肩關(guān)節(jié)外科學(xué)

前言

譯者前言肩關(guān)節(jié)是人體功能和解剖最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)。近些年，在眾多學(xué)者的研究和大量臨床實(shí)踐下，肩關(guān)節(jié)外科的相關(guān)理論和治療技術(shù)日新月異。肩關(guān)節(jié)外科已成為目前骨科臨床和運(yùn)動醫(yī)學(xué)外科最受關(guān)注的一個(gè)學(xué)科。由Rockwood等大師編著的第4版《The Shoulder》出版，無疑是我們肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)師們必應(yīng)嚼食的一場“盛宴”。自19世紀(jì)80年代第1版《The Shoulder》問世至今，該書以其知識內(nèi)容的系統(tǒng)豐富、編者的嚴(yán)謹(jǐn)篤實(shí)及其更新的與時(shí)俱進(jìn)，為肩關(guān)節(jié)外科學(xué)發(fā)展和人才培養(yǎng)作出了不朽的貢獻(xiàn)，并逐漸成為一部國際公認(rèn)的肩關(guān)節(jié)外科領(lǐng)域的最專業(yè)教材，被奉為“圣經(jīng)”之作。第4版《The Shoulder》秉承了一貫的編著風(fēng)格，在深入淺出論述肩關(guān)節(jié)解剖、功能、生物力學(xué)、影像學(xué)診斷及各種疾病治療技術(shù)的同時(shí)，吸納了當(dāng)前最新理論和臨床研究成果，進(jìn)行了大量更新。例如：肱骨近端骨折和肩胛骨骨折處理的新概念、盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)及處理的新進(jìn)展、肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)學(xué)、肩袖手術(shù)失敗的評估及處理、運(yùn)動員肩關(guān)節(jié)疾病、肩關(guān)節(jié)周圍腫瘤及相關(guān)疾病等。這些內(nèi)容的充實(shí)，為這部經(jīng)典著作煥發(fā)新春，也給我們肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)師們及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握當(dāng)前的最新理論和治療技術(shù)提供了最為翔實(shí)的資料。非常榮幸，在中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療分會李國平、敖英芳、陳世益、劉玉杰等領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療分會上肢學(xué)組全體同志的努力下，我能與國內(nèi)二十余家醫(yī)院三十多位活躍在肩關(guān)節(jié)外科臨床一線的專家，在第一時(shí)間學(xué)習(xí)本書，并用一年多的時(shí)間完成了這部250多萬字巨著的翻譯工作。在本書中文版即將付梓之際，我借此向給予大力支持與無私幫助的領(lǐng)導(dǎo)及同仁們表示誠摯的謝意和崇高的敬意！如果不是大家志同道合、堅(jiān)定不移、熱愛這一工作，很難想象大家在繁重的臨床工作之外，能夠完成這一巨著的翻譯。欣喜之余，我也懇請各位同仁和讀者朋友們給予理解和幫助。由于工程浩大，參與人員眾多，以及本人水平有限，文中如出現(xiàn)謬誤或欠妥之處，還望大家批評指正。衷心希望我們所做的微薄工作，能為中國肩關(guān)節(jié)外科事業(yè)起到一點(diǎn)促進(jìn)作用，授益于臨床一線的醫(yī)師們，造福于廣大的肩關(guān)節(jié)病患者。第4版原著前言親愛的讀者：謝謝您跟我們一起共同關(guān)注肩關(guān)節(jié)。在人體，除了肩關(guān)節(jié)外沒有任何一個(gè)部位有如此復(fù)雜的解剖、巨大的功能需求，而且涉及多種臨床疾患，如先天性缺陷、骨折、關(guān)節(jié)炎、不穩(wěn)定、僵硬、肌腱撕裂和腫瘤。CAR和FAM在肩關(guān)節(jié)疾病治療方面合作了25年。雖然San Antonio和Seattle這兩所學(xué)校沒有合作過，但是在很多方面我們的觀點(diǎn)很早就一致。