名醫(yī)遣藥處方心得

前言

　　自《內(nèi)經(jīng)》問(wèn)世以來(lái)，中醫(yī)學(xué)在歷代醫(yī)家的醫(yī)療實(shí)踐中不斷得到充實(shí)和發(fā)展，人們對(duì)藥物性能、用法、用量的認(rèn)識(shí)不斷深化，組方配伍經(jīng)驗(yàn)日益豐富，在煎、服法等方面，歷代醫(yī)家也有許多重要的心得體會(huì)。這些心得、經(jīng)驗(yàn)，在一般教科書(shū)中是無(wú)法學(xué)到的，而對(duì)中醫(yī)臨床工作者來(lái)說(shuō)，卻是很有參考價(jià)值的。為此，我們從豐富的中醫(yī)文獻(xiàn)中整理出各家經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合編者心得體會(huì)，編寫(xiě)成《名醫(yī)遣藥處方心得》，內(nèi)容包括用藥心得、處方心得、藥物的炮制和煎服法、服藥反應(yīng)及藥（食）物中毒解救方法和其他等五部分。均是中醫(yī)臨床工作者必須掌握的問(wèn)題?！　∮盟幮牡貌糠?，在藥物性能方面主要強(qiáng)調(diào)了六點(diǎn)。一要明確藥物氣味。張介賓云：用藥之道無(wú)他也，惟在精其氣味，識(shí)其陰陽(yáng)，則藥味雖多，可得其要矣。二要注意藥物體質(zhì)。石芾南云：凡體質(zhì)柔軟、有汁、有油者皆潤(rùn)，無(wú)汁、無(wú)油者皆燥。……燥藥得天氣多，故能治濕；潤(rùn)藥得地氣多，故能治燥。三要正視藥物歸經(jīng)。徐大椿云：不知經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泛，必?zé)o捷效；執(zhí)經(jīng)絡(luò)而用藥，其失也泥，反能致害。四要了解藥物走向。藥物性能各有特點(diǎn)，有向上向下、升浮沉降、走左走右、走表走里、走前走后，或走而不守，或守而不走的趨向，其作用有開(kāi)與合、局部與全身的不同——當(dāng)然這種走向和作用是相對(duì)的。臨床實(shí)踐表明，不同部位的疾病，相應(yīng)選用不同走向的藥物，確可提高療效。五要從物象尋求藥性。此點(diǎn)能體現(xiàn)醫(yī)者的悟性，有利于選藥組方。六要善于采用代用品。這既是為了保護(hù)某些可提供藥用器官的稀有動(dòng)物，也是節(jié)約藥源、減少醫(yī)療費(fèi)用和解決某種藥材欠缺問(wèn)題的要求?！　?shū)中并不是泛泛地介紹各種藥物的性味功效，而是主要介紹各名家運(yùn)用某一藥物的突出經(jīng)驗(yàn)；或挖掘某藥物的特殊功能，為某類(lèi)疾病患者解除疾苦；或以某種藥與另一種藥的巧妙結(jié)合（如對(duì)藥和藥組），以治不同性質(zhì)的疾病和提高臨床療效；或突破某種藥常規(guī)用量，以治某些沉疴大癥?！　√幏叫牡貌糠?，包括運(yùn)用成方體會(huì)和自我組方規(guī)范。各名家強(qiáng)調(diào)運(yùn)用成方要既原則，又靈活，因病、因人、因時(shí)、因地制宜；要善于運(yùn)用類(lèi)方，以解決疾病的共性和個(gè)性，提高治療效率；要善于根據(jù)臨床見(jiàn)癥，遵循組方法則，自我組方，以適應(yīng)復(fù)雜多變的病情。　　此外，本書(shū)還收入總結(jié)了各名家很多提高藥效的炮制和煎、服方法，以及一些名醫(yī)有關(guān)服藥禁忌和服藥反應(yīng)等論述。種種經(jīng)驗(yàn)，均不可忽視?！　±^承和發(fā)揚(yáng)我國(guó)歷代名醫(yī)在實(shí)踐中積累起來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)是十分必要的。編者不揣冒昧，摘其要而成冊(cè)，僅供中醫(yī)臨床工作者參考?！　”緯?shū)在編寫(xiě)過(guò)程中，承蒙廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授、廣東省名中醫(yī)、廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師、全國(guó)名中醫(yī)傳承導(dǎo)師余紹源老師和廣東省名中醫(yī)、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院主任醫(yī)師、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)廣州分會(huì)顧問(wèn)湯國(guó)杰老師在百忙中對(duì)本書(shū)進(jìn)行了審閱并賜寫(xiě)序言。在此謹(jǐn)表謝忱?！　∮捎诰幷邔W(xué)識(shí)所限，必然還有許多具有很高價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)未能收集，所整理的文字，錯(cuò)漏之處，敬望讀者批評(píng)指正是幸。

內(nèi)容概要

　　本書(shū)主要介紹了古今名醫(yī)運(yùn)用藥物的心得，運(yùn)用成方、類(lèi)方經(jīng)驗(yàn)及自我組方的規(guī)范，還強(qiáng)調(diào)了遣藥處方需要注意的藥物炮制和煎服法等。本書(shū)內(nèi)容豐富，遣藥處方知識(shí)齊備，可供中醫(yī)師臨床處方時(shí)參考，也可作為中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)、方劑學(xué)的輔助讀物。

