中小醫(yī)院急診科及ICU工作手冊

前言

　　近20年來，急診醫(yī)學(xué)和危重病急救醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，急危重癥患者既是急診科救治的主要對象，又是重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）收治的主要人群。急診和ICU是急危重癥患者救治不可分割的兩個環(huán)節(jié)，急診ICU-體化是提高急診和ICU質(zhì)量的有效機(jī)制。規(guī)模小而分散的ICU不利于醫(yī)療資源的集中使用，更不利于專業(yè)水平的提高，因此規(guī)范急診和ICU建設(shè)顯得日益重要?！　榱颂岣咧行♂t(yī)院急診科和ICU的服務(wù)質(zhì)量，我們在總結(jié)江蘇省、上海市、浙江省中小醫(yī)院急診、ICU質(zhì)控經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，參照急診、ICU專業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，編寫了《中小醫(yī)院急診科及ICU工作手冊》。在編寫過程中，我們多次征求中小醫(yī)院急診科、ICU專家和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員意見，得到相關(guān)醫(yī)院的大力支持，在此表示衷心的感謝?！　∠Ｍ緯某霭?，能對全國中小醫(yī)院急診科和ICU建設(shè)起到積極的推動作用，并在今后的工作實踐中不斷加以完善，使其逐步成為中小醫(yī)院急診科和ICU從業(yè)人員的行為準(zhǔn)則和行業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

內(nèi)容概要

　　《中小醫(yī)院急診科及ICU工作手冊》共12章，內(nèi)容包括概論、急診工作基本要求、急診科工作制度、院前急救、院內(nèi)急救、急診觀察室（病房）的建設(shè)與管理、ICU建設(shè)與管理規(guī)范、常用急救技術(shù)操作常規(guī)、急診醫(yī)療文書規(guī)范、常用搶救儀器設(shè)備操作規(guī)程、急診常用藥品、急危重癥救治程序等。
　　《中小醫(yī)院急診科及ICU工作手冊》系作者結(jié)合豐富的醫(yī)院管理及急診工作經(jīng)驗，參照急診、ICU專業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)編寫而成，內(nèi)容全面、條文明晰、實用性強(qiáng)，具有較高的臨床參考價值，適合廣大中小醫(yī)院急診科及ICU工作人員閱讀使用，亦可供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與科室管理者參考。

