中國新醫(yī)改

前言

2009年4月，醞釀3年的中國醫(yī)改取得了階段性成果——新醫(yī)改方案終于面世了。對于長期研究醫(yī)改的學(xué)者來說，我們不但沒有絲毫輕松，反而倍感緊迫。因為新醫(yī)改方案出臺并不意味著醫(yī)改研究的結(jié)束，相反，又給我們提出了更多需要研究的問題。筆者與很多致力于醫(yī)改政策研究的同道一樣，幾年來筆耕不止，砥礪探索，現(xiàn)在到了總結(jié)學(xué)術(shù)觀點、梳理研究成果、對照最終決策、認真學(xué)習(xí)研究新醫(yī)改政策的時候了。醫(yī)改研究的過程，是筆者學(xué)術(shù)歷練和認識提升的過程。其中，個人有幾點感悟和認識：一是將理論觀點轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實公共政策至少要歷經(jīng)4個階段：首先是要從理論上把一件事情說清楚；其次是能分析出國內(nèi)外實踐中的例證；再次是結(jié)合現(xiàn)實環(huán)境提出可操作性的政策建議；最后是推廣政策主張，為決策者所接受。由此可見，學(xué)術(shù)觀點影響政策也有一定的路徑和規(guī)律可循，當然，也有一定難度。

內(nèi)容概要

中國人民大學(xué)衛(wèi)生醫(yī)療體制改革與發(fā)展研究中心（簡稱醫(yī)改研究中心）成立于2007年1月，是一個集科研、教學(xué)和咨詢?yōu)橐惑w的獨立研究機構(gòu)。醫(yī)改研究中心秉承“科研為民、服務(wù)社會、不斷創(chuàng)新、合作發(fā)展”的宗旨，擅長以公共管理和公共政策學(xué)科理論為研究工具，充分發(fā)揮公共管理學(xué)科的集群優(yōu)勢，致力于中國醫(yī)改政策的研究，以有特色的學(xué)術(shù)成果影響衛(wèi)生政策的制定與實施，為中國政府部門提供學(xué)術(shù)支持和決策參考。    醫(yī)改研究中心擁有高素質(zhì)的、呈階梯型的研究團隊，包括教授、講師、博上后研究人員、博士研究生和碩士研究生，并聘請了多位國內(nèi)外著名專家學(xué)者擔(dān)任兼職教授。醫(yī)改研究中心密切關(guān)注全球衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展動態(tài)，與多個國際著名高校和研究機構(gòu)開展了交流與合作。

作者簡介

王虎峰，男，1964年6月生，1980-1990年在河北省從事醫(yī)療方面的學(xué)習(xí)與工作，1990-1993年就讀丁武漢大學(xué)，獲法學(xué)碩士學(xué)位，1995-1999年歷任廣西北海市體改委綜合科科長、社保改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任、社會保險局副局長，負責(zé)“全國社會保障制度綜合配套改革試點”和“醫(yī)

