口腔修復(fù)的磁附著固位技術(shù)

前言

磁附著固位技術(shù)是近年間口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新的固位技術(shù)。磁性附著體是繼簡(jiǎn)單附著體、精密附著體后的第三代附著體。磁附著固位技術(shù)具有應(yīng)用簡(jiǎn)單，使用方便，不傳遞側(cè)向力等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，一經(jīng)問(wèn)世便得到了修復(fù)醫(yī)生和廣大患者的歡迎。這項(xiàng)技術(shù)目前已在全世界得到了廣泛的應(yīng)用，成為修復(fù)醫(yī)生改善修復(fù)體同位的有效措施，也成為口腔修復(fù)學(xué)發(fā)展的研究方向之一。這是一門年輕的技術(shù)，因?yàn)樗臅r(shí)間還不長(zhǎng)，人們對(duì)他的應(yīng)用技術(shù)、應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)用規(guī)律還缺乏更多的了解。因?yàn)樾拢€有許多新的問(wèn)題沒(méi)有得到解決，這就需要進(jìn)一步通過(guò)實(shí)踐和探索來(lái)回答這些問(wèn)題。這本書就是作者二十多年來(lái)關(guān)于磁附著固位技術(shù)的研究思考，它囊括了國(guó)內(nèi)外關(guān)于磁附著固位技術(shù)的研究經(jīng)驗(yàn)，特別是作者及其團(tuán)隊(duì)在這一領(lǐng)域中多年的精心研究。它包括了：磁性附著體、磁性材料的研制，磁性附著體的設(shè)計(jì)和測(cè)試，磁體的生物磁學(xué)效應(yīng)，磁性附著體的生物力學(xué)效應(yīng)，磁性附著體的固位特性，磁性附著體對(duì)咀嚼效能的影響及磁性附著體在不同修復(fù)體中的不同應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，種植磁附著體以及對(duì)磁性附著體仍存在的問(wèn)題的思考。將這些研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)奉獻(xiàn)給廣大讀者朋友，奉獻(xiàn)給中國(guó)的修復(fù)醫(yī)生們是一件有益的事情。大家能夠從這些研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中獲益，提升對(duì)磁附著同位技術(shù)的認(rèn)知程度，幫助我們提高對(duì)磁性附著體的應(yīng)用水平。

內(nèi)容概要

　　磁附著固位技術(shù)是近年間口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新的固位技術(shù)。磁性附著體是繼簡(jiǎn)單附著體、精密附著體后的第三代附著體。磁附著固位技術(shù)具有應(yīng)用簡(jiǎn)單，使用方便，不傳遞側(cè)向力等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，一經(jīng)問(wèn)世便得到了修復(fù)醫(yī)生和廣大患者的歡迎。這項(xiàng)技術(shù)目前已在全世界得到了廣泛的應(yīng)用，成為修復(fù)醫(yī)生改善修復(fù)體同位的有效措施，也成為口腔修復(fù)學(xué)發(fā)展的研究方向之一。這是一門年輕的技術(shù)，因?yàn)樗臅r(shí)間還不長(zhǎng)，人們對(duì)他的應(yīng)用技術(shù)、應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)用規(guī)律還缺乏更多的了解。

作者簡(jiǎn)介

趙銥民，男，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院院長(zhǎng)，修復(fù)學(xué)教研室教授，中央保健委員會(huì)特聘專家，美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校牙科學(xué)院客座教授，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)理事，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)學(xué)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，國(guó)際牙醫(yī)學(xué)院院士，國(guó)際頜面修復(fù)學(xué)會(huì)理事

