尿動(dòng)力學(xué)

內(nèi)容概要

　　尿動(dòng)力學(xué)是診斷下尿路功能障礙的唯一方法。《尿動(dòng)力學(xué)》系統(tǒng)介紹了尿動(dòng)力學(xué)發(fā)展歷史、相關(guān)解剖知識(shí)、下尿路癥狀評(píng)估、尿流率測(cè)定、殘余尿量測(cè)定、膀胱壓力測(cè)定、壓力-流率測(cè)定、括約肌肌電圖測(cè)定、漏尿點(diǎn)壓力測(cè)定、尿道壓力測(cè)定、下尿路神經(jīng)生理測(cè)定、影像尿動(dòng)力學(xué)及尿路影像學(xué)檢查、生物反饋和行為調(diào)節(jié)、規(guī)范化的尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定以及尿動(dòng)力學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)制定和尿動(dòng)力學(xué)技術(shù)規(guī)范等內(nèi)容。《尿動(dòng)力學(xué)》可供泌尿外科、婦科、康復(fù)科、神經(jīng)科、骨科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員參考使用。

作者簡(jiǎn)介

　　廖利民，四川高縣人，1964年11月出生，德國亞琛工業(yè)大學(xué)（RWTH）醫(yī)學(xué)院泌尿外科學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授、博士研究生導(dǎo)師。享受國務(wù)院政府特殊津貼專家?，F(xiàn)任中國康復(fù)研究中心附屬北京博愛醫(yī)院泌尿外科主任、首都醫(yī)科大學(xué)泌尿外科學(xué)系副主任。目前擔(dān)任或曾經(jīng)擔(dān)任：國際尿控協(xié)會(huì)（ICS）理事、第42屆ICS年會(huì)大會(huì)主席、ICS神經(jīng)泌尿委員會(huì)委員、ICS尿瘺委員會(huì)委員、ICS年會(huì)提名委員會(huì)委員、第3屆國際尿失禁咨詢委員會(huì)委員、第5屆國際前列腺增生咨詢委員會(huì)委員、國際脊髓學(xué)會(huì)中國委員會(huì)副主任委員、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)（CARDP）常務(wù)理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)第3屆尿控學(xué)組副組長(zhǎng)、北京醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)委員、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科醫(yī)師分會(huì)理事、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會(huì)常委、脊髓損傷康復(fù)專業(yè)委員會(huì)候任主委、《中華泌尿外科雜志》常務(wù)編委、《中華外科雜志》特約編委、《中國脊柱脊髓雜志》《中國康復(fù)理論與實(shí)踐雜志》及《國際腔內(nèi)泌尿外科學(xué)雜志》編委。在英文及各級(jí)中文核心期刊共發(fā)表論文160余篇，培養(yǎng)博士、碩士研究生10余名。承擔(dān)“國家十一五、十二五科技支撐”等國家級(jí)科研課題5項(xiàng)。從事泌尿外科專業(yè)26年，專業(yè)擅長(zhǎng)于尿失禁、尿動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)泌尿?qū)W等領(lǐng)域，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及較深的學(xué)術(shù)造詣，有著廣泛的國際合作與交流，在國內(nèi)、外相關(guān)學(xué)術(shù)領(lǐng)域具有較高的知名度。為ICS《尿動(dòng)力學(xué)技術(shù)規(guī)范（GUP）》的主要作者之一。2004年及2008年共獲得“中華醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)”2項(xiàng)，先后被評(píng)為“全國模范軍轉(zhuǎn)干部”“中國殘聯(lián)十五、十一五期間優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人員”“北京百名優(yōu)秀青年醫(yī)師”“北京市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”，2007年獲“中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)尿控‘大禹’貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”，2011年獲“中國脊髓損傷康復(fù)事業(yè)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。