書籍目錄

第一篇  新醫(yī)改方案解讀  第一章  人民網(wǎng)訪談——做一個盡責(zé)的有限政府    第一節(jié)  新醫(yī)改方案的創(chuàng)新    第二節(jié)  醫(yī)改最終稿實現(xiàn)了關(guān)鍵詞、關(guān)鍵點、關(guān)鍵思想和關(guān)鍵理念的轉(zhuǎn)變    第三節(jié)  根據(jù)醫(yī)改領(lǐng)域的不同，政府做一個盡責(zé)的有限政府    第四節(jié)  醫(yī)改是一個漸進過程，不要希望一步實現(xiàn)    第五節(jié)  政府增加投入是好事，關(guān)鍵在于如何花錢    第六節(jié)  醫(yī)改政策落實需要跨部門協(xié)調(diào)合作    第七節(jié)  新醫(yī)改方案決策過程表明政府決策科學(xué)化和民主化明顯提高  第二章  中國網(wǎng)訪談——新醫(yī)改方案的劃時代意義    第一節(jié)  構(gòu)筑一個人人享有的全民福利制度    第二節(jié)  新醫(yī)改方案——目標新、框架體系新、政府定位新、組織方式新    第三節(jié)  不同群體不同設(shè)計，不同階層共享新醫(yī)改切實實惠    第四節(jié)  構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局，呼喚監(jiān)管辦法“一視同仁    第五節(jié)  醫(yī)改不是不可捉摸的，是有規(guī)律可循的    第六節(jié)  基本醫(yī)療保險與健康保險相互分工、合作和銜接是未來發(fā)展方向    第七節(jié)  醫(yī)療保險的最終目標在于促進健康  第三章  《嘹望》新聞周刊訪談——“四位一體”構(gòu)筑醫(yī)改核心    第一節(jié)  四大體系不能各自為政    第二節(jié)  政府與市場要撇清    第三節(jié)  “保小病”比“保大病”更有意義  第四章  《科學(xué)時報》訪談——最好的手術(shù)刀解決不了社會問題    第一節(jié)  醫(yī)改需要軟硬科學(xué)的結(jié)合    第二節(jié)  醫(yī)改的精髓是認識特點、把握規(guī)律    第三節(jié)  平衡各方利益是不二法門第二篇  中國醫(yī)改理論探索  第一章  總論    第一節(jié)  新醫(yī)改是政府在公共服務(wù)領(lǐng)域進行的一次里程碑式的改革探索    第二節(jié)  關(guān)于政府主導(dǎo)還是市場主導(dǎo)的問題，應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)或產(chǎn)品的性質(zhì)和特點為準    第三節(jié)  “補需方”和“補供方”應(yīng)該兼顧，不能偏廢    第四節(jié)  城鄉(xiāng)差距客觀存在，應(yīng)從“二元、三梯、六維”的新視角來看待    第五節(jié)  醫(yī)改的原則和方向    第六節(jié)  醫(yī)改的階段性成果  第二章  公共衛(wèi)生方面    第一節(jié)  基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的內(nèi)涵和方式    第二節(jié)  公共衛(wèi)生服務(wù)體系存在的問題    第三節(jié)  應(yīng)深化對社區(qū)衛(wèi)生組織的地位和作用的認識    第四節(jié)  公共衛(wèi)生涉及多層次多主體的健康干預(yù)體系建設(shè)    第五節(jié)  重新認識慢性非傳染性疾病的防控策略    第六節(jié)  建立完善的健康檔案    第七節(jié)  培養(yǎng)基層人才，構(gòu)建農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)  第三章  醫(yī)療保險方面    第一節(jié)  醫(yī)療保障制度的發(fā)展脈絡(luò)和趨勢    第二節(jié)  社會發(fā)展客觀上要求醫(yī)療保障制度不僅治病，而且防病  第四章  醫(yī)院改革方面    第一節(jié)  公立醫(yī)療機構(gòu)的定位    第二節(jié)  醫(yī)院改革的困境和方向    第三節(jié)  應(yīng)按照非營利組織模式進行醫(yī)院改革  第五章  “醫(yī)藥分開”的解決思路    第一節(jié)  醫(yī)藥分開，必須政策聯(lián)動    第二節(jié)  一堵一疏，兩種思路解決以藥養(yǎng)醫(yī)第三篇  中國衛(wèi)生醫(yī)療體制改革報告——基于公共管理精神、社會醫(yī)學(xué)規(guī)律、改革成本測算和風(fēng)險對策分析的研究  第一章  研究的理論基礎(chǔ)和邏輯框架    第一節(jié)  研究的理論基礎(chǔ)    第二節(jié)  研究的邏輯框架  第二章  體制轉(zhuǎn)軌背景下的衛(wèi)生醫(yī)療制度回顧和評價    第一節(jié)  關(guān)于公共衛(wèi)生體制    第二節(jié)  關(guān)于醫(yī)療體制    第三節(jié)  關(guān)于藥品生產(chǎn)流通體制    第四節(jié)  關(guān)于醫(yī)療保障  第三章  政府和市場在衛(wèi)生醫(yī)療等領(lǐng)域中功能定位分析    第一節(jié)  在衛(wèi)生醫(yī)療等領(lǐng)域政府的基本功能    第二節(jié)  科學(xué)界定衛(wèi)生、醫(yī)療、藥品、醫(yī)療保障產(chǎn)品的性質(zhì)和相應(yīng)提供方式    第三節(jié)  衛(wèi)生、醫(yī)療、藥品、醫(yī)療保障供給體制的抉擇  第四章  改革方案的設(shè)計思想    第一節(jié)  改革目標    第二節(jié)  改革的基本理念    第三節(jié)  改革的基本準則    第四節(jié)  改革的要點  第五章  改革的具體方案    第一節(jié)  打基礎(chǔ)階段改革的主要內(nèi)容    第二節(jié)  攻堅階段改革的主要內(nèi)容  第六章  配套措施    第一節(jié)  改進和建立先進的衛(wèi)生醫(yī)療監(jiān)測和考評指標    第二節(jié)  按照改革要求重新劃分衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域的財權(quán)和事權(quán)，建立新的籌資保障機制    第三節(jié)  制定促進非營利機構(gòu)規(guī)范發(fā)展的法律規(guī)章，建立相應(yīng)的制度環(huán)境和法律體系    第四節(jié)  妥善解決國有醫(yī)院轉(zhuǎn)制過程中醫(yī)務(wù)人員身份轉(zhuǎn)換和社會保障問題    第五節(jié)  解決非公有制醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展和社會資本投入立法保護問題    第六節(jié)  適應(yīng)新的形勢，建立醫(yī)生自律管理組織    第七節(jié)  建立醫(yī)療機構(gòu)行業(yè)管理質(zhì)量評估和技術(shù)標準的自律組織    第八節(jié)  根據(jù)不同類別的醫(yī)療機構(gòu)，重新確立財政稅收和價格管理體系標準  第七章  改革成本測算和政策效應(yīng)分析    第一節(jié)  當前國家對衛(wèi)生和醫(yī)療投入的總體水平和投入增長空間    第二節(jié)  在財政投入約束下的改革計劃抉擇    第三節(jié)  本方案若干改革計劃成本估算    第四節(jié)  政策效應(yīng)分析  第八章  改革計劃風(fēng)險評估和應(yīng)對策略    第一節(jié)  完善和鞏固基層公共衛(wèi)生計劃風(fēng)險評估    第二節(jié)  依托社區(qū)衛(wèi)生組織的家庭醫(yī)生計劃風(fēng)險評估    第三節(jié)  醫(yī)生陽光工資和醫(yī)院賬目透明計劃風(fēng)險評估    第四節(jié)  藥品價格調(diào)適和反短缺藥品計劃風(fēng)險評估    第五節(jié)  整合醫(yī)療保障制度計劃風(fēng)險評估    第六節(jié)  按照非營利組織模式構(gòu)建新型國有醫(yī)院風(fēng)險評估    第七節(jié)  國有醫(yī)院轉(zhuǎn)制風(fēng)險評估    第八節(jié)  鼓勵私有非營利醫(yī)院發(fā)展風(fēng)險評估    第九節(jié)  營利性醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)化風(fēng)險評估    第十節(jié)  制定和實施藥品生產(chǎn)流通行業(yè)產(chǎn)業(yè)政策風(fēng)險評估附錄一  醫(yī)改新方案定稿和征求意見稿要點對照附錄二  新方案定稿和征求意見稿全文對照參考文獻后記