無論是肩袖撕裂、不穩(wěn)定，還是肩關(guān)節(jié)炎等。甚至我們一致認(rèn)為，不是所有肩袖撕裂都能修復(fù)，也不應(yīng)該嘗試去修復(fù)所有肩袖撕裂！當(dāng)然，有些也不盡相同，但對于這一版書中一些作者的新觀點(diǎn)、差異較大的觀點(diǎn)，甚至是完全不同的觀點(diǎn)，我們?nèi)员硎玖藰O大的尊重，不管這些作者來自美國的哪個(gè)地區(qū)，還是國外。我們非常感謝第4版《肩關(guān)節(jié)外科學(xué)》一些新章節(jié)的作者作出的巨大貢獻(xiàn)。在美國和其他國家，健康和保健的花費(fèi)是最昂貴的開支?，F(xiàn)在，我們不僅必須考慮診斷工具是否精確和治療方法是否有效，而且還要考慮它們的使用是否適當(dāng)，以及對每一位病人應(yīng)用的價(jià)值。如果我們能夠免除那些對治療無用的檢查測試，避免應(yīng)用不劃算的治療器械，我們將成為衛(wèi)生健康資源最好的管理員。事實(shí)上，這可能是我們最大的挑戰(zhàn)。當(dāng)我們的知識來自于期刊中相對較少而又沒有代表性的案例時(shí)，我們怎樣才能在實(shí)踐中把工作做到最好？我們相信還需要很大努力才能實(shí)現(xiàn)Codman的理想：“每一家醫(yī)院對病人進(jìn)行治療時(shí)有共同的結(jié)論，足夠的時(shí)間來判定這個(gè)治療是否成功，接著進(jìn)行調(diào)查‘如果不成功，為什么不成功？’以便于以后避免類似的錯誤”。本書的主編Michael A.Wirth和Steven B.Lippitt及兩位新的副主編Edward V.Fehringer和John W.Sperling都是著名的肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)師，在我們試圖提高此書的質(zhì)量而又無從下手時(shí)，得到了他們巨大的幫助。希望大家在學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)知識時(shí)銳意創(chuàng)新，批判地對待聽到的和看到的知識，在采用新的肩部疾病評估和治療方法時(shí)持保守態(tài)度。我們希望這本書在醫(yī)師考慮對患者采取什么治療方案最有利時(shí)提供一些幫助。我們希望您對這本書的喜愛如同我們創(chuàng)作它的初衷一樣。把最美好的祝愿送給每一位從事肩關(guān)節(jié)外科的醫(yī)師！

內(nèi)容概要

　　《肩關(guān)節(jié)外科學(xué)（套裝上下卷）》由近百位國際著名肩關(guān)節(jié)外科專家編寫。該書系統(tǒng)介紹了肩的發(fā)育、盂肱關(guān)節(jié)的解剖、肩關(guān)節(jié)大體解剖學(xué)及先天性異常和解剖變異，肩關(guān)節(jié)疾患的臨床和影像學(xué)評估，肩關(guān)節(jié)的生物力學(xué)，肩關(guān)節(jié)的療效評估，肩部手術(shù)麻醉等，重點(diǎn)介紹了各種肩關(guān)節(jié)疾患的外科治療詳細(xì)方案和外科操作技巧，涵蓋了肩關(guān)節(jié)外科最新信息、最新知識、最新手術(shù)技術(shù)，并附有大量參考資料和文獻(xiàn)，客觀公允地評價(jià)了肩關(guān)節(jié)疾患各種外科治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，介紹了筆者臨床體會和寶貴經(jīng)驗(yàn)?！都珀P(guān)節(jié)外科學(xué)（套裝上下卷）》內(nèi)容全面系統(tǒng)，觀點(diǎn)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，治療方案具體實(shí)用，是一本集先進(jìn)性、指導(dǎo)性、實(shí)用性于一體的高級參考書，適合廣大肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員閱讀使用。

作者簡介

