中國(guó)公共衛(wèi)生支出的績(jī)效管理研究

內(nèi)容概要

改革開放以來，隨著公共衛(wèi)生需求的不斷增加，我國(guó)的公共衛(wèi)生部門在體制、管理和經(jīng)費(fèi)等方面出現(xiàn)了許多新的問題，面臨著一系列的改革和挑戰(zhàn)。造成這種狀況的原因是多方面的，除了國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度相對(duì)減弱，促使這些機(jī)構(gòu)更注重有償服務(wù)外，還有一個(gè)很重要的原因就是目前的定額撥款方式無論對(duì)公共衛(wèi)生部門機(jī)構(gòu)還是對(duì)個(gè)人都明顯缺乏約束和激勵(lì)。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，政府應(yīng)該做什么？如何做？這兩個(gè)問題越來越受到社會(huì)各方的重視。目前國(guó)內(nèi)在探討公共衛(wèi)生財(cái)政投入方面已有很多研究，但大多是呼吁政府提高認(rèn)識(shí)、明確責(zé)任、增加投入以及擴(kuò)大無償服務(wù)、調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，而在如何改進(jìn)現(xiàn)有撥款方式以優(yōu)化資源配置、促進(jìn)服務(wù)效率等方面卻很少涉及。    本書在對(duì)比分析我國(guó)改革開放前后公共衛(wèi)生領(lǐng)域績(jī)效變化的基礎(chǔ)上，指出公共衛(wèi)生領(lǐng)域里的問題不僅僅是財(cái)政問題，即投入問題，當(dāng)前衛(wèi)生支出管理中存在的制度性缺陷：政績(jī)觀、體制和機(jī)制等是影響公共衛(wèi)生績(jī)效的關(guān)鍵問題，所以，現(xiàn)行的制度不適應(yīng)當(dāng)前的公共衛(wèi)生發(fā)展，必須進(jìn)行制度創(chuàng)新。    績(jī)效管理是公共支出管理領(lǐng)域的制度創(chuàng)新。作為一項(xiàng)制度，公共支出績(jī)效管理是從一個(gè)局部問題——財(cái)政效率的研究開始的，公共支出績(jī)效管理是一種以財(cái)政效率為核心的管理機(jī)制。

書籍目錄

第一章　導(dǎo)論　1.1　選題的背景和意義　1.2　公共衛(wèi)生的概念和特點(diǎn)    1.2.1  公共衛(wèi)生定義的多樣性    1.2.2　公共衛(wèi)生的特點(diǎn)    1.2.3  公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)的差別    1.2.4　公共衛(wèi)生支出　1.3相關(guān)文獻(xiàn)綜述    1.3.1  關(guān)于公共衛(wèi)生管理必要性的文獻(xiàn)    1.3.2  關(guān)于公共衛(wèi)生撥款數(shù)額方面的文獻(xiàn)    1.3.3  關(guān)于公共衛(wèi)生支出績(jī)效評(píng)估方面的文獻(xiàn)　1.4　本書的基本內(nèi)容和框架  　1.4.1　本書的基本內(nèi)容  　1.4.2　本書框架圖　1.5　本書創(chuàng)新之處    1.5.1  從績(jī)效管理角度來研究公共衛(wèi)生支出問題    1.5.2　提出了公共衛(wèi)生支出績(jī)效評(píng)價(jià)的邏輯模型第二章　公共衛(wèi)生產(chǎn)品的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析　2.1　完全的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與“市場(chǎng)失靈”      2.1.1  什么是完全的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)    2.1.2　完全市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的效率　  2.1.3  市場(chǎng)失靈的一般原因與公共衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)失靈分析　2.2　公共產(chǎn)品理論與公共衛(wèi)生產(chǎn)品研究  　2.2.1  公共產(chǎn)品的概念和分類　  2.2.2　公共產(chǎn)品與公共事務(wù)  　2.2.3  公共產(chǎn)品的定義和分類　  2.2.4　對(duì)公共衛(wèi)生產(chǎn)品的公共品屬性研究  　2.2.5  公共衛(wèi)生產(chǎn)品的公共性分類　2.3　公共衛(wèi)生產(chǎn)品的市場(chǎng)失靈研究  　2.3.1　外部性概述　  2.3.2  對(duì)公共衛(wèi)生產(chǎn)品的外部性分析  　2.3.3  公共衛(wèi)生產(chǎn)品的信息不對(duì)稱　  2.3.4  信息不對(duì)稱理論在公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用  　2.4　公共衛(wèi)生產(chǎn)品的“政府失靈”研究  　2.4.1  政府失靈　  2.4.2　政府失靈的形式　  2.4.3  政府失靈的一般原因分析　  2.4.4  我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的政府失靈現(xiàn)象　2.5　簡(jiǎn)要結(jié)論第三章　我國(guó)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀及其原因分析　3.1　我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史及現(xiàn)狀    3.1.1  改革開放前的公共衛(wèi)生事業(yè)    3.1.2  改革開放以來的公共衛(wèi)生狀況  3.3　我國(guó)公共衛(wèi)生產(chǎn)品短缺的原因分析    3.3.1  財(cái)政撥款嚴(yán)重不足    3.3.2　公共衛(wèi)生資金保障的財(cái)政體制不合理  3.4　對(duì)公共衛(wèi)生產(chǎn)品短缺原因的深層思考    3.4.1  認(rèn)識(shí)上的原因——對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)認(rèn)識(shí)上存在重大失誤　　……第四章　公共衛(wèi)生支出績(jī)效管理理論研究第五章　公共衛(wèi)生支出績(jī)效評(píng)估指標(biāo)及其權(quán)重研究第六章　公共衛(wèi)生支出績(jī)效管理安全研究第七章　改革我國(guó)公共衛(wèi)生支出績(jī)效管理的政策思考參考文獻(xiàn)附錄一　2003年度河南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設(shè)資金績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告附錄二　2005年度無錫市本級(jí)衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政支出績(jī)效評(píng)價(jià)報(bào)告致謝