書(shū)籍目錄

第一部分　用藥心得　　　　　
　一、熟悉藥物性能　　　　　
　　(一)明確藥物氣味　　　　　　
　　(二)注意藥物體質(zhì)　　　　　　
　　(三)正視藥物歸經(jīng)　　　　　　
　　(四)了解藥物走向　　　　
　　(五)從物象尋求藥性　　　　　
　　(六)善用代用品　　　　
　二、運(yùn)用藥物體會(huì)　　　　　
　　(一)單味藥　　　　　　　
　　(二)相關(guān)藥物作用的異同　　
　　(三)對(duì)藥　　　　　　
　　(四)藥組　　　　　　
第二部分　處方心得　　　　　
　一、成方運(yùn)用體會(huì)　　　　　　　
　　(一)重視成方經(jīng)驗(yàn)　　　　　
　　(二)善于運(yùn)用類(lèi)方　　　　　　
　　(三)運(yùn)用成方的原則性和靈活性　　　
　二、自我組方規(guī)范　　　　　　　
　　(一)注意藥性七情　　　　　　
　　(二)遵守組方原則
　　(三)重視引經(jīng)報(bào)使
　　(四)把握藥物用量
　　(五)熟悉藥物用法
　　(六)處方用藥大法
　　(七)組方用藥要謹(jǐn)慎
　　(八)組方用藥禁忌
第三部分　藥物的炮制和煎服法
　一、炮制方法及意義
　二、煎服法
　　(一)煎服法綜述
　　(二)煎法
　　(三)服法
第四部分　服藥反應(yīng)及藥　(食)物中毒解救方法
　　一、服藥反應(yīng)
　　二、服藥　　(食)中毒解救法　　
第五部分　其他　　　　
　　一、關(guān)于“十八反”和“十九畏”　　　
　　二、　《傷寒論》中藥物劑量及古今用量關(guān)系　　
參考文獻(xiàn)　

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   脈沉滑，肉食、油膩生冷食則作痛，溏瀉而百藥不效者，可以試投。但性毒力猛，于老年人、血虛、體弱等患者，不宜輕用。余對(duì)此類(lèi)患者每喜以肉蓯蓉、當(dāng)歸之屬潤(rùn)腸通便，一般當(dāng)歸15～25克即可奏效。（《吉林省名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》） 洪哲明：巴豆峻烈，開(kāi)通閉塞，攻關(guān)拔固，功過(guò)牽黃；摧滯逐實(shí)，力勝硝戟。洪老常用巴豆7粒，大黃、干姜各25克，研末，米湯為丸，每服2.5～5克。干姜溫中，助巴豆以祛寒；大黃蕩滌腸胃，推陳致新，且能制巴豆之毒。三藥相伍，力猛效捷，乃消除腸胃積滯、調(diào)整腸胃功能的良方。（《吉林省名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》） 石膏 王季儒：生石膏辛涼，體重氣輕，體重可瀉胃熱，氣輕可解肌表。朱震亨謂其甘能緩脾益氣，止渴去火；其辛能解肌發(fā)汗，上行至頭。（《名老中醫(yī)之路·第三輯》） 柯琴：石膏大寒，寒能勝熱，味甘歸脾，質(zhì)剛而主降，備中土生金之體；色白通肺，質(zhì)重而含脂，具金能生水之用。（《傷寒來(lái)蘇集》） 劉紹勛：《本草備要》云石膏寒能清熱降火，辛能發(fā)汗解肌，甘能緩脾益氣，基本概括了石膏主要功能。我認(rèn)為，石膏主要功用有三點(diǎn)：辛涼透達(dá)，解肌清熱，發(fā)汗解表。凡是外感表證，只要有熱象存在，而且不是脾胃虛寒的人，皆可用之，無(wú)不顯效。即使熱不甚重，亦可用之，并無(wú)弊端。外感的治療大法是解表，解肌是重要途徑，兩者相輔相成。解表與解肌，臨床不能截然分開(kāi)。生石膏雖為礦物質(zhì)，但體重而氣輕，辛涼開(kāi)腠，輕而揚(yáng)之；辛而不燥，甘淡而涼，比辛燥之品穩(wěn)妥、適用，不過(guò)用量要合理，恰到好處。以解肌透表為主，取其氣輕和衛(wèi)，劑量不宜過(guò)大；以清熱降火為主，取其體重鎮(zhèn)懾，劑量必須加倍，否則不能奏效。只要辨證準(zhǔn)確，不論胎前產(chǎn)后，無(wú)論氣血虧虛，還是有汗無(wú)汗等癥，皆可用之。（《名老中醫(yī)醫(yī)話(huà)》） 孔伯華：石膏是清涼退熱、解肌透表之專(zhuān)藥。一般皆謂其味辛涼，實(shí)則石膏之味是咸而兼澀；一般皆認(rèn)為其性大寒，實(shí)則石膏之性是涼而微寒。凡內(nèi)傷外感，病確屬熱，投無(wú)不宜?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其性微寒，且宜于產(chǎn)乳，主治口干舌焦不能息，是真識(shí)石膏者；《金匱》《傷寒》用石膏凡11方，乃從而廣之，是真識(shí)石膏者。按張仲景之用石膏，是從煩躁、渴、喘、嘔四處著眼以為法。如大、小青龍湯治煩躁，白虎加人參湯治煩渴，麻杏石甘湯、越婢加半夏湯治喘，竹葉石膏湯治欲吐，竹皮大丸治嘔逆等。石膏一藥，遇熱證即放膽用之，起死回生，功同金液，能收意外之效，絕無(wú)僨事之虞。

編輯推薦

《名醫(yī)遣藥處方心得》中并不是泛泛地介紹各種藥物的性味功效，而是主要介紹各名家運(yùn)用某一藥物的突出經(jīng)驗(yàn)；或挖掘某藥物的特殊功能，為某類(lèi)疾病患者解除疾苦；或以某種藥與另一種藥的巧妙結(jié)合（如對(duì)藥和藥組），以治不同性質(zhì)的疾病和提高臨床療效；或突破某種藥常規(guī)用量，以治某些沉疴大癥。

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