書籍目錄

第一章　磁附著固位技術(shù)的概況　第一節(jié)　磁附著固位技術(shù)的發(fā)展沿革　第二節(jié)　磁附著技術(shù)的臨床應(yīng)用　　  一、應(yīng)用磁性附著體固位的全口覆蓋義齒　　  二、應(yīng)用磁性附著體的可摘部分義齒　　  三、種植-磁附著式修復(fù)體　　  四、磁性附著體固位的頜面贗復(fù)體　第三節(jié)　磁附著固位技術(shù)的前景第二章　磁附著固位技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)　第一節(jié)　磁學(xué)的基本知識(shí)　第二節(jié)　生物磁學(xué)　第三節(jié)　磁性材料第三章　磁性附著體的設(shè)計(jì)　第一節(jié)　開(kāi)路磁場(chǎng)與閉路磁場(chǎng)　第二節(jié)　閉合磁路磁性附著體的設(shè)計(jì)　　  一、不同磁路磁體設(shè)計(jì)固位力的比較　　  二、磁體最佳長(zhǎng)徑比及磁軛、銜鐵體積的測(cè)定與篩選　　  三、閉路磁性附著體的代表性設(shè)計(jì)　　  四、超小型化閉路磁體　　  五、緩沖型閉路磁體　第三節(jié)　磁性附著體的抗腐蝕設(shè)計(jì)　　  一、永磁體的抗腐蝕設(shè)計(jì)　　  二、軟磁合金的抗腐蝕性第四章　磁性附著體的種類與特點(diǎn)　　  一、Split pole磁性附著體　　  二、Keystone磁性附著體　　  三、Jackson磁性附著體　　  四、Shiner's磁性附著體　　  五、Zest磁性附著體　　  六、Dyna磁性附著體　　  七、Magfit磁性附著體　　  八、Hicorex磁性附著體　　  九、Z系列磁性附著體第五章　磁性附著體的固位特性　第一節(jié)　磁性附著體的固位特點(diǎn)　　  一、固位力持續(xù)而穩(wěn)定　　  二、軸向固位力強(qiáng)而側(cè)方同位力弱　　  三、自動(dòng)復(fù)位　第二節(jié)　磁性附著體的固位力和復(fù)位力　　  一、固位力　　  二、復(fù)位力　　  三、磁性附著體的脫載能量　第三節(jié)　磁性附著體固位力的遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)第六章　磁性附著體的應(yīng)用方式及技術(shù)　第一節(jié)　磁性附著體的應(yīng)用方式　　  一、根上法　　  二、冠外法　　  三、連接法　　  四、種植法　　  五、支架法　第二節(jié)　磁性附著體銜鐵的類型及應(yīng)用特點(diǎn)　　  一、預(yù)成型　　  二、鑄接型　　  三、鑄造粘接型　　  四、鑄造焊接型　　  五、鑄造型　　  六、螺絲固定型　　  七、樹脂型銜鐵　第三節(jié)　磁性附著體應(yīng)用中的基本技術(shù)　　  一、安全的根管預(yù)備　　  二、精細(xì)根管印模技術(shù)　　  三、鑄接式銜鐵的制備技術(shù)　　  四、鑄造粘接式銜鐵的制備　　  五、鑄造焊接型銜鐵的制備　　  六、功能性印模技術(shù)第七章　磁性附著體在全口覆蓋義齒中的應(yīng)用　第一節(jié)　覆蓋義齒的特點(diǎn)　　  一、覆蓋義齒的生理學(xué)基礎(chǔ)　　  二、覆蓋義齒的特點(diǎn)和適應(yīng)證　　  三、覆蓋基牙的選擇與處理　　  四、覆蓋義齒的設(shè)計(jì)與制作要點(diǎn)　第二節(jié)　附著體固位的覆蓋義齒　　  一、根上附著體　　  二、根內(nèi)附著體　　  三、桿卡式附著體　第三節(jié)　磁性附著體固位的全口覆蓋義齒　　  一、基牙選擇及固位力設(shè)計(jì)　　  二、磁性附著體設(shè)置對(duì)全口覆蓋義齒固位力的影響　　  三、磁附著全口覆蓋義齒的制做　第四節(jié)　磁附著式全口覆蓋義齒的復(fù)診及并發(fā)癥處理　　  一、初期復(fù)診問(wèn)題　　  二、晚期復(fù)診問(wèn)題　第五節(jié)　磁性附著體固位的全口覆蓋義齒的固位特性　　  一、應(yīng)用磁性附著體的全口覆蓋義齒固位效果的臨床評(píng)價(jià)　　  