強直性脊柱炎防治指導

前言

強直性脊柱炎是一種全身性慢性進行性疾病，好發(fā)于青年男性，發(fā)病年齡通常在13－31歲，高峰在20－30歲，主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節(jié)，并可伴發(fā)關節(jié)外表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關節(jié)強直，導致勞動能力喪失，甚至生活不能自理。如不積極防治，會對患者的健康造成極大危害。強直性脊柱炎的病因尚不很清楚，從流行病學調查發(fā)現(xiàn)，遺傳和環(huán)境因素在本病的發(fā)病中起著重要作用。二十多年來，隨著風濕病學及相關學科的迅速發(fā)展，對強直性脊柱炎發(fā)病機制的研究有了很大進展，對本病的認識也出現(xiàn)了重大轉折，使強直性脊柱炎由一種惡性、不可治療的致殘性疾病，轉變?yōu)橐环N較為良性的、可治療的疾病，為強直性脊柱炎患者帶來了福音。由于該病發(fā)病時病情比較隱匿，缺乏特異性臨床表現(xiàn)，不易引起患者的重視。特別好發(fā)于青少年，而青少年常常會將此病的癥狀誤以為是運動后的損傷表現(xiàn)，使疾病得不到及時有效的治療，給患者的身心帶來不必要的痛苦。還有的患者受虛假醫(yī)療廣告誤導，偏聽偏信，采用所謂的“偏方”“秘方”，不僅未能有效控制病情，反而貽誤診治時機，導致疾病惡化，造成關節(jié)畸形，甚至致殘，生活不能自理，給患者及其家庭造成巨大傷害。如果患者能多掌握一些有關這類疾病防治方面的基本常識，就會及時做好對本病的防治，避免疾病進展造成的傷害。本書所列舉的許多問題都是臨床工作中患者提出的一些帶有普遍性或代表性的問題，我們將這些問題根據(jù)疾病的發(fā)展歷史、病因病機、如何檢查、如何診斷、如何治療、中醫(yī)中藥應用及如何防護保養(yǎng)等加以編排，并對每個問題的重點加以提示，希望能給讀者在強直性脊柱炎防治方面有所啟示和幫助。參與本書的編者，都是來自于本院風濕科臨床一線的專科醫(yī)生，他們不僅具備豐富的風濕病診治方面的專業(yè)知識和臨床經驗，而且經常參與風濕病患者的健康科普教育，更重要的是他們對患者有高度的責任心和同情心，容易與患者溝通，充分了解患者的需求。在編寫過程中，他們結合自身的臨床經驗和體會，查閱了大量的相關文獻，力求將書稿寫得生動活潑、深入淺出、通俗易懂。由于我們的學識和知識水平有限，書中若有錯誤和不當之處，懇請讀者不吝指正。

內容概要

《強直性脊柱炎防治指導》的作者參考國內外最新文獻，結合自己豐富的臨床實踐經驗，以問答形式詳細闡述了強直性脊柱炎的相關基礎知識、病因與發(fā)病機制、輔助檢查方法、臨床表現(xiàn)特征、診斷與治療要點、中醫(yī)辨證施治、飲食注意事項，以及健康教育與防護措施等。