作者：（美國）洛克伍德（Charles A. Rockwood Jr） Steven B.Lippitt Frederick A.Matsen.III  Edward V.Fehringer 譯者：徐衛(wèi)東  Charles A.Rockwood，JR德克薩斯州大學(xué)，圣安東尼奧市健康科學(xué)中心骨科名譽(yù)教授、主席。 Steven B.Lippitt俄亥俄州東北醫(yī)學(xué)院骨科教授，俄亥俄州亞克朗市全科醫(yī)學(xué)中心教授。 Frederick A.Matsen.III德克薩斯州大學(xué)圣安東尼奧市健康科學(xué)巾心骨科教授、主席。 Edward V.Fehringer內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨外科與康復(fù)學(xué)系副教授，奧馬哈，內(nèi)布拉斯加州。

書籍目錄

《肩關(guān)節(jié)外科學(xué)（第4版）：上卷》目錄： 第1章肩的發(fā)育解剖學(xué)及盂肱關(guān)節(jié)的解剖 比較解剖學(xué) 胚胎學(xué) 出生后發(fā)育 成人盂肱關(guān)節(jié) 第2章肩關(guān)節(jié)大體解剖學(xué) 解剖學(xué)發(fā)展史 骨骼及關(guān)節(jié) 肌肉 神經(jīng) 血管 膜、（筋膜）室、潛在腔隙 皮膚 第3章肩部先天性異常和解剖變異 肩部的先天性解剖異常及變異 常見的肩部畸形 少見的畸形 第4章肩關(guān)節(jié)疾患的臨床評估 病人的病史 體格檢查 特殊試驗(yàn) 第5章肩關(guān)節(jié)疾患的放射學(xué)評估 盂肱關(guān)節(jié)骨折 前方不穩(wěn) 肩關(guān)節(jié)前脫位伴發(fā)的肱骨頭后部壓縮骨折Hill—Sachs缺損 后方不穩(wěn)  盂肱關(guān)節(jié)炎  盂肱關(guān)節(jié)置換術(shù)  鎖骨 肩鎖關(guān)節(jié)與鎖骨遠(yuǎn)端 胸鎖關(guān)節(jié)與鎖骨內(nèi)側(cè)  肩袖 肩胛骨  鈣化性肌腱炎 肱二頭肌肌腱  第6章 肩關(guān)節(jié)的生物力學(xué)  肩關(guān)節(jié)復(fù)合體  盂肱關(guān)節(jié)和肩胛胸關(guān)節(jié)的運(yùn)動 肩關(guān)節(jié)運(yùn)動  肩關(guān)節(jié)限制 肩關(guān)節(jié)生物力學(xué)  第7章 肩關(guān)節(jié)的療效評估 歷史  療效評估的發(fā)展  療效評估的類型  療效評估的應(yīng)用  對療效評估方法的評估  特殊的療效評估量表 作者現(xiàn)在的工作 未來的發(fā)展 總結(jié)  第8章 肩部手術(shù)麻醉  麻醉  肩部手術(shù)引起的神經(jīng)損傷 術(shù)前麻醉的考慮 術(shù)中麻醉的考慮 術(shù)后的考慮  小結(jié)  第9章 肱骨近端骨折  解剖 損傷的機(jī)制 臨床評估  影像學(xué)  分型  治療的方法  作者的治療方法 關(guān)節(jié)置換后并發(fā)癥  置換后的結(jié)果  反肩置換對于肱骨近端骨折初次和二次手術(shù)管理  肱骨近端骨折的后期并發(fā)癥 第10章 肩胛骨骨折  解剖  肩胛骨骨折分型 臨床特征 合并損傷和并發(fā)癥  影像學(xué)評估  骨折的類型和治療方法 其他異常 作者采用的治療方法  第11章 鎖骨骨折  歷史回顧 解剖學(xué)  形態(tài)和功能 功能  鎖骨骨折的分舉  損傷機(jī)制  臨床表現(xiàn)  影像學(xué)評估  鑒別診斷  并發(fā)癥  治療  術(shù)后處理  作者首選的治療方法  第12章 肩鎖關(guān)節(jié)疾病  解剖學(xué)進(jìn)展  解剖和功能  鎖骨遠(yuǎn)端切除  肩鎖關(guān)節(jié)運(yùn)動的生物力學(xué)  肩鎖關(guān)節(jié)疾病的種類評估  創(chuàng)傷性疾病  非創(chuàng)傷性疾病  第13章 胸鎖關(guān)節(jié)異常 外科解剖  損傷機(jī)制  胸鎖關(guān)節(jié)異常的分類  胸鎖關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率 胸鎖關(guān)節(jié)損傷的癥狀和體征 胸鎖關(guān)節(jié)損傷的影像學(xué)表現(xiàn) 治療  作者傾向的治療方法  胸鎖關(guān)節(jié)損傷并發(fā)癥  手術(shù)并發(fā)癥 