中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報告

前言

2009年是新中國成立60周年，也是中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的重要年份。全國人民，特別是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)期盼已久的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009～2011年）的通知》（以下簡稱《實施方案》）已經(jīng)發(fā)布，這是我國政治生活中的大事，更是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的頭等大事、重中之重，業(yè)內(nèi)人士莫不歡欣鼓舞。人們普遍關(guān)注的大問題，如深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、指導(dǎo)思想、基本原則和總目標(biāo)、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系、建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度以及五項重點改革等都已明確，并被廣泛關(guān)注。全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，正在加強組織領(lǐng)導(dǎo)、財力保障和宣傳引導(dǎo)，鼓勵各地積極進(jìn)行試點。本卷“醫(yī)療衛(wèi)生綠皮書”——《中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報告No.5（2009）》遵照《意見》和《實施方案》精神，把加強宣傳引導(dǎo)，堅持正確輿論導(dǎo)向作為義不容辭的任務(wù)。本書編委會和課題組共同努力，在深入解讀新醫(yī)改方案的基礎(chǔ)上，努力總結(jié)、宣傳醫(yī)改的經(jīng)驗，解答群眾關(guān)心的問題，為深化醫(yī)改營造良好的社會和輿論環(huán)境。“總報告”部分解讀醫(yī)改“在政治上務(wù)虛的新亮點”和“在經(jīng)濟上務(wù)實的新亮點”?！案母锲敝薪榻B了醫(yī)改的背景和過程，以及在醫(yī)改辯論中的思想交鋒，力求使讀者從不同側(cè)面理解新醫(yī)改方案是在充分發(fā)揮國務(wù)院十幾個相關(guān)部委的作用，廣泛征求業(yè)內(nèi)外人士意見的基礎(chǔ)上形成的，這個方案來之不易。同時強調(diào)新醫(yī)改方案突出公益性，突出“政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合”的特點，“四梁八柱”有利于撐起基本醫(yī)療保障。本篇也有重點地介紹了一些省市的醫(yī)改試點經(jīng)驗?！鞍l(fā)展篇”包含《中國衛(wèi)生費用核算研究大事記（1981～2008年）》以及《2007年中國衛(wèi)生總費用分析與預(yù)測》、《中國公共衛(wèi)生的歷史沿革、現(xiàn)狀與未來挑戰(zhàn)》、《PDP在醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用》等文章。“經(jīng)驗篇”介紹了上海和北京的實踐經(jīng)驗。“借鑒篇”對國內(nèi)外病人安全管理進(jìn)行了綜述。

內(nèi)容概要

　　該書以《中國衛(wèi)生》、《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》、《中國醫(yī)院院長》等期刊提供的資料為依據(jù)，內(nèi)容既包含國家衛(wèi)生行政主管部門的權(quán)威意見、專家學(xué)者的精辟見解和地方衛(wèi)生廳局、醫(yī)院、藥械廠商的成功經(jīng)驗，也匯集了業(yè)內(nèi)多家主流媒體的主要觀點，對一些重大問題進(jìn)行了深入的剖析和研究，提出了獨到的見解。

書籍目錄

前言總報告　總結(jié)經(jīng)驗解放思想新醫(yī)改吹響進(jìn)軍號改革篇　改革開放背景下的我國醫(yī)改30年　建設(shè)公平高效的醫(yī)療衛(wèi)生體系　新醫(yī)改方案突出公益“四梁八柱”撐起基本醫(yī)療保障　三年試點五大挑戰(zhàn)　大部委改革：大責(zé)任、大服務(wù)　大部制之衛(wèi)生途徑　社區(qū)衛(wèi)生模式群雄并起　大醫(yī)院與社區(qū)：變競爭關(guān)系為協(xié)作關(guān)系　基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的目標(biāo)與挑戰(zhàn)　商業(yè)健康保險與全民醫(yī)療保障體系建設(shè)　新型農(nóng)村合作醫(yī)療的差距　農(nóng)民工醫(yī)療保障制度完善的思考與建議　黑龍江省醫(yī)改試點建設(shè)發(fā)展篇　中國衛(wèi)生費用核算研究大事記（1981～2008年）　2007年中國衛(wèi)生總費用分析與預(yù)測　中國公共衛(wèi)生的歷史沿革、現(xiàn)狀與未來挑戰(zhàn)　PDP在醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用 　政府辦建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全程追蹤掃描　衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)亟待戰(zhàn)略指引　我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件——從抗擊非典到汶川抗震救災(zāi)　建設(shè)小康和諧社會必須加速營養(yǎng)立法　中藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)亟待加強　中醫(yī)藥“簡、便、廉”再定位經(jīng)驗篇　堅持以人為本優(yōu)化資源配置——上海市衛(wèi)生資源配置“5+3重點實事工程” 　北京實現(xiàn)全民醫(yī)保詳解　南京：切實為老百姓減負(fù)　陜西新農(nóng)合：農(nóng)民健康的保護(hù)傘　非公醫(yī)療的公益性發(fā)展、模式和案例　惠民中國醫(yī)療行動借鑒篇　國內(nèi)外病人安全管理綜述后記