書籍目錄

一、基礎知識 1.強直性脊柱炎的認知歷史有多久 2.什么是強直性脊柱炎 3.強直性脊柱炎有哪些流行病學特點 4.人的脊柱是怎樣組成的 5.人的脊柱有什么功能 6.什么是骶髂關節(jié)，什么是中軸關節(jié) 7.我有強直性脊柱炎，我兒子一定會有嗎 8.為什么我有強直性脊柱炎，我弟弟卻沒有 9.現(xiàn)在患強直性脊柱炎的人為什么越來越多 10.哪些人應該警惕罹患強直性脊柱炎 11.強直性脊柱炎是終身性疾病嗎 二、病因與發(fā)病機制 1.醫(yī)生，為什么我會患強直性脊柱炎 2.HLA—B27是陰性，為什么也診斷是強直性脊柱炎 3.我的HLA—B27陽性，兒子是陰性，以后還會轉成陽性嗎 4.我們家會不會世世代代都有強直性脊柱炎啊 5.感冒也會誘發(fā)強直性脊柱炎嗎 6.我是電焊工，我的強直性脊柱炎會不會是職業(yè)病 7.兒子踢球受傷，怎么診斷出強直性脊柱炎 8.我的強直性脊柱炎會不會與我的工作性質有關 9.久居潮濕環(huán)境也會引起強直性脊柱炎嗎 10.強直性脊柱炎會引起哪些病理變化 三、輔助檢查方法 1.強直性脊柱炎需做哪些方面的檢查 2.強直性脊柱炎有哪些體格檢查方法 3.HLA—B27的檢測有何意義 4.怎樣檢測HLA—B27 5.為什么強直性脊柱炎還需要檢查血沉 6.我是強直性脊柱炎，為什么類風濕因子是陽性的 7.強直性脊柱炎需要做脊柱的穿刺活檢嗎 8.強直性脊柱炎不需要做血常規(guī)檢查吧 9.X線檢查對強直性脊柱炎患者是必需的嗎 10.是否可以通過X線檢查對強直性脊柱炎分級 11.強直性脊柱炎是做CT還是做MRI好 12.B超對強直性脊柱炎有診斷價值嗎 13.是否可以檢測出胎兒有無強直性脊柱炎 14.為什么有些強直性脊柱炎還需做腸鏡檢查 四、臨床表現(xiàn)特征 1.強直性脊柱炎是不是一定會有腰痛 2.我兒子大腿根部疼痛，會不會是強直性脊柱炎 3.強直性脊柱炎也會出現(xiàn)晨僵嗎 4.我老是足跟、足底疼痛，這到底是怎么回事 5.眼睛不舒服，也要懷疑是強直性脊柱炎嗎 6.我是強直性脊柱炎，為什么會駝背 7.為什么我特別容易疲勞，但卻睡不著 8.強直性脊柱炎也會引起心肺損害嗎 9.我這么年輕就彎不了腰，會是什么病 10.強直性脊柱炎也會損害四肢大關節(jié)嗎 11.胸廓活動度減小也是強直性脊柱炎引起的嗎 12.我沒有任何不舒服，為何懷疑是強直性脊柱炎 13.女性的強直性脊柱炎和男性的臨床表現(xiàn)相同嗎 14.為什么我的強直性脊柱炎進展會這么快 15.強直性脊柱炎的肌腱端炎好發(fā)于哪些部位 16.強直性脊柱炎可以合并股骨頭壞死嗎 17.強直性脊柱炎不治療，最壞的結果是什么 18.幼年型強直性脊柱炎有何特點 19.是不是過了30歲強直性脊柱炎就不會再發(fā)展了 20.患強直性脊柱炎才3年，為什么大腿的肌肉會萎縮 21.強直性脊柱炎會有胃腸道癥狀嗎 五、診斷要點 1.怎樣才可以早期診斷強直性脊柱炎 2.哪些影像學檢查證實有骶髂關節(jié)炎 3.未分化脊柱關節(jié)病與強直性脊柱炎有何不同 4.我的腰椎間盤脫出癥為何越醫(yī)越重 5.腰肌勞損可以有強直性脊柱炎一樣的表現(xiàn)嗎 6.我到底是致密性髂骨炎還是強直性脊柱炎 7.類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎也容易混淆嗎 8.怎樣區(qū)別反應性關節(jié)炎和強直性脊柱炎 9.銀屑病關節(jié)炎和強直性脊柱炎也會有相同的表現(xiàn)嗎 10.為什么醫(yī)生會把我的強直性脊柱炎診斷為腸炎型關節(jié)炎 11.幼年脊柱關節(jié)病是否一定會發(fā)展為強直性脊柱炎 12.強直性脊柱炎攝個片就可以診斷，為什么那么多人被誤診 六、治療要點 1.強直性脊柱炎應該怎樣治療 2.為什么要用甲氨蝶呤治療強直性脊柱炎 3.甲氨蝶呤有什么不良反應，會影響以后的生育嗎 4.柳氮磺吡啶不是用來治療腸炎的嗎，為何要給我用這個藥 5.服用柳氮磺吡啶尿很黃，會損害腎嗎 6.沙利度胺能用于治療強直性脊柱炎嗎，不良反應會不會很大 7.我用了環(huán)磷酰胺白細胞下降，恢復了后還能用嗎 8.什么是緩解病情抗風濕藥（DMARDs），哪些可用于強直性脊柱炎 9.