新型醫(yī)療保障制度下的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系

內(nèi)容概要

全書共分為十章。        第一章緒論，主要通過一系列比較數(shù)據(jù)，針對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r提出存在的問題，并分析導(dǎo)致問題的原因。    第二章介紹本書的理論基礎(chǔ)，主要包括福利經(jīng)濟(jì)學(xué)、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)和公共物品理論。這是因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題，主要表現(xiàn)在過于注重效率而忽略了公平性。而且，健康經(jīng)濟(jì)學(xué)在我國(guó)的研究歷史不算長(zhǎng)，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域里的研究尚未發(fā)揮其應(yīng)有的作用。同時(shí)，我國(guó)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，公共物品、準(zhǔn)公共物品和私人物品的劃分并不清晰。為了更好地進(jìn)行相關(guān)研究與討論，我們需要對(duì)此有所了解。    第三章介紹國(guó)外的醫(yī)療保障系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。本書選擇介紹英國(guó)、德國(guó)、美國(guó)和挪威等國(guó)的情況，重點(diǎn)突出上述各國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)來源得到保障的前提下，如何發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)“守門人”的作用，為有效控制醫(yī)療成本打下良好的制度基礎(chǔ)。    第四章的重點(diǎn)內(nèi)容是國(guó)內(nèi)的醫(yī)療保障制度和醫(yī)療服務(wù)提供。為了更好地說明本書提出的新型醫(yī)療服務(wù)體系理論模型，在目前我國(guó)新型醫(yī)療保障系統(tǒng)尚未明確的前提下，按照作者自己的思路提出了國(guó)內(nèi)的新型醫(yī)療保障系統(tǒng)，即以家庭為單位參保的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、政府醫(yī)療保險(xiǎn)、互助醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等。在此基礎(chǔ)之上，本書明確提出有效推行上述醫(yī)療保障制度的醫(yī)療服務(wù)體系理論模型，即公立醫(yī)療服務(wù)體系和非公立醫(yī)療服務(wù)體系。    第五章是本書的核心部分，著重分析并構(gòu)建我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。在對(duì)多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)訪談的基礎(chǔ)之上，作者指出了我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的主要問題。為了更好地解決這些問題，本書構(gòu)建了我國(guó)新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式的理論模型，以及多樣化的雙向轉(zhuǎn)診體系。簡(jiǎn)單的說，作為我國(guó)未來醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的核心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)成為網(wǎng)絡(luò)化管理的基本醫(yī)療服務(wù)和信息管理中心，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。而多樣化的雙向轉(zhuǎn)診體系將威為提高醫(yī)療服務(wù)效率，有效控制醫(yī)療成本的重要手段。    第六章的重點(diǎn)內(nèi)容是對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的經(jīng)濟(jì)可行性進(jìn)行研究與分析，亦即對(duì)財(cái)政投入進(jìn)行匡算。由于城市特別是大城市已經(jīng)具備足夠的醫(yī)療衛(wèi)生資源，如何利用已有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，發(fā)揮其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，對(duì)于各級(jí)財(cái)政的資金投入，具有一定的指導(dǎo)意義。本書選取北京市海淀區(qū)作為財(cái)政投入的匡算對(duì)象，具體說明匡算思路和方法。    第七章探討雙向轉(zhuǎn)診及其在醫(yī)療成本控制中的作用，以及DRG (Diagnosis Related Group，按病種付費(fèi))在國(guó)內(nèi)推廣的可行性，同時(shí)提出通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究，有助于體現(xiàn)保健(Health)而非醫(yī)療(Medical)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作重點(diǎn)的必要性。    第八章主要研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的人力資源問題。研究表明，目前人們不愿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的主要原因之一，是擔(dān)心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平不夠高，而這恰恰是不爭(zhēng)的事實(shí)。本書提出的對(duì)策包括：加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育、改變醫(yī)學(xué)人才觀念、提高居民健康和就醫(yī)認(rèn)識(shí)、建立健全薪酬管理制度和激勵(lì)機(jī)制等。    第九章討論的是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的監(jiān)管問題。顯然，作為特殊服務(wù)形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不存在需不需要監(jiān)管的問題，而是如何進(jìn)行監(jiān)管。本書介紹了監(jiān)管內(nèi)容及其相應(yīng)的形式，以及如何評(píng)價(jià)監(jiān)管結(jié)果等。    第十章結(jié)束語是對(duì)全書的總結(jié)，特別談到對(duì)目前正在進(jìn)行的7套甚至8套醫(yī)療改革方案準(zhǔn)備工作的看法。作者認(rèn)為，新一輪醫(yī)療衛(wèi)生改革正在探索和起步階段，而且并非一蹴而就的事，仍然需要結(jié)合國(guó)家的財(cái)力和全社會(huì)的配合才有可能獲得成功，希望本書也能對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革有一定的借鑒意義。    本書有以下幾方面的創(chuàng)新：    1．將醫(yī)療保障系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)提供兩者結(jié)合起來討論，使得這兩方面的因素能被納入統(tǒng)一的醫(yī)療體系之中。在國(guó)家尚未提出醫(yī)療保障制度的前提下，本書提出相對(duì)簡(jiǎn)單且易操作的醫(yī)療保障系統(tǒng)，以及與該醫(yī)療保障系統(tǒng)相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)提供體系。為此，作者設(shè)計(jì)了我國(guó)新型醫(yī)療服務(wù)體系的理論模型。    2．借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，構(gòu)建了我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的理論模型。筆者認(rèn)為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)成為網(wǎng)絡(luò)化管理的基本醫(yī)療服務(wù)及信息中心，通過電子健康檔案和電子病歷，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)之間，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作效率；同時(shí)提出必須實(shí)行多樣化的雙向轉(zhuǎn)診體系，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院自行合作的方式，達(dá)到有效實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診的目的，并以此實(shí)現(xiàn)各級(jí)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，降低醫(yī)療成本，提高服務(wù)效率。    3．以北京市海淀區(qū)為例，研究了在大城市中建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的經(jīng)濟(jì)可行性，提出了充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，以盡可能少的資金投入，多快好省地發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的思路。