二、磁性附著體固位的全口覆蓋義齒固位效果的定量評(píng)價(jià)　第六節(jié)　磁性附著體固位的全口覆蓋義齒的咀嚼效能　　  一、裝置磁性附著體前、后全口覆蓋義齒的咀嚼效率比較　　  二、應(yīng)用磁性附著體可以顯著縮短全口覆蓋義齒的適應(yīng)時(shí)間第八章　磁性附著體在可摘部分義齒中的應(yīng)用　第一節(jié)　完全由磁性附著體固位的部分覆蓋義齒　　  一、固位設(shè)計(jì)　　  二、支持設(shè)計(jì)　　  三、設(shè)計(jì)要點(diǎn)　　  四、適應(yīng)證　第二節(jié)　磁性附著體固位的固定-可摘式義齒　　  一、適應(yīng)證　　  二、基牙選擇　　  三、設(shè)計(jì)及制做方法　　  四、臨床應(yīng)用情況　　  五、義齒的設(shè)計(jì)要點(diǎn)　　  六、主要優(yōu)缺點(diǎn)　　  七、注意事項(xiàng)　第三節(jié)　磁性附著體與卡環(huán)共同固位的可摘部分義齒　　  一、固位設(shè)計(jì)　　  二、設(shè)計(jì)要點(diǎn)　　  三、適應(yīng)證　第四節(jié)　磁性附著體與其他附著體共同固位的可摘部分義齒　　  一、固位設(shè)計(jì)　　  二、設(shè)計(jì)要點(diǎn)　　  三、制做方法　第五節(jié)　磁附著式分部義齒　　  義齒設(shè)計(jì)　第六節(jié)　磁性附著體固位的過(guò)渡義齒第九章　種植磁附著體　第一節(jié)　種植磁附著體的結(jié)構(gòu)及應(yīng)用特點(diǎn)　　  一、平面式銜鐵　　  二、基臺(tái)式銜鐵　　  三、種植磁附著體的固位力　　  四、種植磁附著體的特點(diǎn)　第二節(jié)　種植磁附著體在全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用　　  一、種植磁附著體在全口義齒中的應(yīng)用方法　　  二、種植磁附著體固位的全口義齒的適應(yīng)證與禁忌證　　  三、種植磁附著體同位的全口義齒的優(yōu)缺點(diǎn)　第三節(jié)　種植磁附著體固位全口義齒的生物力學(xué)研究　　  一、種植全口覆蓋義齒生物力學(xué)研究的概況　　  二、緩沖與非緩沖裝置對(duì)種植磁附著體固位全口義齒應(yīng)力分布的影響　第四節(jié)　種植磁附著體在部分義齒修復(fù)中的應(yīng)用　　  一、種植磁附著體固位的部分覆蓋義齒　　  二、種植磁附著體與其他固位體共同固位的部分義齒　　  三、種植磁附著體固位的半固定部分義齒第十章　磁性附著體在頜面缺損修復(fù)中的應(yīng)用　第一節(jié)　磁性附著體在分段式贗復(fù)體上的應(yīng)用　　  一、分段式上頜贗復(fù)體的設(shè)計(jì)　　  二、分段式上頜贗復(fù)體的制做　第二節(jié)　磁性附著體在種植體固定的支架上的應(yīng)用　　  一、磁性附著體在全上頜骨缺失修復(fù)中的應(yīng)用　　  二、磁性附著體在顏面部器官缺損修復(fù)中的應(yīng)用　第三節(jié)　種植磁附著體在頜面缺損修復(fù)中的應(yīng)用　　  一、全上頜骨缺失的修復(fù)　　  二、眶缺損的修復(fù)　　  三、鼻缺損修復(fù)　　  四、耳缺損的修復(fù)第十一章　磁性附著體應(yīng)用中的相關(guān)問(wèn)題　第一節(jié)　磁性附著體應(yīng)用對(duì)MRI圖像的影響　　  一、不同金屬材料對(duì)磁共振成像的影響　　  二、可卸式銜鐵的研制　　  三、MRI掃描序列對(duì)鈦制銜鐵座偽影的影響　第二節(jié)　磁性附著體固位力的穩(wěn)定與持久性　　  一、磁體磁力的穩(wěn)定性和持久性　　  二、磁性附著體固位力的穩(wěn)定性與持久性　第三節(jié)　磁性附著體在臨床應(yīng)用中的有關(guān)問(wèn)題　　  一、磁性附著體應(yīng)用的相互匹配　　  二、增加抗側(cè)向力的措施　　  三、不能隨意磨改磁性附著體　　  四、磁性附著體應(yīng)用的禁忌證　　  五、在基牙數(shù)量少的情況下，減少基牙負(fù)載的方法索引后記致謝