怎樣聯(lián)用DMARDs，是不是多用幾種這類藥控制病情就會更快 10.DMARDs要使用多長時間才好，是不是越久越好 11.我該怎樣選擇消炎鎮(zhèn)痛藥 12.長期使用消炎鎮(zhèn)痛藥會產生耐藥性嗎 13.疼痛很厲害，我能兩種消炎鎮(zhèn)痛藥一起用嗎 14.消炎鎮(zhèn)痛藥有哪些不良反應 15.強直性脊柱炎患者也要用糖皮質激素嗎 16.糖皮質激素有哪些不良反應 17.明知糖皮質激素有很多不良反應，為什么醫(yī)生還要用 18.什么是生物制劑 19.生物制劑國產的和進口的有什么區(qū)別 20.生物制劑是不是治療強直性脊柱炎的“靈丹妙藥” 21.生物制劑也有不良反應嗎 22.用生物制劑還要用其他藥嗎 23.我兒子才15歲，用生物制劑會不會影響他的生長發(fā)育 24.我用生物制劑過敏，怎么辦 25.為什么我停用了生物制劑病情又會反復 26.我是乙肝“小三陽”，可以用生物制劑嗎 27.有結核就不能使用生物制劑嗎 28.一種生物制劑無效，還可以換另一種生物制劑嗎 29.中年人剛確診強直性脊柱炎還可以用生物制劑嗎 30.服用強直性脊柱炎的藥還需要用胃藥嗎 31.有慢性胃炎該怎樣選擇治療強直性脊柱炎的藥物 32.強直性脊柱炎患者要進行補鈣治療嗎 33.什么情況下才能停用強直性脊柱炎的治療藥物 34.強直性脊柱炎患者可以手術治療嗎 35.強直性脊柱炎合并髖關節(jié)強直該怎么辦 七、中醫(yī)辨證施治 1.古代醫(yī)家對強直性脊柱炎有何見解 2.我是強直性脊柱炎患者，為什么醫(yī)生說我是腎虛 3.從經絡、臟腑辨證角度來看，為什么強直性脊柱炎與“肝”“腎”“督脈”密切相關 4.強直性脊柱炎中醫(yī)學上如何辨證分型 5.如何對強直性脊柱炎患者進行體質辨析 6.強直性脊柱炎患者可以只吃中藥不吃西藥嗎 7.中醫(yī)治療強直性脊柱炎有哪些優(yōu)勢 8.雷公藤制劑也可以治療強直性脊柱炎嗎 9.雷公藤制劑治療強直性脊柱炎應注意什么問題 10.有哪些中成藥對強直性脊柱炎效果較好，國外或我國港澳地區(qū)購買的中成藥真的很靈驗嗎 11.針灸、推拿、按摩對強直性脊柱炎有幫助嗎 八、飲食注意事項 1.強直性脊柱炎患者飲食的基本原則是什么 2.強直性脊柱炎患者也不可以吃海鮮類食品嗎 3.多吃蔬菜水果對強直性脊柱炎患者有益嗎 4.豆類和菌類適合強直性脊柱炎患者吃嗎 5.經常吃蛇是不是對強直性脊柱炎患者有好處 6.堅果類食品對強直性脊柱炎患者有益嗎 7.強直性脊柱炎患者，為什么總吃不胖 8.強直性脊柱炎患者應該多喝水還是少喝水 9.強直性脊柱炎患者應該怎樣加強營養(yǎng) 10.藥物引起了胃損害，該怎樣注意飲食 11.吃藥后患者轉氨酶升高，飲食該怎樣搭配 12.長期服用藥物，一點胃口都沒有，怎么辦 13.合并有股骨頭壞死，飲食調理應注意什么 14.注射了生物制劑后，應該怎樣飲食調理 15.運動前后的飲食要注意什么 16.強直性脊柱炎患者需要忌口嗎 17.強直性脊柱炎患者常用的藥膳有哪些 18.強直性脊柱炎患者可以喝茶、喝咖啡、喝牛奶嗎 九、健康教育與防護措施 1.治療強直性脊柱炎的藥是飯前還是飯后服用好 2.什么情況下強直性脊柱炎患者才可以停藥治療 3.可以用茶或飲料送服強直性脊柱炎的藥嗎 4.患了重感冒，強直性脊柱炎的藥是不是要停用 5.服藥治療期間應經常做些什么檢查 6.我剛被診斷為強直性脊柱炎，需要經常做CT或MRI檢查嗎 7.頻譜治療對強直性脊柱炎有益嗎 8.長期冷水浴對強直性脊柱炎是好還是不好 9.醫(yī)生，怎么判斷病情是減輕還是加重了 10.強直性脊柱炎患者如何鍛煉，選擇什么方式更適合 11.患了強直性脊柱炎，還能踢足球嗎 12.游泳對強直性脊柱炎患者有益嗎 13.強直性脊柱炎患者一定要睡硬板床嗎 14.心情好壞是否影響強直性脊柱炎的病情 15.熬夜會加重強直性脊柱炎嗎 16.長期伏案工作會影響強直性脊柱炎嗎 17.患了強直性脊柱炎還可以有夫妻生活嗎 18.性生活過度會加重強直性脊柱炎嗎 19.我要停藥多久，我的太太才可以懷孕呢 20.服藥期間太太懷孕了，這個孩子我能要嗎 21.我的女朋友患了強直性脊柱炎，她能結婚生孩子嗎 22.長時間在空調下工作，會加重強直性脊柱炎嗎 23.強直性脊柱炎患者日常生活應注意什么 24.吸煙、飲酒會加重強直性脊柱炎患者的病情嗎