書籍目錄

第1章 概論
一、急診醫(yī)學(xué)的意義與現(xiàn)狀
二、急診醫(yī)學(xué)的未來與展望
第2章 急診工作基本要求
第一節(jié) 急診科基本配置
一、急診床位和醫(yī)師配備
二、搶救室配置
第二節(jié) 急診醫(yī)療服務(wù)規(guī)范
一、急診人員醫(yī)德修養(yǎng)
二、急診人員行為規(guī)范
三、急診人員準(zhǔn)入要求
第三節(jié) 急診科人員職責(zé)
一、科主任職責(zé)
二、護(hù)士長職責(zé)
三、急診組長職責(zé)
四、急診醫(yī)師職責(zé)
五、預(yù)檢、分診護(hù)士職責(zé)
六、接診室護(hù)士職責(zé)
七、搶救室護(hù)士職責(zé)
八、輸液室護(hù)士職責(zé)
第四節(jié) 急診醫(yī)師基本技能要求
第3章 急診科工作制度
第一節(jié) 日常工作制度
一、急診日常運(yùn)行制度
二、首診負(fù)責(zé)制
三、急診分診和導(dǎo)醫(yī)工作制度
四、急診患者接診及護(hù)送入院制度
五、急診搶救制度
六、急診收治入院制度
第二節(jié) 管理工作制度
一、急診醫(yī)囑執(zhí)行制度
二、急診報告制度
三、急診科醫(yī)師值班制度
四、急診科交接班制度
五、急診科備班制度
六、急診診區(qū)管理制度
七、急診科三級查房制度
八、急診科疑難病例討論制度
九、急診科死亡病例討論制度
十、急診科醫(yī)療質(zhì)量管理制度
十一、急診科醫(yī)療風(fēng)險管理制度
第三節(jié) 溝通與協(xié)調(diào)制度
一、醫(yī)患溝通制度
二、醫(yī)護(hù)間溝通與協(xié)調(diào)
第四節(jié) 災(zāi)害事故急救管理制度
一、災(zāi)害急救醫(yī)療衛(wèi)生管理制度
二、地震現(xiàn)場救護(hù)管理制度
三、洪災(zāi)淹溺救護(hù)管理制度
四、道路交通事故急救管理制度
五、火災(zāi)事故急救管理制度
六、空難事故急救管理制度
第五節(jié) 其他制度
一、緊急外派搶救制度
二、涉及法律問題管理制度
三、儀器設(shè)備使用維護(hù)制度
四、急診科培訓(xùn)與教育制度
五、特殊情況處置規(guī)范
第4章 院前急救
第一節(jié) 建立急救站
一、急救站的類型與功能
二、急救站設(shè)置
三、急救站管理
第二節(jié) 急救人員職責(zé)與素質(zhì)要求
一、各級各類人員職責(zé)
二、人員素質(zhì)與技能要求
第三節(jié) 急救車輛配備
一、急救車輛的分類
二、普通型救護(hù)車技術(shù)性能要求
三、監(jiān)護(hù)型救護(hù)車技術(shù)性能要求
第四節(jié) 醫(yī)療器械及藥品配備
一、醫(yī)療器械及藥品配備原則
二、普通型救護(hù)車藥品配備標(biāo)準(zhǔn)
三、監(jiān)護(hù)型救護(hù)車藥品配備標(biāo)準(zhǔn)
四、普通型救護(hù)車器械配備標(biāo)準(zhǔn)
五、監(jiān)護(hù)型救護(hù)車器械配備標(biāo)準(zhǔn)
六、重大急救備用的藥品物資
第五節(jié) 急救工作流程
一、醫(yī)師急救工作流程
二、護(hù)士急救工作流程
三、駕駛員急救工作流程
四、擔(dān)架員急救工作流程
第六節(jié) 急救醫(yī)療服務(wù)規(guī)范
一、規(guī)范化服務(wù)用語
二、儀表行為規(guī)范
三、急救醫(yī)師服務(wù)規(guī)范
四、急救護(hù)士服務(wù)規(guī)范
五、急救駕駛員服務(wù)規(guī)范
六、急救擔(dān)架員服務(wù)規(guī)范
第5章 院內(nèi)急救
第一節(jié) 急救綠色通道
一、基本要求
二、運(yùn)行規(guī)定
三、人員職責(zé)要求
第二節(jié) 接診工作要求
一、預(yù)檢與分診
二、接診
第三節(jié) 搶救與復(fù)蘇
一、搶救室布局
二、搶救室工作要求
三、急診搶救制度
四、多發(fā)傷搶救
五、搶救室物品配備
六、復(fù)蘇室布局
七、復(fù)蘇室工作制度
第四節(jié) 急診治療室工作制度
一、清創(chuàng)室
二、手術(shù)室
三、洗胃室
四、輸液室
五、治療室
六、注射室
七、石膏室
八、輔助科室
第6章 急診觀察室（病房）的建設(shè)與管理
第一節(jié) 基本建設(shè)與技術(shù)要求
一、急診觀察室與病房設(shè)計要求
二、急診觀察室與病房組織建制
三、急診觀察室與病房專業(yè)人員技能要求
四、急診觀察室與病房監(jiān)測技術(shù)規(guī)范
五、急診觀察室與病房收治、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)
第二節(jié) 管理制度
一、常規(guī)醫(yī)療工作制度
二、急診觀察病房制度
三、病情告知和談話制度
四、急診觀察室與病房搶救工作制度
五、治療室工作制度
六、病房清潔衛(wèi)生制度
七、消毒隔離制度
八、被服和藥品保管制度
九、麻醉藥品保管清點(diǎn)制度
十、院內(nèi)感染預(yù)防制度
十一、檢驗標(biāo)本管理制度
十二、檢驗差錯事故登記報告制度
十三、入住急診觀察室與病房須知（范例）
十四、急診病房醫(yī)師工作須知
第三節(jié) 各類人員職責(zé)
一、科主任職責(zé)
二、主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)
