我國農村社會保障問題研究

內容概要

《我國農村社會保障問題研究》由殷允杰編著。
《我國農村社會保障問題研究》研究了我國農村社會保障的舉辦模式及影響因素，分析了我國農村社會保障的實踐及問題，介紹了部分國家農村社會保障的實踐經驗，同時對新型農村社保體系進行了總體思考，提出了構建與完善新型農村養(yǎng)老保障體系、農村醫(yī)療保障體系、農村社會救助制度以及進一步發(fā)展農村社會福利制度的政策建議。

作者簡介

殷允杰，男，1967年生于山東棗莊。山東工商學院經濟學院副教授，武漢大學經濟學博士。研究領域：社會保障與經濟發(fā)展。先后在《中國人口科學》、《馬克思主義與現(xiàn)實》、《世界經濟文匯》、《經濟管理與研究》等國內知名期刊上發(fā)表論文數(shù)十篇，承擔或參與省部級課題多項。

書籍目錄

第一章  農村社會保障概述
    第一節(jié)  社會保障與農村社會保障的含義
    第二節(jié)  農村社會保障的功能
    第三節(jié)  農村社會保障制度的運行機制
第二章  農村社會保障的實踐模式
    第一節(jié)  福利型社會保障模式
    第二節(jié)  社會保險型模式
    第三節(jié)  強制儲蓄型模式
第三章  我國農村社會保障的實踐與現(xiàn)狀評估
    第一節(jié)  我國農村社會保障的實踐
    第二節(jié)  對我國農村社會保障制度建設的基本評估
    第三節(jié)  建立健全農村社會保障制度的現(xiàn)實意義
第四章  建立健全農村社會保障制度的戰(zhàn)略問題研究
    第一節(jié)  農村社會保障的模式選擇
    第二節(jié)  建立健全農村社會保障制度的路徑選擇
    第三節(jié)  城鄉(xiāng)社會保障一體化的實現(xiàn)方式選擇
第五章  農村醫(yī)療保障制度的建構與完善
    第一節(jié)  我國農村醫(yī)療保障發(fā)展的曲折歷程
    第二節(jié)  新型農村合作醫(yī)療制度的基本特征及實踐中的具體做法
    第三節(jié)  新型農村合作醫(yī)療制度運作的成效及深層原因分析
    第四節(jié)  完善我國新型農村合作醫(yī)療制度的政策建議與思路
第六章  農村養(yǎng)老保障體系的構建與完善
    第一節(jié)  我國農村養(yǎng)老保障社會化的初步探索
    第二節(jié)  新型農村社會養(yǎng)老制度的提出及運行狀況的考察
    第三節(jié)  我國農村社會化養(yǎng)老保障制度的發(fā)展方向
    第四節(jié)  對完善新型農村社會養(yǎng)老保障制度的思考與建議
    第五節(jié)  建立健全多層次的農村養(yǎng)老保障體系
第七章  我國農村社會救助制度的構建與完善
    第一節(jié)  我國農村社會救助制度與政策的嬗變
    第二節(jié)  農村社會救助運行狀況及運行中存在的主要問題
    第三節(jié)  關于進一步完善農村社會救助制度的思考
附錄：作者已發(fā)表的部分文章
    拉美國家養(yǎng)老保障制度私有化改革面臨的挑戰(zhàn)及對中國改革的啟示
    社會年金制：解決我國農村養(yǎng)老保障的現(xiàn)實選擇
    非正規(guī)就業(yè)人員的養(yǎng)老保障：國際經驗與借鑒
參考文獻