第14章 肩關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎的分子機(jī)制和發(fā)病學(xué)原理  歷史  肩關(guān)節(jié)的感染解剖學(xué)  顯微解剖學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)  分類  骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制  微生物黏附及關(guān)節(jié)內(nèi)感染  細(xì)菌病原體 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室檢查 并發(fā)癥  治療 預(yù)后 預(yù)防 作者傾向的治療方式  小結(jié)  第15章 兒童肩部骨折、脫位和先天性疾病 肱骨近端骨折  鎖骨骨折  肩胛骨骨折  第16章 盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn) 歷史回顧  相關(guān)解剖學(xué) 盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定機(jī)制  盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的類型  脫位  臨床表現(xiàn)  前脫位的相關(guān)損傷  與后脫位有關(guān)的損傷  治療 復(fù)發(fā)性脫位  評估  治療 第17章 肩袖  歷史回顧 相關(guān)解剖和力學(xué)  肩袖的臨床條件 肩袖缺損的發(fā)生率  臨床表現(xiàn)  肩袖相關(guān)的臨床情況 肩袖疾病中的肩關(guān)節(jié)功能與健康狀態(tài) 影像學(xué)方法 鑒別診斷  治療 《肩關(guān)節(jié)外科學(xué)（第4版）：下卷》目錄： 第18章 肩袖手術(shù)失敗的評估與處理  診斷 修復(fù)失敗  持續(xù)肩峰下撞擊征 關(guān)節(jié)僵硬  異位骨化  肩峰應(yīng)力性骨折 三角肌功能不全  總結(jié)  第19章 肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的并發(fā)癥  早期的報(bào)道和綜述 麻醉相關(guān)并發(fā)癥 常見手術(shù)并發(fā)癥  肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的特殊并發(fā)癥  布比卡因誘導(dǎo)的軟骨破壞  總結(jié)  第20章 肩關(guān)節(jié)鏡  基本原則 歷史 解剖  體位、入路和關(guān)節(jié)鏡診斷  小結(jié)  關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)  病理解剖學(xué) 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的診斷以及診斷性關(guān)節(jié)鏡 外傷后肩關(guān)節(jié)前部不穩(wěn)定的處理 肩關(guān)節(jié)后方不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)鏡治療 肩關(guān)節(jié)多向性不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)鏡治療  術(shù)后處理和恢復(fù)活動 肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)的并發(fā)癥  總結(jié) 肩袖疾病的關(guān)節(jié)鏡治療 撞擊綜合征的關(guān)節(jié)鏡治療 肩袖損傷的關(guān)節(jié)鏡修復(fù)  肩胛下肌撕裂的關(guān)節(jié)鏡治療  肩鎖關(guān)節(jié)炎和肩鎖關(guān)節(jié)不穩(wěn)  肩鎖關(guān)節(jié)解剖  鎖骨遠(yuǎn)端切除術(shù)  肩鎖關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù) 肩關(guān)節(jié)僵硬及肩袖鈣化肌腱炎的關(guān)節(jié)鏡治療 