三、主治醫(yī)師職責(zé)
四、住院醫(yī)師職責(zé)
五、護(hù)士長職責(zé)
六、護(hù)士職責(zé)
七、護(hù)士組長（每個班次中主要負(fù)責(zé)護(hù)士）職責(zé)
八、勤雜保潔員職責(zé)
第7章 ICU建設(shè)與管理規(guī)范
第一節(jié) ICU基本建設(shè)要求及分級標(biāo)準(zhǔn)
一、ICU建設(shè)設(shè)計要求
二、ICU分級標(biāo)準(zhǔn)
第二節(jié) 人員技能與醫(yī)療設(shè)備要求
一、人員配備與專業(yè)技能
二、ICU監(jiān)測技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療設(shè)備的配備
第三節(jié) ICU收治、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)
一、概況
二、各種疾病的收入、轉(zhuǎn)出指征
第8章 常用急救技術(shù)操作常規(guī)
一、非同步電復(fù)律除顫術(shù)
二、氧氣療法
三、球囊面罩加壓通氣術(shù)
四、氣管插管術(shù)
五、快速經(jīng)皮氣管造口術(shù)
六、環(huán)甲膜穿刺和環(huán)甲膜切開術(shù)
七、氣管切開術(shù)
八、無創(chuàng)機(jī)械通氣術(shù)
九、有創(chuàng)機(jī)械通氣術(shù)
十、異物卡喉窒息的Heimlich手法
十一、深靜脈置管術(shù)
十二、中心靜脈壓力監(jiān)測術(shù)
十三、有創(chuàng)動脈壓力監(jiān)測術(shù)
十四、胃腸減壓術(shù)
十五、洗胃術(shù)
十六、三腔雙囊管壓迫止血術(shù)
十七、胸膜腔穿刺術(shù)
十八、套管針胸膜腔閉式引流術(shù)
十九、心包腔穿刺術(shù)
二十、腹腔穿刺術(shù)
二十一、腰椎穿刺術(shù)
二十二、導(dǎo)尿術(shù)
第9章 急診醫(yī)療文書規(guī)范
第一節(jié) 急診病歷
一、病歷的價值
二、書寫病歷的意義
三、病歷書寫的原則
四、急診病歷書寫要求
五、急診病歷的內(nèi)容
六、病歷書寫注意事項
七、打印病歷的要求
第二節(jié) 急診搶救記錄與急診觀察病歷
一、急診搶救記錄
二、急診觀察室病歷
第三節(jié) 知情同意書
一、概念
二、醫(yī)療告知的形式
三、醫(yī)療告知的對象
四、醫(yī)療告知的要求
五、醫(yī)療告知的內(nèi)容
六、知情同意書履行的主體
七、知情同意書的種類和內(nèi)容
第四節(jié) 處方
一、處方的書寫規(guī)則
二、處方的開具要求
三、處方標(biāo)準(zhǔn)
第五節(jié) 診斷證明
第10章 常用搶救儀器設(shè)備操作規(guī)程
一、監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)程
二、心電圖機(jī)操作規(guī)程
三、電除顫儀操作規(guī)程
四、呼吸機(jī)操作規(guī)程
五、電動洗胃機(jī)操作規(guī)程
六、電動吸引器操作規(guī)程
七、簡易呼吸器操作規(guī)程
第11章 急診常用藥品
一、中樞神經(jīng)興奮藥
二、抗休克血管活性藥
三、強(qiáng)心藥
四、抗心律失常藥
五、降血壓藥
六、血管擴(kuò)張藥
七、利尿藥
八、脫水藥
九、鎮(zhèn)靜藥
十、解熱藥
十一、鎮(zhèn)痛藥
十二、平喘藥
十三、止吐藥
十四、促凝血藥
十五、解毒藥
十六、激素類藥
十七、水、電解質(zhì)酸堿平衡藥
十八、抗過敏藥
十九、其他
第12章 急危重癥救治程序
一、心肺復(fù)蘇急救程序
二、院內(nèi)（成人）雙人心肺復(fù)蘇術(shù)
三、嚴(yán)重心律失常急救程序
四、電擊除顫操作流程
五、急性左側(cè)心力衰竭急救程序
六、急性心肌梗死急救程序
七、心臟壓塞急救程序
八、呼吸困難急救程序
九、室息急救程序
十、急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征急救程序
十一、呼吸衰竭急救程序
十二、哮喘發(fā)作急救程序
十三、咯血急救程序
十四、自發(fā)性氣胸急救程序
十五、休克急救程序
十六、急性上消化道大出血急救程序
十七、彌散性血管內(nèi)凝血急救程序
十八、急性腎衰竭急救程序
十九、急性肝衰竭急救程序
十、肝性腦病急救程序
十一、周期性癱瘓急救程序
十二、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)急救程序
二十三、酸堿平衡失調(diào)急救程序
二十四、糖尿病酮癥酸中毒急救程序
二十五、糖尿病高滲性昏迷急救程序
二十六、高熱急救程序
二十七、昏迷急救程序
二十八、抽搐急救程序
二十九、癲癇持續(xù)狀態(tài)急救程序
三十、腦疝急救程序
三十一、急性腦卒中急救程序
三十二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染急救程序
三十三、高血壓急癥急救程序
三十四、羊水栓塞急救程序
三十五、產(chǎn)后出血急救程序
三十六、子癇急救程序
三十七、急性中毒急救程序
三十八、中暑急救程序
三十九、多發(fā)傷復(fù)合傷急救程序
四十、脊柱和脊椎交通傷急救程序
四十一、電擊傷急救程序
四十二、溺水急救程序
四十三、譫妄的診斷與處置
……