章節(jié)摘錄

插圖：（三）第三個新亮點：中共中央決定從新經(jīng)濟學(xué)理論出發(fā)明確什么是公共產(chǎn)品，什么是公益性《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于4月6日正式發(fā)布。意見描繪了中國到2020年的醫(yī)療改革方向和框架，確立了“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”的改革基本原則，明確了政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，引發(fā)了社會的廣泛關(guān)注。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這在新中國歷史上是第一次。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成為公共產(chǎn)品，也意味著成為人民基本權(quán)利的一部分，要被全民公平享有，制度一經(jīng)確立，就具有長期穩(wěn)定的特征。由政府主導(dǎo)的回歸公益性的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不僅符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本屬性，也是很多國家的通行做法。新醫(yī)改方案不僅為我們提供了思考醫(yī)改問題的平臺，同時也為我們思考政府應(yīng)該提供什么樣的公共產(chǎn)品，有哪些公共產(chǎn)品應(yīng)由政府提供而沒有提供，哪些產(chǎn)品又應(yīng)由市場提供等問題提供了空間。社會產(chǎn)品分為公共產(chǎn)品和私人產(chǎn)品，純粹的公共產(chǎn)品是這樣的產(chǎn)品，即每個人消費這種產(chǎn)品不會導(dǎo)致別人對該種產(chǎn)品消費的減少，公共產(chǎn)品具有效用的不可分割性、消費的非競爭性和受益的非排他性。這些特點決定了公共產(chǎn)品應(yīng)主要由政府提供，而私人產(chǎn)品則應(yīng)交由市場，比如，人們購買一件衣服，進(jìn)出一次餐飲場所，政府有監(jiān)管市場的職責(zé)，但沒有控制市場的權(quán)力。但是，私人產(chǎn)品也有外部性，有外部作用的私人產(chǎn)品就不是純粹的私人產(chǎn)品，如果私人產(chǎn)品的外部性作用是有益的，那么這些具有有益的外部作用的私人產(chǎn)品就是公益性產(chǎn)品或公益性服務(wù)；如果有些私人產(chǎn)品的外部性作用是有害的，那么這些具有有害的外部作用的私人產(chǎn)品就是公害性產(chǎn)品或公害性服務(wù)。中共中央決定把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，不等于把醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供。仍然是把基本醫(yī)療服務(wù)作為有外部性作用的私人產(chǎn)品和服務(wù)向消費者提供。如果醫(yī)院提供的私人產(chǎn)品基本醫(yī)療服務(wù)的外部作用是公益性的，政府就給予合理補償；如果醫(yī)院提供的私人產(chǎn)品基本醫(yī)療服務(wù)的外部作用是公害性的。

后記

《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》雜志創(chuàng)刊第二年即2004年，適值“十五”計劃末期，我們聯(lián)合衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)、武漢大學(xué)等高校和研究機構(gòu)的專家和學(xué)者，共同編纂“醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)綠皮書”《中國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》。我們的訴求是堅持政府主導(dǎo)，引進(jìn)市場機制，探索醫(yī)藥衛(wèi)生近期發(fā)展方向。在試編一卷之后，2006年我國開始實施“十一五”計劃，本書編委會經(jīng)認(rèn)真討論，決定調(diào)整定位更名為“醫(yī)療衛(wèi)生綠皮書”《中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報告》。為了編好這本書，我們以《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》雜志的相關(guān)作者為基礎(chǔ)，逐漸發(fā)展擴大，形成了一支由權(quán)威專家、學(xué)者組成的作者隊伍，并組建了“醫(yī)療衛(wèi)生綠皮書”課題組。“醫(yī)療衛(wèi)生綠皮書”體現(xiàn)了專家的觀點、專業(yè)的眼光，有別于代表政府觀點的白皮書，也不同于藍(lán)皮書、黃皮書系列出版物的定位。本書運用社會科學(xué)的各種方法進(jìn)行分析闡述，反映的是社會科學(xué)工作者自身的立場和觀點。

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