多的疾病之一。大家可能會奇怪，感冒怎么會誤治呢？其實，現(xiàn)在我們把感冒當成病毒性的疾病去治療，這是錯誤的。細菌、病毒和我們?nèi)梭w疾病的關(guān)系問題，我在后面章節(jié)中還要詳細講述。大家想想，是什么原因?qū)е赂忻?？在北方最常見的原因就是風寒，甚至在南方也是。大家可能說南方很熱，怎么會有風寒？南方是很熱，但是南方室內(nèi)備有空調(diào)。夏天的時候，外面的溫度40度，一進房間不到20度，能不受涼、不感冒嗎？在熱環(huán)境里面，人的汗毛孔是開放的，皮膚的空間也是開放的，一旦進入涼爽的房間，風寒就可以長驅(qū)直入。每個人都有這種直接經(jīng)驗，就是身體一受涼，皮膚和肌肉會發(fā)緊收縮，感冒的病人不外乎頸部僵硬、后背發(fā)緊、嗓子干癢、鼻塞流涕、扁桃體化膿腫大這幾種癥狀。實際上就是受風寒刺激而導致的肌肉緊張度增高，緊張度增高的肌肉會對其中運行的血管造成壓迫，隨之引起的就是血液循環(huán)障礙。血液循環(huán)一旦有了障礙，就會引起咽部的問題，不是小動脈受壓后導致血液過不來，就是血液過來以后回流不暢。血液過不來會導致嗓子干癢、咳嗽，這時的咽喉是蒼白、不充血的；而當靜脈的血液回流受阻的時候，咽部就會充血，扁桃體會腫大。在臨床上，醫(yī)生往往把這兩種咽喉病分為病毒型的和細菌型的，實際上它們不過是同一種原因不同的作用程度導致的兩種不同的結(jié)果而已。其實，我們的咽部每時每刻都充滿了細菌和病毒，一旦這個地方的血液循環(huán)受到影響，處于充血狀態(tài)，就成了細菌的一個培養(yǎng)基。明白了這個原理，我們治療咽喉的疾病，就不一定非要用抗生素去殺菌，而只要從改善局部的微循環(huán)入手，把風寒祛除，肌肉緊張度解除，細菌生存的環(huán)境一旦被破壞，病自然就好了。我在臨床上就是這么治療的，效果非常好，癥狀在一個小時之內(nèi)就可以緩解，甚至完全消除，多數(shù)感冒兩三天就能好。為什么現(xiàn)在有很多孩子只要天氣一降溫就著涼，著涼以后就要去輸液？一個冬天會反復很多次，就是因為頸背部受了風寒以后，一直都沒有徹底祛除，稍一著涼，導致這種疾病的原因就會疊加。一到冬天，有的孩子幾乎每次都逃不掉感冒。這是我們的治療不當導致的，現(xiàn)在臨床上濫用抗生素的現(xiàn)象非常嚴重，它嚴重影響了很多孩子的體質(zhì)，甚至會影響孩子的一生。2011年7月份，衛(wèi)生部下發(fā)過一個文件，就是限制抗生素的使用，我覺得特別有必要。

媒體關(guān)注與評論

　　我們正處于一個前所未有的藥物濫用時代，敬請謹記：你是唯一能夠保護自己免受藥物侵害的人！　　——張克鎮(zhèn)　　　　一位醫(yī)生絕不只是在治療一種疾病，而是在醫(yī)治一個獨一無二的人，一個活生生、有感情、正為疾病所苦的人?！　　s翰霍普金斯大學醫(yī)學院創(chuàng)辦人 奧斯勒　　　　我們不要注意疾病，而要注意生活錯誤。因為生活錯誤改正了，疾病就會自動消除?！　　绹t(yī)學專家 阿·沃爾蘭

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《醫(yī)之正道》編輯推薦：張克鎮(zhèn)醫(yī)生所創(chuàng)生命空間醫(yī)學理論得到多位跨學科資深院士的高度評價與肯定。張克鎮(zhèn)醫(yī)生繼《生命空間論》后的又一力作。當今醫(yī)學最需要的不是知識與技術(shù)，而是思想。撥開現(xiàn)代醫(yī)療的亂象與迷霧，樹立健康的生命價值觀。

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