章節(jié)摘錄

第一章　導(dǎo)論：1.1　選題的背景和意義：經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目的是改善與增進(jìn)人民福利。健康既是經(jīng)濟(jì)發(fā)展（增長(zhǎng)）和社會(huì)進(jìn)步的起點(diǎn)，又是歸宿點(diǎn)。因?yàn)槿司褪琴Y本。人力資本是指具有良好教育、勞動(dòng)技能與健壯的體魄的人，在人力資本和這三個(gè)條件中，健壯的體魄是基本條件。無論是教育條件和勞動(dòng)技能條件，都要以健壯體魄的人為載體。在中國(guó)近代史上，“東亞病夫”一詞，既記錄和概括了西方列強(qiáng)對(duì)中國(guó)人的鄙視，也記錄了中國(guó)人民飽受貧困、屈辱的辛酸歷史。而“病夫”首先是一個(gè)健康概念。如果說當(dāng)時(shí)中國(guó)人民處在帝國(guó)主義、封建主義和官僚資本主義“三座大山”的重重壓迫之下，人民在衣不蔽體、食不果腹、連吃飽飯都做不到的情況下，“病夫”是一種必然現(xiàn)象，那么在中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，在國(guó)力逐漸強(qiáng)盛，不僅解決了人民基本溫飽問題，而且逐漸富裕起來并進(jìn)入初步“小康”社會(huì)的今天，政府越來越關(guān)注公共衛(wèi)生和人民健康是一種必然的制度選擇。正如世界銀行在《世界發(fā)展報(bào)告》中指出的：“良好的健康狀況可以提高個(gè)人的經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)率，提高各國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率，因此，投資于健康是加速發(fā)展的一種方式。更重要的是，良好的健康狀況本身就是我們要達(dá)到的目標(biāo)”。黨的十六大報(bào)告提出全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)，要求形成比較完善的現(xiàn)代國(guó)民教育體系、科技和文化創(chuàng)新體系、全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生體系。中國(guó)在全面建設(shè)小康社會(huì)進(jìn)程中要實(shí)現(xiàn)“全民健康社會(huì)”，重要任務(wù)是建立“現(xiàn)代國(guó)民衛(wèi)生體系”，這就要求政府轉(zhuǎn)換和豐富職能，要投資于人民衛(wèi)生、投資于人民健康；建立全民健身與健康指標(biāo)體系并利用該指標(biāo)體系影響、衡量和判斷國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。筆者的學(xué)位論文《中國(guó)公共衛(wèi)生支出的績(jī)效管理研究》就是在此背景下開始研究的。概括起來，本選題的意義有：（1）公共衛(wèi)生支出績(jī)效管理是我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。國(guó)民健康既是一國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的目標(biāo)之一，又是衡量一國(guó)發(fā)展的標(biāo)志，也是我國(guó)政府的重要目標(biāo)。健康是國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的條件，沒有個(gè)人的健康，也就很難建成全面小康社會(huì)。在我國(guó)，“因病致貧”是導(dǎo)致許多農(nóng)民重新回到貧困的直接原因。

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《中國(guó)公共衛(wèi)生支出的績(jī)效管理研究》由中國(guó)市場(chǎng)出版社出版。

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