章節(jié)摘錄

插圖：第三，醫(yī)保方面也做了很多重要的調(diào)整。首先，比如征求意見稿中提及要重點解決城鎮(zhèn)居民當中老人和兒童的保險問題，新醫(yī)改方案中為“重視解決老人、殘疾人和兒童的基本醫(yī)療保險問題”。很明確，也就是說有些人群要重點考慮，不僅僅考慮老人、兒童，還要考慮殘疾人。我覺得這是一個很好的調(diào)整。其次，對農(nóng)民工醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地安置的退休人員的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)進行了明確。同慢性病防治策略一樣，通過一年多的研究，中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心專門做了一個全民醫(yī)保框架下異地就醫(yī)的管理服務(wù)研究，同有關(guān)專家和政府部門討論，向部委也正式提交了建議?？梢钥吹?，新醫(yī)改方案很明確以城鄉(xiāng)流動農(nóng)民工為重點解決醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)問題，因為他們的轉(zhuǎn)移接續(xù)問題最突出。因為他們是候鳥式的工作，經(jīng)常變動，醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)要跟上。再一個是以異地安置的退休人員為重點，解決異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的問題。這是大家反映最為強烈的，這個在最終稿里面得到了明確的體現(xiàn)。

后記

這是我撰寫的關(guān)于中國醫(yī)改的第二部書，中間隔了1年又10個月，時間不長，但中國醫(yī)改進程卻發(fā)生了根本變化。醫(yī)改方案從醞釀階段已經(jīng)轉(zhuǎn)到了政策出臺的實施階段，寫作的背景完全不同了。本書是我對中國醫(yī)改總體看法和基本分析的一個梳理，其內(nèi)容貫穿醫(yī)改方案前后，時間順序跨越兩年多，這里面清楚記載著我在醫(yī)改方案揭曉前和出臺后對一些主要問題的觀點和主張，還有自己對醫(yī)改方案的基本看法、對未來醫(yī)改方案走勢的分析等。一句話，是將自己不同時期的觀點、分析研究的過程悉數(shù)披露出來，等待讀者去評判。而這對一個學(xué)者來說需要一點勇氣，將自己昨天的話重溫一遍，做一個前后對照；當然，也需要一點運氣，因為這只能借助中國醫(yī)改這樣一個大的“社會政策試驗”，才能有這樣好的機遇，能夠在社會政策面前歷練自己、展示自己、證明自己和提高自己。本書也是我主持中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心工作的一個學(xué)術(shù)總結(jié)。醫(yī)改研究中心成立兩年多來，艱苦拼搏，團結(jié)奮斗，承擔(dān)了20多項課題，召開了30次座談會和研討會，完成了一系列有影響的報告，發(fā)表了數(shù)十篇論文，填補了一些科研空白。

編輯推薦

《中國新醫(yī)改理念和政策》是由中國財政經(jīng)濟出版社出版的。

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