人身意外傷害和健康保險

內(nèi)容概要

　　本書全面論述意外傷害和健康保險的理論與實務(wù)。共分為十二章，第一章至第五章以介紹意外傷害和健康保險理論為主，注重兩者在整個保險業(yè)務(wù)分類中的地位、性質(zhì)和它們自身概念的界定以及特點的闡述等，多用實務(wù)舉例說明或者介紹應(yīng)用意義，同時配合圖表數(shù)據(jù)、專欄等立體表現(xiàn)形式。第六章介紹意外傷害和健康保險條款，重點將現(xiàn)行健康保險產(chǎn)品作了全面分析，并介紹了2007年8月1日開始使用的行業(yè)規(guī)范。第七章至第十章主要介紹實務(wù)技術(shù)，即意外傷害和健康保險經(jīng)營環(huán)節(jié)的方方面面，尤其介紹了現(xiàn)行業(yè)務(wù)中常用技術(shù)和難點，如短期團體人身保險的協(xié)議簽約及競標，這是目前保險專業(yè)書中少有論及的一類專題。第十一章核賠有關(guān)醫(yī)學知識，為意外傷害和健康保險理賠和案例糾紛中最常涉及的保險醫(yī)學知識；第十二章篩選了實務(wù)中有代表性或有爭議的十幾個案例作了詳盡分析或提出思考問題。最后附有意外傷害和健康保險核保理賠常用的標準和相關(guān)資料，便于查閱。

書籍目錄

第一章　總論　第一節(jié)　保險業(yè)務(wù)分類　　　一、根據(jù)保險標的的屬性不同的分類　　　二、根據(jù)保險技術(shù)構(gòu)造的不同的分類　　第二節(jié)　國際意外傷害和健康保險發(fā)展簡史　　　一、意外傷害和健康保險的起源　　　二、意外傷害和健康保險的發(fā)展　　　第三節(jié)　國內(nèi)意外傷害保險、健康保險的發(fā)展　　　一、國內(nèi)意外傷害保險的開辦和發(fā)展　　　二、國內(nèi)商業(yè)健康保險的發(fā)展　第二章　意外傷害保險和健康保險概念　　第一節(jié)　意外傷害保險概念　　　一、意外傷害的構(gòu)成　　　二、意外傷害保險的定義和基本內(nèi)容　　第二節(jié)　健康保險的概念　　　一、關(guān)于健康保險　　　二、商業(yè)性醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險的區(qū)別　　第三節(jié)　意外傷害和健康保險的特征　　　一、意外傷害和健康保險的共性　　　二、與人壽保險、財產(chǎn)保險的區(qū)別　　　三、意外傷害保險的特征　　　四、健康保險的特征第三章　意外傷害和健康保險的分類　第一節(jié)　意外傷害保險的分類　　一、按保險責任分類　　二、按投保動因分類　　三、按承保方式分類　　四、按保險危險分類　　五、按保險期限分類　　六、按險種結(jié)構(gòu)分類　　七、按保險條款擬訂方式分類　　八、按是否具有儲蓄性分類　　九、按是否出立保險單分類　第二節(jié)　健康保險的分類　　一、按保險責任分類　　二、按承保對象分類　　三、按續(xù)效條件分類　　四、按保險期限分類　　五、按險種結(jié)構(gòu)分類　　六、按危險事故分類　　七、按給付方式性質(zhì)分類第四章　保險基本原則的適用性及要求　第一節(jié)　保險利益原則的適用與要求　　一、保險利益的認定與人壽保險相同　　二、強調(diào)訂立保險合同時的利益關(guān)系　　三、保險利益額度規(guī)定與產(chǎn)險有別　……第五章　意外傷害和健康保險的保險費計算第六章　意外傷害和健康保險險種第七章　意外傷害健康保險的展業(yè)承保第八章　意外傷害保險、健康保險的核保第九章　意外傷害、健康保險理賠第十章　傷殘鑒定第十一章　核賠有關(guān)醫(yī)學知識第十二章　意外傷害健康保險案例附件一　××保險公司意外傷害保險職業(yè)分類表附件二　職業(yè)病目錄（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2002］108號）附件三　重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范（中國保險行業(yè)協(xié)會，2007年）附件四　重大疾病保險知識問答（中國保險行業(yè)協(xié)會　中國醫(yī)師協(xié)會）附件五　人類常見的遺傳性疾病/遺傳傾向疾病目錄主要參考書目

章節(jié)摘錄

　　第一章　總論　　第一節(jié)　保險業(yè)務(wù)分類　　人身意外傷害保險（本書簡稱為意外傷害保險）和健康保險：保險業(yè)務(wù)中具有特殊性和關(guān)聯(lián)性。通過考察它們在保險業(yè)務(wù)中的屬可以窺見一斑?！　∪蚍秶鷥?nèi)通常有兩種保險業(yè)務(wù)的分類：　　一、根據(jù)保險標的的屬性不同的分類　　依據(jù)保險的的屬性不同把全部保險業(yè)務(wù)分為財產(chǎn)保險和人身保險兩大類。財產(chǎn)保險類的保險以財產(chǎn)或責任為保險標的，它包括財產(chǎn)保險、農(nóng)業(yè)保險、責任保險、保證保險、信用保險、人身保險以人的生命或身體為保險標的，包括人壽保險、人身意外傷害保險、健康保險?，F(xiàn)行《中華人民共和國保險法》仍采用此種分類方法（見圖1-1）?！　《?、根據(jù)保險技術(shù)構(gòu)造的不同的分類　　依據(jù)保險技術(shù)構(gòu)造的不同，把全部保險業(yè)務(wù)分為壽險和非壽險兩大類。壽險即人壽保險，包括普通壽險、簡易壽險、團體保險和年金保險；非壽險包括海上保險、火災(zāi)保險和意外保險，意外保險包含傷害保險以除火災(zāi)保險、海上保險以外的財產(chǎn)保險和責任保險。傷害保險通常又含有意外傷害和疾病、醫(yī)療保險。西歐、北美、日本等保險業(yè)發(fā)達國家和地區(qū)多采用此種分類方法（見圖1-2）?！　“凑丈蟽煞N分類方法，從保險標的民屬性看，意外傷害和健康保險應(yīng)該屬于人身保險；從技術(shù)構(gòu)造看（如保險費率厘定、責任準備金計提等），傷害保險與財產(chǎn)保險有相似之處。有一種理論認為，它們是介于財產(chǎn)保險與人壽保險之間或介于壽險和非壽險之間的一種保險，業(yè)內(nèi)俗稱為“兩險”，屬于保險的第三領(lǐng)域?！　∈澜缟弦恍﹪业姆刹辉试S一家保險公司同時經(jīng)營壽險和非壽險，但意外傷害保險是一個例外，雖然按照技術(shù)構(gòu)造分類，意外傷害保險屬于非壽險，但壽險公司和非壽險公司都可以經(jīng)營。即使法律限制比較嚴格，不允許壽險公司經(jīng)營單獨的意外傷害保險，壽險公司還是可以通過在壽險保險單上附加意外傷害保險責任的方法經(jīng)營意外傷害保險。另一些國家，保險公司可同時經(jīng)營財產(chǎn)、壽險業(yè)務(wù)。近年又出現(xiàn)新一輪的金融業(yè)務(wù)混合經(jīng)營的傾向?！　　?/pre>








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