章節(jié)摘錄

　　4.建立健全新型農村合作醫(yī)療的監(jiān)督管理機構，明確職責分工，強化新型農村合作醫(yī)療監(jiān)管，提高管理效率　　按照國家的有關規(guī)定，新農合要建立起完善的管理、決策與監(jiān)督體系，具體由四部門組成，即新農合的決策機構，主要負責新農合的宏觀統(tǒng)籌規(guī)劃及實施，協(xié)調各相關部門開展工作等；新農合的行政管理機構，負責新農合組織管理機構的設置，相關工作人員的配備及培訓，對新農合法律法規(guī)實施的監(jiān)督及檢查，受理申訴，進行調解及行政仲裁等；新農合的業(yè)務管理機構，負責新農合基金的收繳及管理，保險待遇的計算及支付，醫(yī)療服務管理；新農合的監(jiān)督機構，負責新農合的管理及運作的監(jiān)督工作。以上四部門要獨立設置，各負其責，新農合的決策機構由跨部門的專門機構或部門的聯(lián)席會議負責；新農合的行政管理和業(yè)務管理要分開設立，行政工作由衛(wèi)生行政部門承擔，業(yè)務管理由隸屬于衛(wèi)生部門的新農合辦負責；新衣合的監(jiān)督機構由農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會負責。各地在實踐中，也大都落實了這些意見，并創(chuàng)新了一些管理模式，如引進商業(yè)保險機構分離新農合業(yè)務管理職責等。但部分地區(qū)也存在機構設置不全，人員配備不齊，職責分工不明，機構人員組成不合理等問題。各地應按照精簡、效能的原則進一步完善機構設置、細化職能，提高管理服務效率。　　目前，在新農合制度運行中，存在很多不合規(guī)的現(xiàn)象，如籌資中的“套資”、“釣魚”、硬性攤派，醫(yī)療服務與消費中的小病大養(yǎng)、醫(yī)患合謀、誘導需求，新農合資金被挪用、浪費等現(xiàn)象。這些問題如不能有效遏制，必將威脅新農合的有效運轉，必須加強監(jiān)管，提高監(jiān)管效率。要真正做到這一點，還要做大量艱苦、扎實的工作。首先是真正發(fā)揮監(jiān)督委員會的實質性監(jiān)督作用。按照國務院文件精神“縣級人民政府可根據(jù)本地實際，成立由相關政府部門和參加合作醫(yī)療的農民代表共同組成的農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，定期檢查、監(jiān)督農村合作醫(yī)療基金使用和管理情況”。各地在成立管理委員會的同時，都成立了監(jiān)督委員會。然而實際上，在一些地方兩個委員會的主任都是由縣（市）長兼任，且多名成員交叉任職，還存在同一個部門的一、二把手分別在兩個委員會任職情況。因此，必須遵循管理與監(jiān)督分開原則，改變監(jiān)督委員會與管理委員會的組成人員交叉任職現(xiàn)象，使其真正發(fā)揮實質性監(jiān)督作用。其次要把各種監(jiān)督形式，包括人大監(jiān)督、審計監(jiān)督、內部監(jiān)督、媒體監(jiān)督和群眾監(jiān)督有機結合起來，發(fā)揮各自優(yōu)勢，對合作醫(yī)療進行全方位的監(jiān)督。最后是找準監(jiān)督的重點，細化監(jiān)督內容，實現(xiàn)監(jiān)督的常態(tài)化、制度化?！　?.加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)療費用的過快上漲　　醫(yī)療費用過快增長是造成目前我國農民看不起病的重要原因，新型農村合作醫(yī)療雖能幫助農民解決一部分醫(yī)療費用，但個人或家庭仍需負擔一部分，在醫(yī)療費用不斷上升的情況下，這對個人或家庭來說仍是一筆不小的負擔，還會使許多家庭因此而看不起病。另外，醫(yī)療費用的過快增長也會威脅到農村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展?！　】刂漆t(yī)療費用過快上漲，需要對癥下藥。從我國目前的情況看，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不到位是導致醫(yī)療費用過快上漲的重要原因。我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的問題主要有：醫(yī)療服務機構過度市場化；醫(yī)療服務與藥品提供不分家；醫(yī)療監(jiān)管機構與醫(yī)院結成利益共同體，不能有效監(jiān)管醫(yī)院的經營行為；藥品流通、采購及醫(yī)院的藥品定價諸環(huán)節(jié)存在缺陷；醫(yī)療衛(wèi)生機構布局不合理、總量不足、醫(yī)療服務市場競爭不充分，醫(yī)院間的轉診機制不健全等?！　「母铿F(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制需要從多方面著手：①增加醫(yī)療服務機構總量，并堅持公益機構與營利性機構并重的發(fā)展方向。競爭的市場是改進產品質量、降低產品價格的必要條件，這一點同樣適用于醫(yī)療服務市場。要破除現(xiàn)有的醫(yī)療服務市場過度壟斷的問題，需要放寬醫(yī)療服務市場的準入限制，鼓勵社會各方進入醫(yī)療服務市場，進行公平競爭。由于醫(yī)療服務市場存在嚴重的信息不對稱問題，并極易形成壟斷，光有醫(yī)療機構總量的增加，并不能解決看病貴、看病難問題，還必須從醫(yī)療服務機構的經營方向上進行規(guī)范。目前，政府要加大對現(xiàn)有公立醫(yī)院的財政支持力度，將盡可能多的醫(yī)院轉化為公益性醫(yī)院，同時也鼓勵民間資本興辦公益性醫(yī)院。②調整醫(yī)療資源布局，要大力加強農村社區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務機構的建設，完善醫(yī)院的基礎設施，充實醫(yī)務人員數(shù)量，提高他們的業(yè)務素質，增強對病人就醫(yī)的吸引力。③建立規(guī)范的轉診制度，分流就醫(yī)人員，把一些不需要進入綜合醫(yī)院就診的病人留在小醫(yī)院就診，緩解大醫(yī)院的就診壓力。④探索醫(yī)院醫(yī)藥分家的可行性及其實現(xiàn)路徑，切斷醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的途徑。⑤探索藥品流通體制、藥品招投標制及衛(wèi)生管理部門監(jiān)管體制的改革方法，切實解決藥品流通環(huán)節(jié)多，藥品被層層加價，醫(yī)療管理機構對醫(yī)療服務機構、藥品生產與流通環(huán)節(jié)監(jiān)管不力的問題?！　　?/pre>








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