原發(fā)性粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎  繼發(fā)性粘連性關(guān)節(jié)囊炎 繼發(fā)性肩關(guān)節(jié)僵硬  肌腱鈣化  肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)炎前期病變的關(guān)節(jié)鏡治療  骨性關(guān)節(jié)炎 炎性滑膜炎和關(guān)節(jié)炎  腎性關(guān)節(jié)病  骨壞死  半肩置換和全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后肩關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用  總結(jié)  肩關(guān)節(jié)鏡下的肱二頭肌肌腱  肱二頭肌腱病的診斷  治療  合并疾病診斷 結(jié)論 SLAP損傷  解剖  生物力學(xué)  分類  診斷  外科治療  外科技術(shù)  盂唇旁囊腫  總結(jié)  投擲肩  內(nèi)撞擊機(jī)制  投擲肩損傷的診斷 治療 總結(jié) 第21章 肩關(guān)節(jié)鏡外科的高級手術(shù) 肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的發(fā)展變遷 肩關(guān)節(jié)好比一座房子  關(guān)節(jié)鏡入路 肩關(guān)節(jié)不同區(qū)域的病理變化 第22章 盂肱關(guān)節(jié)炎及其處理  盂肱關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)成形術(shù)的生物力學(xué) 臨床表現(xiàn)及其評價(jià)  治療  并發(fā)癥  翻修手術(shù)  第23章 肩袖缺損伴有盂肱關(guān)節(jié)炎病人的高端評估和處理 倒置式肩關(guān)節(jié)成形術(shù)的歷史和生物力學(xué) 肩袖撕裂關(guān)節(jié)病的分型  鑒別診斷 評估  治療  并發(fā)癥及其處理  第24章 肩關(guān)節(jié)置換后感染的處理  病人評估  治療  小結(jié) 第25章 鈣化性肌腱炎 歷史回顧  解剖學(xué)  發(fā)病率 分類  病理  發(fā)病機(jī)制  臨床表現(xiàn) 影像學(xué) 實(shí)驗(yàn)室檢查 并發(fā)癥 鑒別診斷 治療  結(jié)論  第26章 肱二頭肌腱  歷史回顧 解剖 二頭肌肌腱的功能 肱二頭肌病變分類  發(fā)病率 病因 預(yù)防 二頭肌肌腱病變的臨床特征  診斷檢查 并發(fā)癥 鑒別診斷  治療  小結(jié)  第27章 肩周圍的神經(jīng)問題  臨床評估  肌皮神經(jīng)損傷  腋神經(jīng) 副神經(jīng)脊髓根  胸長神經(jīng) 肩胛上神經(jīng) 胸廓出口綜合征 Parsonage—Turner綜合征（臂叢神經(jīng)病變） 臂叢神經(jīng)損傷 第28章 肌肉斷裂對肩胛帶的影響  肌肉肌腱斷裂的一般原理  胸大肌斷裂  三角肌斷裂  肱三頭肌斷裂 肱二頭肌斷裂  前鋸肌斷裂 喙肱肌斷裂  肩胛下肌斷裂  胸小肌斷裂 岡上肌斷裂 岡下肌斷裂  大圓肌斷裂  結(jié)論 第29章 肩關(guān)節(jié)僵硬  定義  分類 肩關(guān)節(jié)的正常活動范圍及病理機(jī)制 病理生理學(xué) 診斷標(biāo)準(zhǔn)  流行病學(xué) 易感因素  臨床評估  自然病程  治療  作者們推薦的治療 總結(jié)  第30章 運(yùn)動員肩關(guān)節(jié)損傷  肩關(guān)節(jié)運(yùn)動的生物力學(xué) 無癥狀投擲肩的適應(yīng)性  投擲肩狀況 運(yùn)動肩的診斷  治療  沖撞性損傷  神經(jīng)血管損傷 結(jié)論  第31章 職業(yè)性的肩關(guān)節(jié)疾病 職業(yè)性肩關(guān)節(jié)損傷  退變性關(guān)節(jié)疾病  預(yù)防  治療的結(jié)果  上肢疾病和損害的評估  第32 章腫瘤和相關(guān)疾病  歷史回顧 解剖學(xué)  