中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報告NO.4

前言

新醫(yī)改政策還未出臺，許多關心醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的專家、學者在同全國人民一起翹首企盼新醫(yī)改政策出臺的同時也在不斷研究、探討與此相關的問題，以期為醫(yī)改竭盡綿薄之力。國務院總理溫家寶在2008年4月先后兩次主持召開的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作座談會上強調，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革既是一項長期任務，也是一項緊迫工作。我們必須充分認識這項改革的重要性、艱巨性和復雜性，認真總結以往的改革經驗，加快推進和深化這項改革。自2006年6月國務院常務會議決定成立以發(fā)改委和衛(wèi)生部牽頭、16個部委參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協調小組，研究提出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體思路和改革措施起，經過一年努力，形成了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》（以下簡稱《意見》）。現在正在廣泛征求各方面的意見，受到各有關方面人士的關注。普遍認為經過廣泛深入的調查研究、集思廣益，反復修改，《意見》目標明確，思路清晰，系統(tǒng)全面，重點突出，充分考慮了基本國情，符合黨的十七大精神和科學發(fā)展觀要求，符合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)律。大家在討論中提出了許多寶貴的意見和建議。溫家寶總理表示適當時候還要公開征求全國人民的意見。因為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及每一個人、每一個家庭，所以人人關心，家家關心。它是一項關系國計民生的重大改革，因而黨中央、國務院乃至全國人民都頗為關注，各有關方面正在努力，確?！兑庖姟贩较蛘_、切實可行，真正做到讓老百姓得到實惠，讓醫(yī)務人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項社會系統(tǒng)工程，涉及面廣、難度大，是世界性難題，是一個長期的漸進過程。我國人口眾多，底子薄，城鄉(xiāng)區(qū)域間差距大，這些基本國情決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要長期堅持不懈的探索和努力。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關系廣大人民群眾的切身利益，關系經濟社會協調發(fā)展，黨和政府歷來高度重視，醫(yī)藥衛(wèi)生界的專家、學者也十分關注。醫(yī)療衛(wèi)生綠皮書課題組在編纂2008年《中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報告》時重點討論醫(yī)改，《改革篇》內容較多；同時也在《發(fā)展篇》探討醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的軌跡；在《經驗篇》則重點介紹北京市衛(wèi)生局、財政局開展以政府為主導的區(qū)域財務監(jiān)管信息化工作的經驗和南京市鼓樓醫(yī)院構建醫(yī)院財務管理新模式以及我國民營醫(yī)院的回顧和展望、鳳凰醫(yī)院集團轉型發(fā)展的啟示。本書以專家的視角和專家的觀點來探討醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)改自然是年年討論的永恒主題。在本書編纂中對于同醫(yī)改相關的公平與效率、供給與需求、醫(yī)療與藥品、國有與多元、城市與基層等諸多關系都有涉獵，我們也希望對本叢書有興趣的專家和學者廣泛參加討論以便共同努力把這套書編好。但限于編者和作者水平，不足之處在所難免。我們既有勇氣編纂這本書，就有勇氣克服弱點，糾正偏頗，力求年年有所進步。

內容概要

　　本書內容既包含國家衛(wèi)生行政主管部門的權威意見、專家學者的精辟見解和地方衛(wèi)生廳局、醫(yī)院、藥械廠商的成功經驗，也匯集了業(yè)內多家主流媒體的主要觀點，對當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“公立醫(yī)院改制改造”、“公立醫(yī)院運行機制改革”、“醫(yī)療機構分類管理”、“政府對公立醫(yī)療機構的監(jiān)管職責”、“吸引外資發(fā)展我國醫(yī)療事業(yè)”、“中國民營醫(yī)院艱難前行”等重大問題進行了深入的剖析和研究，提出了獨到的見解。

