我國農(nóng)村社會(huì)保障問題研究

內(nèi)容概要

《我國農(nóng)村社會(huì)保障問題研究》由殷允杰編著。
《我國農(nóng)村社會(huì)保障問題研究》研究了我國農(nóng)村社會(huì)保障的舉辦模式及影響因素，分析了我國農(nóng)村社會(huì)保障的實(shí)踐及問題，介紹了部分國家農(nóng)村社會(huì)保障的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)新型農(nóng)村社保體系進(jìn)行了總體思考，提出了構(gòu)建與完善新型農(nóng)村養(yǎng)老保障體系、農(nóng)村醫(yī)療保障體系、農(nóng)村社會(huì)救助制度以及進(jìn)一步發(fā)展農(nóng)村社會(huì)福利制度的政策建議。

作者簡(jiǎn)介

殷允杰，男，1967年生于山東棗莊。山東工商學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)院副教授，武漢大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)博士。研究領(lǐng)域：社會(huì)保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展。先后在《中國人口科學(xué)》、《馬克思主義與現(xiàn)實(shí)》、《世界經(jīng)濟(jì)文匯》、《經(jīng)濟(jì)管理與研究》等國內(nèi)知名期刊上發(fā)表論文數(shù)十篇，承擔(dān)或參與省部級(jí)課題多項(xiàng)。