腫瘤分期 腫瘤發(fā)生率  臨床特點(diǎn)  放射學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查  腫瘤的并發(fā)癥 鑒別診斷  外科治療 作者經(jīng)常采用的治療方法 第33章 截肢與假肢  截肢的類型  發(fā)病因素  特定方法  假肢康復(fù)  第34章 肩關(guān)節(jié)外科中出現(xiàn)的新技術(shù)：發(fā)展趨勢和未來方向  促進(jìn)肩袖損傷修復(fù)的生物制品  計(jì)算機(jī)導(dǎo)航及微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)置換  肩關(guān)節(jié)置換中關(guān)節(jié)盂骨缺損的處理 其他關(guān)節(jié)面的選擇  結(jié)論

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    胸大肌 胸大肌由三部分組成（圖2—45）。上部分起自鎖骨的內(nèi)側(cè)1／2到2／3部分，止于肱二頭肌腱間溝的外側(cè)唇，此處胸大肌肌纖維呈平行狀分布。胸大肌中間部起自胸骨柄及胸骨體上2／3和第2～4肋，它直接止于鎖骨部分胸大肌的后方，肌纖維呈平行狀分布。胸大肌下部起自胸骨體遠(yuǎn)端1／3及第5～6肋和外斜肌筋膜，與上兩部有共同的止點(diǎn)，但是肌纖維旋轉(zhuǎn)180°，以至于下部纖維可以止于肱骨上。Landry指出當(dāng)軟骨滑車上肌變異存在，旋轉(zhuǎn)的止點(diǎn)部分將不存在。在鎖骨部的胸大肌與其他兩部分胸大肌常存在一條分界線。肌肉的淺表面是乳腺和皮下脂肪，下界線是腋皺襞，上外側(cè)界線是前面提到的三角肌胸大肌肌間溝。深面是附著在肋骨表面、被鎖胸筋膜包裹的胸小肌上面。 胸大肌的活動依賴于其起點(diǎn)，例如，胸大肌鎖骨部分與三角肌前部參與一定程度的肩關(guān)節(jié)屈曲活動，同時(shí)胸大肌下部分肌肉起拮抗作用。這些作用在冠狀面活動時(shí)就都消失了。該肌肉在肩關(guān)節(jié)抵抗阻力內(nèi)旋和肩關(guān)節(jié)從前屈位后伸到達(dá)中立位的過程中起作用。這組肌肉是盂肱關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的內(nèi)收肌，也起間接地向下限定的肩胛骨的外側(cè)角功能。缺失胸大肌胸肋部分會顯著地影響內(nèi)旋和肩胛骨下移，并喪失一些內(nèi)收功能。這種缺失只明顯影響運(yùn)動員的運(yùn)動能力，但對日常活動的人群影響不顯著。胸大肌鎖骨部分主要在向前屈曲和水平內(nèi)收活動中起作用。缺失胸大肌大部分功能似乎都能很好地適應(yīng)。 肌肉的神經(jīng)支配有兩處來源。胸外側(cè)神經(jīng)（C5、C6、C7）或許只有C5～C6神經(jīng)纖維支配胸大肌的鎖骨部分，由胸外側(cè)神經(jīng)和胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)形成神經(jīng)襻及自C7神經(jīng)纖維分支穿過或繞過胸小肌分布到胸骨上部分的胸大肌。胸中間神經(jīng)攜有C8到T1神經(jīng)纖維分支，繼續(xù)穿過胸小肌到胸大肌的剩余部分。Klepps及其同事發(fā)現(xiàn)胸神經(jīng)支配胸大肌較居中的部分，離肱骨止點(diǎn)較遠(yuǎn)。在外科手術(shù)解剖中，只要在胸小肌外側(cè)和距胸大肌肱骨止點(diǎn)8.5cm以內(nèi)區(qū)域沒有神經(jīng)，手術(shù)是安全的。 主要血供有兩個(gè)來源，胸肩峰動脈三角肌支供應(yīng)鎖骨部分，胸動脈供應(yīng)肌肉的胸肋部。此外，提供血供的還有乳內(nèi)動脈，第4或第5肋間動脈和其他胸外側(cè)動脈穿支血管。供應(yīng)第4肋骨區(qū)域的血管有一另外深部的分支，來自于鎖骨中線第4肋。側(cè)面的靜脈回流通過兩個(gè)通路回流到腋靜脈和居中的乳內(nèi)靜脈系統(tǒng)。Bing在1902年的文獻(xiàn)回顧中，報(bào)道胸大肌部分缺失或完全缺失是最常見的肌肉缺陷，在所有病例報(bào)道中這類缺失占了28％。

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