書籍目錄

第一篇 尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定技術(shù)
第1章 下尿路解剖概述
第2章 下尿路生理與神經(jīng)生理
第3章 尿動(dòng)力學(xué)發(fā)展歷史與現(xiàn)狀
第4章 下尿路癥狀評(píng)估
第5章 尿流率測(cè)定
第6章 殘余尿量測(cè)定
第7章 充盈期膀胱壓力-容積測(cè)定
第8章 壓力-流率測(cè)定
第9章 括約肌肌電圖描記
第10章 漏尿點(diǎn)壓力測(cè)定
第11章 尿道壓力測(cè)定
第12章 神經(jīng)生理測(cè)試
第13章 影像尿動(dòng)力學(xué)及尿路影像學(xué)檢查
第14章 生物反饋和行為調(diào)節(jié)
第二篇 尿動(dòng)力學(xué)質(zhì)量控制
第15章 規(guī)范化尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定及尿動(dòng)力學(xué)質(zhì)量控制概述
第16章 尿動(dòng)力學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的制定（中文版）
第17章 尿動(dòng)力學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的制定（英文版）
第18章 尿動(dòng)力學(xué)技術(shù)規(guī)范
附錄 縮寫與符號(hào)單位
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    （3）漏尿點(diǎn)檢測(cè)方法：漏尿點(diǎn)的檢測(cè)方法直接影響到VLPP的準(zhǔn)確性。雖然影像學(xué)確定漏尿點(diǎn)較為準(zhǔn)確，但所需設(shè)備較昂貴；視覺觀測(cè)缺乏準(zhǔn)確性與穩(wěn)定性；尿流計(jì)檢測(cè)存在較長(zhǎng)的時(shí)間延遲；一些電子檢測(cè)裝置或計(jì)算機(jī)檢測(cè)尚未完全應(yīng)用于臨床。 （4）增加腹壓動(dòng)作的快慢：增加腹壓動(dòng)作的快慢也影響著VLPP或ALPP的測(cè)定，如應(yīng)用較快的咳嗽所得的ALPP與相對(duì)較慢的Valsalva動(dòng)作所得的VLPP存在一定差別。 （5）體位：與其他尿動(dòng)力學(xué)檢查一樣，病人體位也將影響VLPP測(cè)定，通常應(yīng)采用站立位或半臥位進(jìn)行測(cè)定，并以標(biāo)注。 （6）逼尿肌穩(wěn)定性：VLPP測(cè)定應(yīng)該反映出逼尿肌的活動(dòng)性，并去除逼尿肌無抑制收縮的影響。因此單純直腸導(dǎo)管測(cè)定VLPP雖然能避免尿道內(nèi)導(dǎo)管的干擾，但卻不能反映出逼尿肌的活動(dòng)性。因此在測(cè)定腹腔壓力的同時(shí)，還是應(yīng)該同時(shí)測(cè)定膀胱腔內(nèi)壓。 （7）測(cè)試環(huán)境：有的患者在陌生環(huán)境下不能獲得充足的腹腔壓力而產(chǎn)生漏尿，應(yīng)注意避免。 （8）膀胱憩室：大的膀胱憩室（如4度）患者不適合進(jìn)行VLPP或ALPP測(cè)試。 上述分析可見，在VLPP測(cè)定已經(jīng)獲得了廣泛的學(xué)術(shù)與臨床認(rèn)可的同時(shí)，應(yīng)該積極對(duì)測(cè)定技術(shù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，使其能夠進(jìn)行橫向與縱向比較以及多中心的數(shù)據(jù)交流。 8.VLPP對(duì)壓力性尿失禁的評(píng)估及其價(jià)值 VLPP對(duì)尿道功能的評(píng)估、SUl的診斷與分類等有著重要的研究與臨床價(jià)值。 （1）用于定量評(píng)估尿道固有括約肌功能：尿道壓力描記（UPP）在過去一直被用于評(píng)估尿道括約肌的功能，其中最常用的參數(shù)為最大尿道閉合壓（MUCP）。一般認(rèn)為，MUCP低者VLPP也低，但情況并非總是如此。在一些最大尿道壓（MUP）正?；蜉^高的女性中仍然可以在低水平腹壓下出現(xiàn)漏尿或尿失禁（圖10—6）；相反，一些MUP較低的女性尿失禁患者ALPP可以較高（圖10—7）。雖然MUP并不是一個(gè)測(cè)定與評(píng)估尿道固有括約肌功能的理想指標(biāo)，但若MUP低于20cmH2O，則尿道固有括約肌缺陷的可能性增大。近來研究證明：MUP更多地代表了尿道外括約肌功能，真正能夠代表與反映尿道固有括約肌功能及其抵抗腹壓增高能力的指標(biāo)是VLPP，其為定量測(cè)量尿道固有括約肌功能的穩(wěn)定方法，因此被廣泛臨床應(yīng)用。目前認(rèn)為，在尿道位置與膀胱功能正常的前提下①若VLPP>90cmH2O說明尿道固有括約肌正常；②若VLPP％90cmH2O提示尿道固有括約肌缺陷；③若VLPP

編輯推薦

《尿動(dòng)力學(xué)》由人民軍醫(yī)出版社出版。

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