書籍目錄

第一章  農(nóng)村社會(huì)保障概述
    第一節(jié)  社會(huì)保障與農(nóng)村社會(huì)保障的含義
    第二節(jié)  農(nóng)村社會(huì)保障的功能
    第三節(jié)  農(nóng)村社會(huì)保障制度的運(yùn)行機(jī)制
第二章  農(nóng)村社會(huì)保障的實(shí)踐模式
    第一節(jié)  福利型社會(huì)保障模式
    第二節(jié)  社會(huì)保險(xiǎn)型模式
    第三節(jié)  強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型模式
第三章  我國農(nóng)村社會(huì)保障的實(shí)踐與現(xiàn)狀評(píng)估
    第一節(jié)  我國農(nóng)村社會(huì)保障的實(shí)踐
    第二節(jié)  對(duì)我國農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)的基本評(píng)估
    第三節(jié)  建立健全農(nóng)村社會(huì)保障制度的現(xiàn)實(shí)意義
第四章  建立健全農(nóng)村社會(huì)保障制度的戰(zhàn)略問題研究
    第一節(jié)  農(nóng)村社會(huì)保障的模式選擇
    第二節(jié)  建立健全農(nóng)村社會(huì)保障制度的路徑選擇
    第三節(jié)  城鄉(xiāng)社會(huì)保障一體化的實(shí)現(xiàn)方式選擇
第五章  農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建構(gòu)與完善
    第一節(jié)  我國農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的曲折歷程
    第二節(jié)  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本特征及實(shí)踐中的具體做法
    第三節(jié)  新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)作的成效及深層原因分析
    第四節(jié)  完善我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策建議與思路
第六章  農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的構(gòu)建與完善
    第一節(jié)  我國農(nóng)村養(yǎng)老保障社會(huì)化的初步探索
    第二節(jié)  新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老制度的提出及運(yùn)行狀況的考察
    第三節(jié)  我國農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老保障制度的發(fā)展方向
    第四節(jié)  對(duì)完善新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度的思考與建議
    第五節(jié)  建立健全多層次的農(nóng)村養(yǎng)老保障體系
第七章  我國農(nóng)村社會(huì)救助制度的構(gòu)建與完善
    第一節(jié)  我國農(nóng)村社會(huì)救助制度與政策的嬗變
    第二節(jié)  農(nóng)村社會(huì)救助運(yùn)行狀況及運(yùn)行中存在的主要問題
    第三節(jié)  關(guān)于進(jìn)一步完善農(nóng)村社會(huì)救助制度的思考
附錄：作者已發(fā)表的部分文章
    拉美國家養(yǎng)老保障制度私有化改革面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)中國改革的啟示
    社會(huì)年金制：解決我國農(nóng)村養(yǎng)老保障的現(xiàn)實(shí)選擇
    非正規(guī)就業(yè)人員的養(yǎng)老保障：國際經(jīng)驗(yàn)與借鑒
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　4.建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)分工，強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管，提高管理效率　　按照國家的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合要建立起完善的管理、決策與監(jiān)督體系，具體由四部門組成，即新農(nóng)合的決策機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)新農(nóng)合的宏觀統(tǒng)籌規(guī)劃及實(shí)施，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門開展工作等；新農(nóng)合的行政管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)新農(nóng)合組織管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置，相關(guān)工作人員的配備及培訓(xùn)，對(duì)新農(nóng)合法律法規(guī)實(shí)施的監(jiān)督及檢查，受理申訴，進(jìn)行調(diào)解及行政仲裁等；新農(nóng)合的業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)新農(nóng)合基金的收繳及管理，保險(xiǎn)待遇的計(jì)算及支付，醫(yī)療服務(wù)管理；新農(nóng)合的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)新農(nóng)合的管理及運(yùn)作的監(jiān)督工作。以上四部門要獨(dú)立設(shè)置，各負(fù)其責(zé)，新農(nóng)合的決策機(jī)構(gòu)由跨部門的專門機(jī)構(gòu)或部門的聯(lián)席會(huì)議負(fù)責(zé)；新農(nóng)合的行政管理和業(yè)務(wù)管理要分開設(shè)立，行政工作由衛(wèi)生行政部門承擔(dān)，業(yè)務(wù)管理由隸屬于衛(wèi)生部門的新農(nóng)合辦負(fù)責(zé)；新衣合的監(jiān)督機(jī)構(gòu)由農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)負(fù)責(zé)。各地在實(shí)踐中，也大都落實(shí)了這些意見，并創(chuàng)新了一些管理模式，如引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分離新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理職責(zé)等。但部分地區(qū)也存在機(jī)構(gòu)設(shè)置不全，人員配備不齊，職責(zé)分工不明，機(jī)構(gòu)人員組成不合理等問題。各地應(yīng)按照精簡(jiǎn)、效能的原則進(jìn)一步完善機(jī)構(gòu)設(shè)置、細(xì)化職能，提高管理服務(wù)效率?！　∧壳?，在新農(nóng)合制度運(yùn)行中，存在很多不合規(guī)的現(xiàn)象，如籌資中的“套資”、“釣魚”、硬性攤派，醫(yī)療服務(wù)與消費(fèi)中的小病大養(yǎng)、醫(yī)患合謀、誘導(dǎo)需求，新農(nóng)合資金被挪用、浪費(fèi)等現(xiàn)象。這些問題如不能有效遏制，必將威脅新農(nóng)合的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，必須加強(qiáng)監(jiān)管，提高監(jiān)管效率。要真正做到這一點(diǎn)，還要做大量艱苦、扎實(shí)的工作。首先是真正發(fā)揮監(jiān)督委員會(huì)的實(shí)質(zhì)性監(jiān)督作用。按照國務(wù)院文件精神“縣級(jí)人民政府可根據(jù)本地實(shí)際，成立由相關(guān)政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況”。各地在成立管理委員會(huì)的同時(shí)，都成立了監(jiān)督委員會(huì)。然而實(shí)際上，在一些地方兩個(gè)委員會(huì)的主任都是由縣（市）長(zhǎng)兼任，且多名成員交叉任職，還存在同一個(gè)部門的一、二把手分別在兩個(gè)委員會(huì)任職情況。因此，必須遵循管理與監(jiān)督分開原則，改變監(jiān)督委員會(huì)與管理委員會(huì)的組成人員交叉任職現(xiàn)象，使其真正發(fā)揮實(shí)質(zhì)性監(jiān)督作用。其次要把各種監(jiān)督形式，包括人大監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督、媒體監(jiān)督和群眾監(jiān)督有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，對(duì)合作醫(yī)療進(jìn)行全方位的監(jiān)督。最后是找準(zhǔn)監(jiān)督的重點(diǎn)，細(xì)化監(jiān)督內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督的常態(tài)化、制度化?！　?.加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲　　醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)是造成目前我國農(nóng)民看不起病的重要原因，新型農(nóng)村合作醫(yī)療雖能幫助農(nóng)民解決一部分醫(yī)療費(fèi)用，但個(gè)人或家庭仍需負(fù)擔(dān)一部分，在醫(yī)療費(fèi)用不斷上升的情況下，這對(duì)個(gè)人或家庭來說仍是一筆不小的負(fù)擔(dān)，還會(huì)使許多家庭因此而看不起病。另外，醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)也會(huì)威脅到農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展?！　】刂漆t(yī)療費(fèi)用過快上漲，需要對(duì)癥下藥。從我國目前的情況看，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不到位是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過快上漲的重要原因。我國醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的問題主要有：醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)過度市場(chǎng)化；醫(yī)療服務(wù)與藥品提供不分家；醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)成利益共同體，不能有效監(jiān)管醫(yī)院的經(jīng)營行為；藥品流通、采購及醫(yī)院的藥品定價(jià)諸環(huán)節(jié)存在缺陷；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局不合理、總量不足、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分，醫(yī)院間的轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全等?！　「母铿F(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制需要從多方面著手：①增加醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)總量，并堅(jiān)持公益機(jī)構(gòu)與營利性機(jī)構(gòu)并重的發(fā)展方向。競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)是改進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量、降低產(chǎn)品價(jià)格的必要條件，這一點(diǎn)同樣適用于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。要破除現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)過度壟斷的問題，需要放寬醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的準(zhǔn)入限制，鼓勵(lì)社會(huì)各方進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)。由于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱問題，并極易形成壟斷，光有醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量的增加，并不能解決看病貴、看病難問題，還必須從醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營方向上進(jìn)行規(guī)范。目前，政府要加大對(duì)現(xiàn)有公立醫(yī)院的財(cái)政支持力度，將盡可能多的醫(yī)院轉(zhuǎn)化為公益性醫(yī)院，同時(shí)也鼓勵(lì)民間資本興辦公益性醫(yī)院。②調(diào)整醫(yī)療資源布局，要大力加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，完善醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，充實(shí)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)病人就醫(yī)的吸引力。③建立規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度，分流就醫(yī)人員，把一些不需要進(jìn)入綜合醫(yī)院就診的病人留在小醫(yī)院就診，緩解大醫(yī)院的就診壓力。④探索醫(yī)院醫(yī)藥分家的可行性及其實(shí)現(xiàn)路徑，切斷醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的途徑。⑤探索藥品流通體制、藥品招投標(biāo)制及衛(wèi)生管理部門監(jiān)管體制的改革方法，切實(shí)解決藥品流通環(huán)節(jié)多，藥品被層層加價(jià)，醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)與流通環(huán)節(jié)監(jiān)管不力的問題?！　　?/pre>








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