腦癡呆的臨床治療

前言

癡呆已經(jīng)成為現(xiàn)代社會中嚴重影響人類健康的社會醫(yī)學問題，我國人口老齡化速度居世界之首，目前我國60歲以上的老年人口已超過1.5億，我們正面臨腦衰老與癡呆的挑戰(zhàn)。專家預計，到2040年我國60歲以上的老年人將達到4億人，且每年平均將有30萬癡呆的新發(fā)病例。在美國，每年死于阿爾茨海默病者已超過10萬人，成為繼心臟病、腫瘤和卒中之后的第4位死亡原因。癡呆已成為嚴重危害老年人健康的一種疾病，引起了全世界的關注。癡呆的診斷已有百年的歷史，在我國近10年來才引起醫(yī)學界重視。隨著人口老齡化，其患病率明顯增高，因此普及癡呆的基本常識顯得尤為重要。除阿爾茨海默病外，尚有腦血管性癡呆與各種神經(jīng)變性性疾病及外傷、感染等所致癡呆，癡呆已成為嚴重威脅人民健康的一大類疾病。由于癡呆的早期發(fā)現(xiàn)十分困難，大多數(shù)患者癡呆程度已達中到晚期，或出現(xiàn)行為與精神癥狀時才就診，失去了早期治療的機會。為此，我們編寫了本書，目的是為推廣和普及癡呆相關的知識，以盡微薄之力，希望能幫助臨床醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)、早期治療癡呆，以延緩癡呆的發(fā)展，提高患者的生活質量。本書首先從宏觀角度逐一論述了癡呆的流行病學、危險因素、發(fā)病機制、分類、診斷與治療標準等，使讀者對癡呆的概念、癡呆及各型癡呆疾病的頻率和危害、癡呆的病因病理和機制、癡呆的臨床表現(xiàn)及癡呆的診斷思路和流程有了清楚地認識。在各論中，詳細論述了臨床各型常見癡呆的相關知識，對近年來新發(fā)現(xiàn)的一些癡呆亞型進行了闡述。本書是一部新穎、實用性強的參考書，適合精神科、神經(jīng)科及其他醫(yī)療工作者閱讀。由于作者水平有限，文中若存在不足之處，敬請廣大讀者賜教指正。

內(nèi)容概要

腦癡呆是一類由于腦功能性或器質性障礙而產(chǎn)生的獲得性智能損害綜合征。編者結合自身臨床經(jīng)驗，分6章闡述了各種常見腦癡呆疾病的治療與處理，第1、2章從宏觀角度逐一論述了癡呆的流行病學、危險因素、發(fā)病機制、分類、診斷與治療標準等，使讀者對癡呆的概念、癡呆及各型癡呆疾病的頻率和危害、癡呆的病因病理和機制、癡呆的臨床表現(xiàn)及癡呆的診斷思路和流程有了清楚地認識，第3—6章，詳細論述了臨床各型常見癡呆的相關知識，并對近年來新發(fā)現(xiàn)的一些癡呆亞型進行了闡述。本書內(nèi)容新穎系統(tǒng)，圖文并茂，基礎與臨床并重，可供精神科、神經(jīng)科及其他相關醫(yī)療工作者閱讀參考。

作者簡介

王東臣，山東省聊城市人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師，自1994年起工作至今，撰寫國家級論文《鈣化性硬膜下膿腫的治療體會》、省級論文《高血壓腦出血手術方式和手術指征的探討》，主研“高血壓和腦出血的規(guī)范化治療”達國內(nèi)先進水平，并申請國家實用新型專利“一次性腦室引流瓶”、“多功能叩診錘”兩項，申請國家發(fā)明專利“一種治療靜脈損傷的軟膏”一項，其中尚有一項發(fā)明專利正在申報中。2008年主編《現(xiàn)代神經(jīng)疾病急診》與《器質性精神障礙的治療與護理》兩部著作，參與編寫文字總數(shù)達60余萬字。2008年開展“短發(fā)卡RNA抑制HTERT/HIF-1a的表達對人腦膠質瘤細胞U251影響的研究”，取得重大進展，為積極開展臨床新技術打下基礎。