章節(jié)摘錄

版權頁：   這要從強直性脊柱炎的遺傳特點說起。目前研究認為，強直性脊柱炎有明顯的遺傳傾向，可能是一種常染色體多基因遺傳方式，就像我們上面所說的，HLA—B27陽性的患病父親或母親生下的子女，有50％呈HLA—B27陽性，這種陽性個體患強直性脊柱炎的危險度為25％～50％。強直性脊柱炎遺傳發(fā)病沒有一定的規(guī)律性，有的是隔代遺傳，有的是幾代遺傳，有的是在一代人中幾人先后發(fā)病，也有的是父與子先后發(fā)病。即使在家族中HLA—B27陽性者，其發(fā)展成為強直性脊柱炎病人的發(fā)病率也只有20％左右。國內一份對5例患者的5個家系進行的調查報告顯示，在被調查的53名親屬中，患強直性脊柱炎者21例。既然是多種因素所致的疾病，那么遺傳只是其中的一個病因，并不是影響強直性脊柱炎的唯一因素。與臨床許多疾病一樣，如糖尿病、高血壓，都有一定的遺傳因素，但發(fā)病與否與多種因素有關，如免疫因素、感染因素、內分泌因素、創(chuàng)傷因素等。因此，它有遺傳給下一代的可能，但不是每一個后代都會發(fā)病。一般來說，如果生育的是女性，患強直性脊柱炎的可能性就很小，如果生育的是男性，確實存在被遺傳的可能，這種可能性一般不大于20％。就像上面的小王一樣，可能就只有小王在遺傳概率內，所以發(fā)了病，但也有可能兩兄弟都攜帶了患病基因，只是哥哥小王由于外因作用而誘發(fā)了疾病的發(fā)作，而弟弟則沒有發(fā)病。

編輯推薦

《強直性脊柱炎防治指導》內容豐富，闡述簡明，指導性、實用性強，適于臨床醫(yī)師、基層全科醫(yī)師和強直性脊柱炎患者閱讀參考。

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