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （10）車輛發(fā)生機(jī)械事故，由車管科或分管主任組織有關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行鑒定、調(diào)查，分清責(zé)任并進(jìn)行處理。 （11）未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，救護(hù)車不得私自出站。 3.車輛維修保養(yǎng)為確保車輛正常行駛，要做到有計劃地安排車輛維修保養(yǎng)。 （1）實行定人、定車、定檢查、定保養(yǎng)制度，做到勤檢查、勤調(diào)整、勤保養(yǎng)，力爭做到每天三段查，隨時保持車輛良好的技術(shù)性能。 （2）車輛必須保持清潔，平時視車輛情況自行清洗，每周有一天為車輛保養(yǎng)日，在不耽誤工作的情況下，必須整車全面清洗，并進(jìn)行例行保養(yǎng)。 （3）做到不超保、不脫保，車輛每行駛2500km進(jìn)行1次保養(yǎng)，行駛17500km進(jìn)行二級保養(yǎng)。 （4）建立救護(hù)車檔案。 ①記錄日檢時車輛的技術(shù)狀況。 ②記錄車輛行駛的公里數(shù)(按月記錄，年終統(tǒng)計）。 ③登記車輛配件更換的日期以及行駛的里程表總數(shù)。 ④記錄發(fā)動機(jī)中、大修，車殼翻新的時間及里程表總數(shù)。 ⑤每月由組長收集救護(hù)車的技術(shù)狀況記錄，統(tǒng)一保管。 （5）檢查制度：每班次交接班時交班人員進(jìn)行日常檢查，接班人員予以確認(rèn)，并在《救護(hù)車交接班檢查記錄表》進(jìn)行登記。 ①檢查發(fā)動機(jī)機(jī)油量、水箱水量、制動液量、燃油儲備量是否符合要求。 ②啟動發(fā)動機(jī)，檢查是否有異響和漏水、漏油現(xiàn)象以及各儀表工作狀況是否良好。 ③檢查車內(nèi)燈光和車外燈光、電喇叭、雨刮器、警報器及車載電話是否能正常工作。 ④檢查車輛輪胎的氣壓是否符合規(guī)定，隨車工具是否齊全。 ⑤檢查轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)、油門、離合器的連接轉(zhuǎn)動部位是否牢固可靠。 ⑥檢查發(fā)動機(jī)風(fēng)扇皮帶、空調(diào)壓縮機(jī)皮帶是否良好。 ⑦車輛運(yùn)行中注意觀察發(fā)動機(jī)和底盤有無異響、異常氣味，手、腳制動是否靈敏、有效，轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)工作是否正常。 ⑧適當(dāng)時途中停車檢查輪胎外表和氣壓，清除胎紋中的雜物，檢查有無漏油、漏水、漏氣，制動系統(tǒng)有無拖滯和發(fā)熱現(xiàn)象，轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)、操縱機(jī)構(gòu)及各連接部位是否牢靠。 ⑨收車后，清潔車輛外表及內(nèi)部，檢查車輛有無漏油、漏水、漏氣現(xiàn)象，并按規(guī)定把車輛停放在指定位置。

圖書封面

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