冠心病中西醫(yī)實用手冊

內(nèi)容概要

　　《冠心病中西醫(yī)實用手冊》共分五章，分別闡釋了冠心病的基礎(chǔ)知識、中西醫(yī)診斷方法、中西醫(yī)治療措施、臨床和家庭護(hù)理及冠心病預(yù)防等內(nèi)容，尤其對冠心病的基礎(chǔ)理論、臨床常用診療方法、基本急救技能、相關(guān)護(hù)理和預(yù)防措施等內(nèi)容進(jìn)行了重點論述。附錄中匯集了冠心病常用診療技術(shù)和國內(nèi)外相關(guān)診療指南。為冠心病的中西醫(yī)結(jié)合治療提供了實用的建議和指導(dǎo)。《冠心病中西醫(yī)實用手冊》適合中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)師及本科以上醫(yī)學(xué)生使用，也可作為臨床護(hù)理和家庭保健的參考書。

作者簡介

苗陽，臨床醫(yī)學(xué)碩士，3級崗主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管一科主任、學(xué)科帶頭人，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會心血管病學(xué)專家委員會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會心血管病分會委員，國家藥品食品新藥研究專家，北京市醫(yī)學(xué)會國家發(fā)改委藥品價格評審專家等。師承于著名老中醫(yī)陳可冀、翁維良、錢震淮等臨證經(jīng)驗。長期從事中西醫(yī)結(jié)合心血管病臨床、科研及臨床新藥研究。擅長運用中西醫(yī)結(jié)合的方法診治冠心病心絞痛、心肌梗死、介入治療術(shù)后再狹窄、高血壓病、心力衰竭、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥等常見病、難治病撰寫論文論著30多篇。

書籍目錄

第一章冠心病總論 第一節(jié)冠心病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 一、冠心病的解剖知識 二、冠心病的生理基礎(chǔ) 三、冠心病的病理基礎(chǔ) 第二節(jié)冠心病的常見分類 一、世界衛(wèi)生組織分類 二、不穩(wěn)定型心絞痛的Braunwald分類 三、心肌梗死的定義和分類 四、臨床分類 第三節(jié)冠心病的中醫(yī)基礎(chǔ)知識 一、冠心病的病因、病機(jī) 二、冠心病的診斷、辨證分型 三、冠心病的治則、治法 參考文獻(xiàn) 第二章冠心病的診斷 第一節(jié)冠心病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷 一、冠心病的臨床表現(xiàn) 二、冠心病的診斷技術(shù) 第二節(jié)冠心病的傳統(tǒng)中醫(yī)診斷 一、冠心病的病因診斷 二、冠心病的病機(jī)診斷 三、冠心病的中醫(yī)辨證 參考文獻(xiàn) 第三章冠心病的治療 第一節(jié)冠心病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療 一、藥物治療 二、血運重建治療 三、其他治療 四、冠心病并發(fā)癥的治療 第二節(jié)冠心病的傳統(tǒng)中醫(yī)治療 一、中藥辨證治療 二、中成藥治療 三、中藥注射劑治療 四、針灸治療 五、按摩推拿治療 六、其他療法 七、名老中醫(yī)冠心病治療經(jīng)驗 參考文獻(xiàn) 第四章冠心病的護(hù)理 第一節(jié)臨床護(hù)理 一、藥物服用護(hù)理 二、營養(yǎng)平衡護(hù)理 三、生活方式指導(dǎo) 四、精神心理指導(dǎo) 第二節(jié)家庭護(hù)理 一、飲食護(hù)理 二、心理護(hù)理 三、運動護(hù)理 四、服藥護(hù)理 五、生活護(hù)理 第三節(jié)社區(qū)護(hù)理 一、評估 二、診斷 三、計劃 四、實施 五、再評估 參考文獻(xiàn) 第五章冠心病的預(yù)防 第一節(jié)冠心病的三級預(yù)防 一、冠心病的一級預(yù)防 二、冠心病的二級預(yù)防 三、冠心病的三級預(yù)防 第二節(jié)控制危險因素 一、控制血壓 二、控制體重 三、降低血脂水平 四、積極治療糖尿病 五、戒煙 六、避免長期精神緊張及過度激動 七、積極參加體育鍛煉 第三節(jié)調(diào)整生活方式 一、飲食調(diào)養(yǎng) 二、運動鍛煉 三、四季養(yǎng)生 四、日常生活習(xí)慣和注意事項 參考文獻(xiàn) 附錄A重癥冠心病監(jiān)護(hù)常用技術(shù) 一、有創(chuàng)血壓監(jiān)測 二、床旁心臟超聲檢查 三、中心靜脈穿刺 四、中心靜脈壓及肺毛細(xì)血管楔壓測定 五、臨時心臟起搏 六、心包穿刺術(shù) 七、主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù) 八、連續(xù)性床旁血液濾過術(shù) 九、床旁ACT或APTT監(jiān)測 十、床旁心電監(jiān)護(hù) 附錄B急性冠脈綜合征治療指南  一、疑診急性冠脈綜合征患者的早期處理 二、NSTE—ACS患者住院期間的治療 三、急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （二）不穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn) 不穩(wěn)定型心絞痛胸痛的部位、性質(zhì)與典型穩(wěn)定型心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長（可達(dá)30min），胸痛可在休息時發(fā)生。誘發(fā)心絞痛的體力閾值降低。心絞痛發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度和持續(xù)時間增加。出現(xiàn)靜息或夜間心絞痛。胸痛放射至附近的或新的部位。發(fā)作時伴有新的相關(guān)癥狀，如出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難。常規(guī)休息或含化硝酸甘油只能暫時或不能完全緩解癥狀。 （三）心肌梗死型臨床表現(xiàn) 1.先兆半數(shù)以上患者發(fā)病前數(shù)日有前驅(qū)癥狀：乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等。 2.癥狀 （1）疼痛：心前區(qū)持續(xù)疼痛達(dá)半小時以上，常伴有大汗或瀕死感，含服硝酸甘油無效。疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部。無痛性心肌梗死一開始就表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭，在老年人和糖尿病患者多見。也可出現(xiàn)不典型疼痛如上腹、下頜（牙痛）、背部疼痛。 （2）全身癥狀：有發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生24～48h出現(xiàn)，程度與梗死范圍呈正相關(guān)。體溫一般在38℃左右，很少超過39℃，持續(xù)約一周。 （3）胃腸道癥狀：可有頻繁的惡心、嘔吐和上腹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低、組織灌注不足等有關(guān)。下壁心肌梗死多見。 （4）心律失常：見于75％～95％的患者，多發(fā)生在起病1～2周，24h內(nèi)最多見。室性心律失常最多。AVB和束支傳導(dǎo)阻滯也較多見。室上性較少，多發(fā)生在心力衰竭患者。 （5）心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)。為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。發(fā)生率32％～48％。右心室梗死一開始即出現(xiàn)右心力衰竭。 （6）低血壓或休克：疼痛期中血壓下降常見，未必是休克，如疼痛緩解而SBP仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量少、神志遲鈍，則為休克表現(xiàn)，多發(fā)生在起病后數(shù)小時至1周內(nèi)，發(fā)生率20％。 3.體征心臟可有輕至中度增大，心率多增快，少數(shù)也可減慢，心尖區(qū)第一心音減低，可出現(xiàn)第三、第四心音，10％～20％的患者在起病第2～3天出現(xiàn)心包摩擦音、心尖部收縮期雜音。

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