章節(jié)摘錄

插圖：（二）磁性附著體與卡環(huán)共同固位的部分覆蓋義齒即在一副可摘部分義齒上，既采用磁性附著體，也采用卡環(huán)做為固位體。在余留牙上設(shè)置牙合支托，采用基牙與粘膜共同支持。通常用于缺牙區(qū)大，而可用于設(shè)置磁性附著體的余留牙根較少的情況。（三）磁性附著體與其他附著體共同固位的部分義齒除卡環(huán)外，磁性附著體還可與其他機(jī)械式附著體，如杵臼式附著體、桿式附著體、套筒冠等結(jié)合起來(lái)共同實(shí)現(xiàn)可摘部分義齒同位?？稍诓煌郎显O(shè)置不同的附著體，還可在套筒冠上再設(shè)置磁附著體，形成磁附著一套筒冠。用于解決應(yīng)用一種附著體所不能解決的部分義齒的固位和穩(wěn)定問(wèn)題。（四）應(yīng)用冠外磁性附著體的可摘部分義齒即將磁性附著體的銜鐵鑄接在基牙冠缺牙側(cè)的鄰面，在義齒基板的組織面相應(yīng)部位設(shè)置閉路磁體。義齒依靠磁力同位，并通過(guò)銜鐵將部分袷力傳遞到基牙上，亦為基牙與粘膜組織共同支持。設(shè)置銜鐵的基牙通常應(yīng)設(shè)計(jì)為2個(gè)單位以上的聯(lián)冠。義齒上通常需采用導(dǎo)面式栓道增加義齒的穩(wěn)定性。主要用于缺牙多的單側(cè)或雙側(cè)游離端缺失。（五）應(yīng)用磁性附著體的過(guò)渡性可摘部分義齒當(dāng)原有可摘部分義齒的基牙齲壞或折斷后，在余留牙根面設(shè)置磁附著體，代替原基牙上的卡環(huán)，使義齒保持原有的固位和穩(wěn)定。這種方法通常作為制做新義齒前的過(guò)渡義齒。（六）應(yīng)用磁性附著體的分部式可摘義齒在少數(shù)后牙非游離端缺失時(shí)，若牙合齦距較高，牙冠外形倒凹大，可將義齒的牙合舌（腭）面及牙合支托，鑄造成一整體，在其內(nèi)面設(shè)置銜鐵，另用塑料制做義齒的頰側(cè)部分，在銜鐵相應(yīng)部位設(shè)置閉路磁體。分別從舌（腭）側(cè)和頰側(cè)戴入義齒的牙合舌（腭）部和頰側(cè)部，兩部分靠磁力連接在一起形成一個(gè)整體，利用牙頸部倒凹實(shí)現(xiàn)固位，通過(guò)牙合支托部分傳遞牙合力，通常為基牙支持式。三、種植一磁附著式修復(fù)體種植式修復(fù)體具有廣泛的適應(yīng)證，有效的支持，良好的固位和穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，是目前和未來(lái)最有前景的修復(fù)形式，但也存在著一些不足，如需種植體數(shù)量多，手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)要求高、制做技術(shù)復(fù)雜，后期清潔維護(hù)不便以及費(fèi)用較高等。將種植體技術(shù)與磁附著技術(shù)結(jié)合起來(lái)，將種植體的螺絲固定式上部結(jié)構(gòu)改為磁吸附式上部結(jié)構(gòu)；將種植體與修復(fù)體問(wèn)的固定連接改為可摘式連接；將單一的種植體支持改為種植體一粘膜一頜骨共同支持，將需要多的種植體改為需要較少的種植體。用這種方法，將種植體和磁性附著體的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來(lái)，可彌補(bǔ)各自的不足，特別是顯著擴(kuò)展了兩者的應(yīng)用范圍，簡(jiǎn)化了應(yīng)用技術(shù)。應(yīng)用種植磁附著體解決無(wú)牙頜患者的全口義齒固位是非常有效且相對(duì)簡(jiǎn)單的途徑。通常設(shè)置兩只種植磁附著體即可使單頜總義齒獲得良好的固位與穩(wěn)定，與種植固定式全口義齒相比，具有種植體數(shù)量少，手術(shù)損傷小，制做技術(shù)簡(jiǎn)單，便于清潔維護(hù)，費(fèi)用低等諸多優(yōu)點(diǎn)，今后將成為全口義齒修復(fù)的重要固位方式。此外，應(yīng)用種植磁附著體設(shè)計(jì)固定一活動(dòng)式義齒，也將成為種植義齒修復(fù)的一種新的方式。四、磁性附著體固位的頜面贗復(fù)體頜面缺損贗復(fù)是口腔修復(fù)學(xué)中最富有挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域。與牙列缺損相比，頜面缺損雖數(shù)量較少，但對(duì)患者的影響和修復(fù)意義卻十分重要。

