2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點(diǎn)串講

內(nèi)容概要

　　《2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點(diǎn)串講(國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試含部隊(duì)推薦輔導(dǎo)用書)》由周國(guó)華、陳斌、周紅宇所著，將歷年考試出題頻率較高的考點(diǎn)內(nèi)容放在全書或單元的前面，便于考生輕松學(xué)習(xí)、重點(diǎn)記憶，使復(fù)習(xí)收到事半功倍的效果。二是突出重要考點(diǎn)和重點(diǎn)記憶內(nèi)容。本書結(jié)構(gòu)分為正文和歷年串講兩部分，正文部分按照考試大綱的要求，對(duì)?？蓟蚩赡芸嫉闹R(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)描述，對(duì)需要重點(diǎn)記憶的知識(shí)點(diǎn)用波浪線的形式加以突出；歷年考點(diǎn)串講將近10年?？贾R(shí)點(diǎn)扼要列出，提示考生出題思路和考點(diǎn)頻率，為考生把握復(fù)習(xí)方向提供參考。

書籍目錄

上篇 專業(yè)綜合知識(shí)
第一部分 呼吸系統(tǒng)疾病
第二部分 心血管系統(tǒng)疾病
第三部分 消化系統(tǒng)疾病
第四部分 泌尿系統(tǒng)疾病
第五部分 女性生殖、生殖疾病與保健
第六部分 血液系統(tǒng)疾病
第七部分 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
第八部分 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
第九部分 精神疾病
第十部分 醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)與心身疾病
第十一部分 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病
第十二部分 小兒生長(zhǎng)發(fā)育與常見(jiàn)疾病
第十三部分 傳染病、性傳播疾病
第十四部分 其他專業(yè)知識(shí)
下篇 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)
第十五部分 癥狀與體征
第十六部分 生理學(xué)
第十七部分 生物化學(xué)
第十八部分 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)
第十九部分 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)
第二十部分 病理學(xué)
第二十一部分 藥理學(xué)
第二十二部分 預(yù)防醫(yī)學(xué)
第二十三部分 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
第二十四部分 衛(wèi)生法規(guī)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   4.并發(fā)癥 （1）上消化道出血：最常見(jiàn)，其原因包括食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等。 （2）肝性腦病：最嚴(yán)重（2005），詳見(jiàn)肝性腦病內(nèi)容。 （3）感染常并發(fā)呼吸系統(tǒng)、膽道、泌尿系統(tǒng)、腸道感染和自發(fā)性腹膜炎。 （4）肝腎綜合征：其特征為自發(fā)性少尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉，但腎臟卻無(wú)重要病理改變。引起功能性腎衰竭的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降低。參與因素有：①交感神經(jīng)興奮性增高；②腎素—血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)活性增強(qiáng)；③腎前列腺素合成減少，血栓素增加；④內(nèi)毒素增加腎血管阻力；⑤白三烯產(chǎn)生增加，強(qiáng)烈收縮腎血管。 （5）肝肺綜合征：指嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張、低氧血癥組成的三聯(lián)征。臨床表現(xiàn)為呼吸困難和低氧血癥，內(nèi)可治療多無(wú)效（2006）。 （6）原發(fā)性肝癌：多在大結(jié)節(jié)或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。 （7）電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：常見(jiàn)低鈉血癥、低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒。 5.輔助檢查①血尿常規(guī)：代償期多正常，脾功能亢進(jìn)時(shí)血常規(guī)可有三系減少；黃疸時(shí)尿常規(guī)可出現(xiàn)膽紅素、并有尿膽原增加，有時(shí)可見(jiàn)到蛋白、管型和血尿。②肝功能試驗(yàn)：代償期肝功能試驗(yàn)大多正?；蜉p度異常，失代償期可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高，出現(xiàn)AST、ALT同時(shí)升高明顯，且AST/ALT>1，常提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，清蛋白下降，球蛋白升高，膽紅素升高，凝血酶原時(shí)間可延長(zhǎng)。③免疫指標(biāo)異常：以IgG增高最為顯著。④腹腔積液檢查：一般為漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎時(shí)，比重介于漏出液和滲出液之間。⑤影像學(xué)檢查：超聲、食管吞鋇X線造影對(duì)診斷有較大價(jià)值。⑥內(nèi)鏡檢查：可觀察靜脈曲張部位和程度，急診胃鏡可明確上消化道出血部位及病因，并可進(jìn)行止血治療。⑦肝組織學(xué)檢查：若見(jiàn)有假小葉形成，可確診肝硬化。⑧腹腔鏡檢查：可直接觀察肝外形、表面、色澤、邊緣及脾等改變，在直視下對(duì)病變明顯處做穿刺活組織檢查。 6.診斷與鑒別診斷①有慢性病毒性肝炎，長(zhǎng)期飲酒等有關(guān)病史。②肝功能減退和門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。③肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬有結(jié)節(jié)感。④肝功能試驗(yàn)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。⑤肝組織學(xué)檢查有假小葉形成。 7.治療 （1）一般治療：失代償期患者應(yīng)適當(dāng)臥床休息，以高熱量、高蛋白和維生素豐富而易消化的食物為宜，必要時(shí)采用營(yíng)養(yǎng)支持療法。 （2）藥物治療：抗纖維化治療可采用秋水仙堿和中藥，允許的情況下，主張積極抗病毒治療。 （3）腹腔積液的治療：①限制鈉、水?dāng)z入；②增加鈉水排出，如利尿藥等；③提高膠體滲透壓；④腹腔積液濃縮回輸；⑤腹腔—頸靜脈引流；⑥減少肝淋巴液漏出。 （4）肝門靜脈高壓癥手術(shù)：治療硬化，其目的主要是降低門靜脈壓力和消除脾功能亢進(jìn)。 （5）并發(fā)癥的治療：①上消化道出血：采取有效止血措施，糾正失血性休克及預(yù)防肝性腦病等。預(yù)防食管靜脈曲張出血可采用內(nèi)鏡下曲張靜脈硬化療法或套扎療法。②自發(fā)性腹膜炎：選用針對(duì)革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽(yáng)性球菌的廣譜抗菌藥物。③治療肝性腦病。④功能性腎衰竭：迅速控制誘因；糾正電解質(zhì)和酸堿平衡；在擴(kuò)容基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿藥；用血管活性藥改善腎血流量，增加腎小球?yàn)V過(guò)率。（6）肝移植手術(shù)：這是近代對(duì)晚期肝硬化的治療新進(jìn)展。

編輯推薦

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