中國(guó)公立醫(yī)院改革

內(nèi)容概要

　　本書(shū)正是針對(duì)上述問(wèn)題，通過(guò)理論研究和國(guó)際經(jīng)驗(yàn)分析，研究公益性的表現(xiàn)形式和實(shí)現(xiàn)方式，以及考核評(píng)估的方法，同時(shí)，總結(jié)近年來(lái)一些地區(qū)主動(dòng)開(kāi)展落實(shí)政府所屬醫(yī)院公益性的制度改革以及考核評(píng)估探索，研究如何形成有系統(tǒng)、可操作、易推廣的模式。
　　本書(shū)共分為上篇、下篇、附錄三個(gè)部分。

作者簡(jiǎn)介

　　李玲
北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授、博士生導(dǎo)師，世界銀行中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革專(zhuān)家顧問(wèn)，中國(guó)衛(wèi)生部政策與管理研究專(zhuān)家委員，國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)評(píng)估專(zhuān)家組成員，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。

書(shū)籍目錄

上篇　公立醫(yī)院公益性實(shí)現(xiàn)形式與考核評(píng)估
　本篇概要
　第一章　公立醫(yī)院和國(guó)家醫(yī)療服務(wù)制度
　　第一節(jié)　醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的政府職能
　　第二節(jié)　醫(yī)療衛(wèi)生制度的分析框架
　　第三節(jié)　公立醫(yī)院的起源
　　第四節(jié)　公立醫(yī)院與醫(yī)藥衛(wèi)生制度的關(guān)系
　第二章　公立醫(yī)院的公益性及其保障措施
　　第一節(jié)　概述
　　第二節(jié)　公立醫(yī)院公益性的定義
　　第三節(jié)　政府對(duì)公立醫(yī)院公益性的保障措施
　第三章　公立醫(yī)院管理與考核的現(xiàn)狀
　　第一節(jié)　概論
　　第二節(jié)　公立醫(yī)院的定位
　　第三節(jié)　公立醫(yī)院的行業(yè)管理
　　第四節(jié)　公立醫(yī)院非營(yíng)利性的落實(shí)
　　第五節(jié)　政府和公立醫(yī)院的授權(quán)關(guān)系
　　第六節(jié)　政府對(duì)公立醫(yī)院的考核監(jiān)督
　第四章　公立醫(yī)院管理與考核的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)
　　第一節(jié)　英國(guó)NHS“內(nèi)部市場(chǎng)”機(jī)制的失敗及其教訓(xùn)
　　第二節(jié)　美國(guó)VHA在20世紀(jì)90年代改革的經(jīng)驗(yàn)
　　第三節(jié)　公立醫(yī)院考核評(píng)估主體的設(shè)置
　　第四節(jié)　考核的指標(biāo)和內(nèi)容
　　第五節(jié)　考核的流程和辦法
　　第六節(jié)　考核結(jié)果的公布與使用
　第五章　政策建議
　　第一節(jié)　明確公立醫(yī)院定位及細(xì)化考核目標(biāo)
　　第二節(jié)　強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督管理
　　第三節(jié)　建立公立醫(yī)院考核評(píng)估制度
　　第四節(jié)　建設(shè)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)
下篇　公立醫(yī)院管理體制改革發(fā)展研究
　本篇　概要
　第六章　理論背景
　　第一節(jié)　政府和公立醫(yī)院的關(guān)系
　　第二節(jié)　從“買(mǎi)服務(wù)”到“買(mǎi)要素”
　　第三節(jié)　外部治理和內(nèi)部治理
　第七章　現(xiàn)狀和問(wèn)題
　　第一節(jié)　管理目標(biāo)和框架
　　第二節(jié)　公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)
　　第三節(jié)　監(jiān)管和治理的力度和效能
附錄
參考文獻(xiàn)
后記

章節(jié)摘錄

　　第一節(jié)管理目標(biāo)和框架　　一 法律和政策框架不健全公立醫(yī)院是事業(yè)單位，《中華人民共和國(guó)民法通則》中雖然把“事業(yè)單位法人”作為法人的分類(lèi)之一，但是缺乏對(duì)事業(yè)單位法人人事、財(cái)務(wù)管理的法律框架。同時(shí)，我國(guó)還沒(méi)有事業(yè)單位法、非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)法或者社團(tuán)法人法，自20世紀(jì)90年代末實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分離管理以來(lái)，非營(yíng)利性醫(yī)院管理的法律依據(jù)并不充分，包括公立醫(yī)院在內(nèi)的非營(yíng)利性醫(yī)院一方面享受了免稅等待遇，另一方面并沒(méi)有承擔(dān)與之相應(yīng)的義務(wù)。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院的財(cái)務(wù)，并沒(méi)有像大多數(shù)國(guó)家那樣實(shí)行信息公開(kāi)和審計(jì)，一些地區(qū)出現(xiàn)的職丁內(nèi)部持股等辦法，已經(jīng)改變了機(jī)構(gòu)的非營(yíng)利性屬性。出現(xiàn)了大量“偽裝成非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的營(yíng)利機(jī)構(gòu)（for-profit in disguise）”?！　《?管理和治理的目標(biāo)不清晰公立醫(yī)院的管理環(huán)節(jié)，存在全體公民（中央和地方政府）衛(wèi)生行政部門(mén)（公立醫(yī)院管理者）公立醫(yī)院之間幾重委托代理關(guān)系。在現(xiàn)實(shí)中，無(wú)論是政府的監(jiān)管環(huán)節(jié)，還是對(duì)公立醫(yī)院的治理環(huán)節(jié)，都存在目標(biāo)不明確、不清晰的問(wèn)題?！　≡谛姓芾韺用?，公立醫(yī)院的職能定位模糊。對(duì)公立醫(yī)院在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中占據(jù)何種地位，各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院承擔(dān)什么職能，我國(guó)的醫(yī)療保障模式是國(guó)家醫(yī)療服務(wù)制度還是社會(huì)保險(xiǎn)制度，在治理結(jié)構(gòu)層面公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)的目標(biāo)是什么、公立醫(yī)院及其院長(zhǎng)的考核目標(biāo)是什么等問(wèn)題，日前都沒(méi)有明確的指導(dǎo)性意見(jiàn)?！　　?/pre>




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醫(yī)改的重點(diǎn)是公立醫(yī)院，公立醫(yī)院改革的方向是公益性。什么是公立醫(yī)院公益性？如何實(shí)現(xiàn)公益性？誰(shuí)來(lái)保障公益性？怎樣考核公益性？李玲、江宇等編著的《中國(guó)公立醫(yī)院改革——問(wèn)題對(duì)策和出路》通過(guò)回顧中國(guó)醫(yī)改歷史、介紹國(guó)際上豐富的經(jīng)驗(yàn)，以及提出分析公立醫(yī)院的理論框架，回答上述問(wèn)題。





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