后記

這是一本遲到的書，從開(kāi)始構(gòu)思到現(xiàn)在，已經(jīng)整整十年，其間四易其稿，2004年已基本完成，但由于工作忙一直沒(méi)有定稿。在友人們的一再催促下，2007年我終于又拿起了筆，了卻這一已久的心愿。今天這本書終于面世了，不知道能不能經(jīng)得起讀者朋友們的檢驗(yàn)。磁附著固位技術(shù)是我進(jìn)入修復(fù)學(xué)研究領(lǐng)域的第一個(gè)課題。我對(duì)磁附著技術(shù)的關(guān)注起源于對(duì)贗復(fù)體固位技術(shù)的思考。八十年代后，傳統(tǒng)的固位方式已遠(yuǎn)不能滿足頜面贗復(fù)體的固位要求，尋找一種更為便捷、更為有效的固位形式便成了我的一個(gè)目標(biāo)。最早見(jiàn)到磁附著修復(fù)技術(shù)的資料是在我1986年剛剛進(jìn)入研究生學(xué)習(xí)階段。當(dāng)時(shí)我正冥思苦想希望找到一種更好的贗復(fù)體固位的方式，偶爾從《國(guó)外醫(yī)學(xué)一口腔分冊(cè)》雜志上讀到了程祥榮教授發(fā)表的一篇題為“磁鐵固位的覆蓋義齒”的綜述。這篇文章使我眼前一亮，這不就是一種很有前景的固位方式嗎！從這個(gè)意義上講，程祥榮老師應(yīng)該是我研究磁附著固位技術(shù)的領(lǐng)路人。磁附著技術(shù)就這樣進(jìn)入了我的視野，在隨后的學(xué)業(yè)中，我將磁附著技術(shù)作為自己的研究生課題，開(kāi)始了漫長(zhǎng)的探索之路。為彌補(bǔ)材料學(xué)知識(shí)的不足，我前往西安交通大學(xué)與工科學(xué)生們一起學(xué)習(xí)鐵磁學(xué)；為解決磁性附著體所需材料，我與鋼鐵研究總院合作研制新的耐溫型釹鐵硼磁體，與陜西鋼鐵研究所一起研制耐蝕軟磁合金。至今我還記得，寒冷的冬日，在去寶雞工廠的長(zhǎng)途汽車上的顛沛，酷熱的夏夜，在冶煉爐前等待的焦慮，和那些在工廠四面透風(fēng)的實(shí)驗(yàn)室里，在布滿油污的機(jī)加車間里度過(guò)的一個(gè)個(gè)日日夜夜。終于，我的辛勞結(jié)出了果實(shí)，在極其困難的條件下，在沒(méi)有任何實(shí)物資料的情況下，研制出了我國(guó)自己的Z-I型磁性附著體。當(dāng)時(shí)的喜悅真的不亞于我女兒的降生?，F(xiàn)在看來(lái)，它與國(guó)外的產(chǎn)品，與我們現(xiàn)在擁有的第二代、第三代產(chǎn)品相比顯得那么粗陋，但它畢竟是我在磁附著研究技術(shù)中的一個(gè)可喜的開(kāi)始。Z-I型磁附著體的初步研制成功，為解決贗復(fù)體和義齒的固位問(wèn)題提供了新的手段，我和同事們將其用于臨床，解決了許多用常規(guī)方法難以解決的修復(fù)體固位問(wèn)題，獲得了滿意的療效。此后，我把更多的關(guān)注投向解決磁性附著體的腐蝕和生物學(xué)效應(yīng)等問(wèn)題，在隨后多年的研究中，我和我的學(xué)生們一直在探討與磁附著相關(guān)的各種問(wèn)題，雖然為此耗去了很多的心血，但是終于形成了我們自己的磁附著技術(shù)體系。1997年，一個(gè)機(jī)遇出現(xiàn)在我的面前。遠(yuǎn)在日本的同行從文獻(xiàn)檢索中得知了我們的研究，專程從日本趕到西安與我們洽談磁附著技術(shù)合作研究，并邀請(qǐng)我赴日本參加國(guó)際磁附著技術(shù)研究工作。這一機(jī)會(huì)，為我深入進(jìn)行磁附著技術(shù)研究提供了很好的機(jī)遇。在位于名古屋的著名的愛(ài)知學(xué)院大學(xué)齒學(xué)部，我見(jiàn)到了我敬愛(ài)的導(dǎo)師，前日本修復(fù)學(xué)會(huì)主席平昭謙二教授，這位德高望重又仁慈謙和的老人熱情地接納了我，為我創(chuàng)造了極好的學(xué)習(xí)、工作條件，使我對(duì)磁附著技術(shù)有了更深入的認(rèn)識(shí)。我的友人田中貴信教授也向我伸出了溫暖的幫助之手。

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《口腔修復(fù)的磁附著固位技術(shù)》是由世界圖書出版公司出版的。

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