作者簡(jiǎn)介

林瓊，副教授、計(jì)算機(jī)工學(xué)學(xué)士、會(huì)計(jì)學(xué)碩士、經(jīng)濟(jì)學(xué)博士?，F(xiàn)任中央財(cái)經(jīng)大學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息中心副主任，碩士研究生導(dǎo)師。 研究方向：健康經(jīng)濟(jì)學(xué)、電子商務(wù)、證券投資分析、會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)及其應(yīng)用等。長(zhǎng)期從事教學(xué)與科研工作。 主要論文：《對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)改革的思考》(2007)、《行政過度是導(dǎo)致我國(guó)股市泡沫的重要原因》(2005)、《MM理論及其對(duì)我國(guó)上市公虧資本結(jié)構(gòu)的影響》(2003)、《電子商務(wù)環(huán)境下的內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理》(2001)、《會(huì)計(jì)信息失真與“公信”原則》(2001)、《電子貨幣網(wǎng)絡(luò)銀行對(duì)貨幣政策和金融監(jiān)管的影響》(2000)等。

書籍目錄

第一章　緒論　第一節(jié)  問題的提出　　一、中國(guó)的衛(wèi)生保健及其與國(guó)外的差距　　二、“人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo)　　三、本選題的理論意義和實(shí)踐意義　第二節(jié)　全書的結(jié)構(gòu)安排與創(chuàng)新之處　　一、內(nèi)容及其框架　  二、特色與創(chuàng)新第二章　本書的理論基礎(chǔ)　第一節(jié)　福利經(jīng)濟(jì)學(xué)概述　　一、平等與效率的含義　　二、如何看待平等與效率　　三、政府的責(zé)任　第二節(jié)　健康經(jīng)濟(jì)學(xué)概述　　一、健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的含義　　二、國(guó)外健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展　　三、國(guó)內(nèi)外健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究領(lǐng)域　第三節(jié)　公共物品理論概述　　一、公共物品、準(zhǔn)公共物品和私人物品　　二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特性　　三、政府干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)學(xué)依據(jù)　　四、政府有效供給公共物品的制度安排第三章　國(guó)外的醫(yī)療保障系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)　第一節(jié)  國(guó)外的醫(yī)療保障制度　第二節(jié)  國(guó)外的醫(yī)療服務(wù)體系　　一、國(guó)外醫(yī)院的發(fā)展　　二、國(guó)外的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)　第三節(jié)  國(guó)外社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的比較第四章　我國(guó)的醫(yī)療保障制度和醫(yī)療服務(wù)提供　第一節(jié)  國(guó)內(nèi)醫(yī)療保障制度的變遷　　一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度　　二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度　　三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度　　四、新型城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度　第二節(jié)  國(guó)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)提供體系　　一、國(guó)內(nèi)的醫(yī)院及其分類　　二、國(guó)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)　第三節(jié)  國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系的新型理論模型　　一、新型三級(jí)公立醫(yī)療服務(wù)體系　　二、新型多樣化的醫(yī)療服務(wù)體系第五章　我國(guó)的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系　第一節(jié)　城市社區(qū)服務(wù)　　一、社區(qū)服務(wù)簡(jiǎn)述　　二、公共服務(wù)的配置機(jī)制　　三、政府購(gòu)買社區(qū)服務(wù)……第六章　城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的經(jīng)濟(jì)可行性研究第七章　雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)療費(fèi)用控制研究第八章　城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系人力資源問題研究第九章　城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的監(jiān)管問題研究第十章　結(jié)束語參考文獻(xiàn)附錄一　我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用及其構(gòu)成附錄二　城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)附錄三　城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)后記

編輯推薦

《新型醫(yī)療保障制度下的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系》由中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社出版。

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