書籍目錄

前言總報告　1　論中國特色社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展道路 改革篇　2　醫(yī)藥行業(yè)討論《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導意見》 　3　中國衛(wèi)生經濟政策研究歷程的回顧和總結 　4　中國特色基本衛(wèi)生服務的理念、政策和實踐 　5　中國特色公立醫(yī)院融資路在何方？路在腳下！ 　6　中國特色的醫(yī)療保障體系 　7　鞏固和發(fā)展具有中國特色的新型農村合作醫(yī)療保障制度 　8　明確政府衛(wèi)生投入方向和探索創(chuàng)新投入機制 　9　地方政府實施并推動的兩所惠民醫(yī)院的管理與運行 　10　企業(yè)醫(yī)院改制思考　11　醫(yī)療服務收費價格改革　12　我國公立醫(yī)院如何迎接新的醫(yī)改　13　切斷醫(yī)藥不正當利益紐帶　14　農村衛(wèi)生院面臨多元選擇發(fā)展篇　15　2007年值得特別關注的十大醫(yī)療衛(wèi)生事件　16　在時代的高起點上提升醫(yī)院文化軟實力　17　2006年中國衛(wèi)生總費用測算結果與基本衛(wèi)生服務籌資方案　18　中國衛(wèi)生總費用流向的概略分析和政策建議　19　鼓勵社會資本投入，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)　20　公立醫(yī)院制度建設　21　全國衛(wèi)生部門城市公立醫(yī)院財務數據分析　22　加大醫(yī)療救助投入，建設中國特色惠民公立醫(yī)院是政府不可推卸的責任　23　陜西省居民現金衛(wèi)生支出致貧及災難性影響研究　24　社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的構建　25　免稅期將結束民營醫(yī)院爭披“非營利”外衣經驗篇　26　北京市開展以政府主導的區(qū)域財務監(jiān)管信息化工作取得的初步成效及下步工作計劃　27　南京市鼓樓醫(yī)院構建財務管理新模式　28　中國民營醫(yī)院的回顧和展望　29　鳳凰醫(yī)院集團轉型發(fā)展的啟示

章節(jié)摘錄

二 我國今后的政府衛(wèi)生投入方向我們認為，實事求是的態(tài)度是把我國今后的政府衛(wèi)生投入方向定位于公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務?；踞t(yī)療服務是指國際上為發(fā)展中國家界定的必需的醫(yī)療服務。(一)基本(必需)的醫(yī)療衛(wèi)生服務包對基本醫(yī)療服務項目的選擇必須在財政實力約束下按照成本有效性排序確定“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務包”。首先，需要詳盡地開發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生服務項目清單，然后在不同經濟發(fā)展水平的地區(qū)選擇有代表性的社區(qū)，對列入清單的項目編制社區(qū)服務詳細規(guī)劃。詳細規(guī)劃首先要進行社區(qū)環(huán)境和系統(tǒng)的形勢情景分析，確定該項目的社區(qū)發(fā)展目標和具體操作目標，在目標的指引下選擇成本有效的干預方法。第二，根據上述具體操作目標和特定干預措施詳細描述項目實施程序和步驟。第三，在明確程序步驟的基礎上測算所需各項資源的需要量和缺口。第四，編制項目預算。第五，明確項目最終產品名稱和數量，績效評價指標。開發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生服務項目清單和編制社區(qū)服務詳細規(guī)劃要在政府主導下成立包括衛(wèi)生經濟專家在內的項目專家組進行指導，培訓項目規(guī)劃和預算的干部隊伍。經過試點完成經濟參數的設計就可以按照經濟發(fā)展水平和財政實力對所有項目排序，在政府財力的約束下，選擇確定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務項目清單和設計服務數量和質量要求。最后要分別不同類型的地區(qū)和社區(qū)人口，在經過多渠道籌資后確定預算定額。(二)基本醫(yī)療服務是生活必需品  什么是必需的衛(wèi)生服務費用？政府衛(wèi)生投入的方向和責任除公共衛(wèi)生服務費用外，就是必需的衛(wèi)生費用Essenfjal heallh expenditure。消費經濟學評價一種物品是必需品還是非必需品通常使用家庭消費該物品費用的收入彈性。比如糧食，隨著家庭收入的增加，家庭用于糧食消費的支出，雖然會有增加，但是肯定不如收入的增加快。所以，糧食，其他食品的收入彈性都小于l。衛(wèi)生總費用測算發(fā)現，衛(wèi)生總費用的收入彈性大于1，如果不做分析，那么，就可以簡單地認為，衛(wèi)生服務不是生活必需品，它屬于生活非必需品。仔細分析我們可以發(fā)現，有一些衛(wèi)生服務費用是收入彈性大于1的。

編輯推薦

作者相信，《中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展報告NO.4(2008)》系列的出版，將有助于讀者在新的一年里，理清思路、勇于轉型和創(chuàng)新，走上中國特色醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革和持續(xù)協調發(fā)展的康莊大道。

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