書籍目錄

第1章　腦癡呆概述
第一節(jié)　癡呆的定義
第二節(jié)　癡呆的流行病學
一、國外癡呆的流行病學
二、我國癡呆的流行病學
三、不同型癡呆的患病率
第三節(jié)　癡呆的危險因素與發(fā)病機制
一、各型腦癡呆的危險因素
二、癡呆的發(fā)病機制
第四節(jié)　我國癡呆的防治現(xiàn)狀
第2章　腦癡呆的診療基礎
第一節(jié)　癡呆的分類與診斷思路
一、癡呆分型
二、癡呆的分類標準
三、癡呆的臨床診斷思路
第二節(jié)　臨床精神狀態(tài)檢查
一、病史采集
二、精神狀況檢查
三、軀體檢查與特殊檢查
四、標準化精神檢查和評定量表的應用
第三節(jié)　癡呆的WHO診斷標準
一、癡呆的分類診斷標準
二、各型癡呆的診斷評估細則
第四節(jié)　癡呆的WHO治療標準
一、癡呆的治療標準
二、癡呆患者的住院與家庭護理
第3章　常見腦癡呆的臨床治療
第一節(jié)　阿爾茨海默病
一、發(fā)病機制
二、病理
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷
五、治療
第二節(jié)　腦血管性癡呆
一、流行病學
二、病因與發(fā)病機制
三、臨床表現(xiàn)與診斷
四、治療
第三節(jié)　額顳葉癡呆與皮克病
一、病因與發(fā)病機制
二、病理
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷
五、治療
第四節(jié)　路易體癡呆
一、病因及發(fā)病機制
二、病理及生化
三、臨床表現(xiàn)
四、輔助檢查
五、診斷
六、治療
第五節(jié)　帕金森病癡呆
一、流行病學
二、病因
三、發(fā)病機制
四、臨床表現(xiàn)
五、診斷
六、治療
第4章　繼發(fā)性癡呆
第一節(jié)　腦外傷所致癡呆
一、發(fā)病機制
二、癥狀與體征
三、診斷
四、治療
第二節(jié)　顱內(nèi)感染所致癡呆
一、非特異性腦炎所致精神障礙
二、麻痹性癡呆
第5章　其他神經(jīng)變性疾病與癡呆
第一節(jié)　亨廷頓病性癡呆
一、臨床表現(xiàn)
二、診斷
三、治療
第二節(jié)　克羅伊茨費爾特-雅各布病性癡呆
一、病因與發(fā)病機制
二、臨床表現(xiàn)
三、輔助檢查
四、診斷
五、治療
第6章　遺傳性疾病與癡呆
第一節(jié)　肝豆狀核變性癡呆
一、臨床表現(xiàn)
二、實驗室檢查
三、影像學檢查
四、診斷
五、治療
第二節(jié)　特發(fā)性基底神經(jīng)節(jié)鈣化癡呆
一、臨床表現(xiàn)
二、實驗室檢查
三、診斷
四、治療
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   提高自我保健意識和自我保健能力，增強抗病能力。具體措施是改善工作條件；養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒，合理安排飲食，加強營養(yǎng)；科學鍛煉身體，注意勞逸結合；積極治療軀體疾病，確保健康的身體和樂觀向上的精神狀態(tài)。 消除病因，避免或減少危險因素的影響，保護易感人群。具體措施是尋找病因，消除危險因素；對易感人群如老年人、阿爾茨海默病陽性家族史者、有APOEε4等位基因者、受教育年限較短者、女性老年人、頭部外傷史者、高血壓者、高血脂者、腦血管疾病患者、高血同型半胱氨酸者、糖尿病患者、有抑郁癥病史者、長期過量飲酒者等進行重點保護；開展健康狀況及疾病監(jiān)測，及時進行醫(yī)療干預。 藥物預防，目前沒有哪種藥物對癡呆的發(fā)生有肯定的預防作用。非甾體消炎藥長期使用會引發(fā)胃腸道出血和腎損害，甚至會導致心血管毒性；超過400U的維生素E會增加老年人的死亡率；雌激素替代治療仍需要進一步評估其收益和風險；銀杏葉提取物是否有預防作用還在驗證。目前不主張對非癡呆的認知損害個體使用乙酰膽堿酯酶抑制藥。 （2）二級預防：即對癡呆早期的篩查，以便早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早診斷、早治療。提高人群早期識別癡呆的能力。具體措施是指導特定人群的家庭成員，親屬、朋友、同事、鄰居、居委會（村委會）干部、社區(qū)所在地民警等掌握癡呆的常見早期癥狀，講解癡呆的預防知識，指導特定人群定期進行精神狀態(tài)及智能狀況的自我評定，力爭做到癡呆的早期發(fā)現(xiàn)。及時送可疑患者就醫(yī)，爭取早診斷，早期得到醫(yī)療幫助。具體措施是定期對特定人群進行智能狀況調(diào)查和相關的檢查，對發(fā)現(xiàn)的可疑患者要做好其本人和家屬的工作，就近及時到?？漆t(yī)療機構進行檢查，早期明確診斷，接受系統(tǒng)的治療；定期進行家庭訪問，提供相應的咨詢服務和健康指導。 （3）三級預防：即對癡呆的臨床管理和生活照料，目的是使患者得到系統(tǒng)的治療和照料指導，提高生活質量。 進行積極的系統(tǒng)治療，阻止或減緩病情進展。具體措施是提供較好的醫(yī)療條件和休養(yǎng)環(huán)境，進行科學、合理、及時的治療；患者及家屬要主動配合治療和護理，增強對治療的依從性，提高療效；醫(yī)護人員要做好健康教育、醫(yī)護指導和咨詢服務工作，減輕患者和家屬的精神負擔，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。 盡力保持患者的生活自理能力，使其獲得最大可能的個人滿足和尊嚴。具體措施是創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，盡量做到活動行走無障礙，標識醒目易辨認，器物簡單不易碎，環(huán)境衛(wèi)生又安全，使患者能夠進行更多的自由活動；多與患者進行語言、情感等方面的溝通和交流，使其體會到親人的關愛；在保證安全的情況下鼓勵患者做些力所能及的事情及感興趣的事情，這有利于增加患者的自信心，也有利于減緩病情的進展。 改善患者一般狀況，保持身心健康，提高其生活質量。具體措施是積極預防、治療軀體并發(fā)癥；合理安排生活，科學飲食，保證營養(yǎng)，適當鍛煉，注意休息；預防外傷，防止走失。

編輯推薦

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