皮膚鏡臨床應(yīng)用

前言

本書的作者一直在努力。多年來我們一直在組織講座、撰寫文章、發(fā)行CD和圖書，就是為了使皮膚鏡（也可稱之為皮膚血管鏡、表皮發(fā)光顯微鏡、皮膚表面顯微鏡，或者任何其他名字）這種設(shè)備成為皮膚科專家或者其他專家診斷患者色素性皮損時的常規(guī)工具。為了皮膚鏡的推廣，已經(jīng)有很出色的以常規(guī)形式出版的著作，但這點星星之火還未成燎原之勢——顯然大家還沒能愉快而輕松地使用這種設(shè)備去節(jié)約資源、拯救生命。如果說學(xué)習(xí)意大利語都有“每天10分鐘”這樣的教材，為什么不寫一本“簡短而貼心”的“101課”式有趣且易讀的皮膚鏡教材呢？我們的目標(biāo)是搜集所有相關(guān)的照片，不僅是公立醫(yī)院的，還有私立診所，只要是精品或最好的！這不是一本經(jīng)典樣式的醫(yī)學(xué)教材。比如本書中使用的“信號燈”工具條對于繁忙的醫(yī)生反復(fù)回顧本書就非常實用，因為掌握皮膚鏡的一個重要方面就是將那些基本原則簡易化?？匆谎壅掌?，再看信號燈。紅燈代表高危皮損，綠燈是低危皮損，黃燈表示為處于灰色地帶的皮損。皮膚鏡照片和信號燈的關(guān)聯(lián)將藏在你大腦里的一角，在你觀察到患者有符合類似皮膚鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)或皮膚鏡模式的皮損時發(fā)揮作用。你必須掌握基本標(biāo)準(zhǔn)，但本能或者直覺也是最基本的標(biāo)準(zhǔn)，絕不要輕視第一印象。作為一個團隊我們合作愉快，但絕不輕松，尤其是當(dāng)作者身處不同大陸時，我們需要克服極大的困難。但是，我們的目標(biāo)一直很明確并且我們堅持住了。這是一本愛心之作，是那些相信這項技術(shù)對患者至關(guān)重要的醫(yī)生的心血。別人的父親、母親、兒子、女兒、祖父母、姑母、叔父將至親的健康甚至性命托付給我們，為戰(zhàn)勝人類最狡猾的敵人——黑素瘤，我們有責(zé)任做到最好。就讓皮膚鏡成為你戰(zhàn)斗旅途中最好的安全帶吧，出門時一定不要忘記它！譯者前言過去作為常見皮膚腫瘤有力診斷工具的皮膚鏡沒有在中國普及的主要原因有兩個：一是各種品牌的皮膚鏡尚未正式進入中國市場，國內(nèi)醫(yī)院缺乏正規(guī)購買渠道；二是不少人覺得中國惡性黑素瘤等皮膚惡性腫瘤很少見，缺少使用皮膚鏡的積極性。一切情況都在迅速改變。近兩年，已經(jīng)有兩個世界知名品牌的皮膚鏡在中國獲得經(jīng)營許可，既有傳統(tǒng)的接觸式皮膚鏡，也有非接觸式的偏振光顯微鏡；既有帶電腦和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的數(shù)字化皮膚鏡，也有醫(yī)生可以隨身攜帶的便攜式皮膚鏡，這好比為中國皮膚病診治的臨床實踐吹入了一股新鮮春風(fēng)，帶來了新的發(fā)展機遇。另外，隨著人口老齡化，惡性黑素瘤等皮膚惡性腫瘤的發(fā)生率也在中國持續(xù)升高，判斷是否應(yīng)該切除某一個色素痣已經(jīng)成為許多患者和醫(yī)生的困擾。漏診黑素瘤固然是悲劇，過度切除色素痣也是一種資源的浪費，還給患者帶來了不必要的創(chuàng)痛和外觀改變。所以，無論是為了患者提供最佳診療手段，還是為了與世界接軌、提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，皮膚鏡診斷技術(shù)都必然會在中國得到普及和發(fā)展，而且前途無量。如果說皮膚科醫(yī)生過去有兩只眼：“裸眼觀察”和“皮膚病理診斷”，那么皮膚鏡就是皮膚科醫(yī)生的第三只眼。在歐美國家，皮膚鏡對于皮膚科醫(yī)生就像內(nèi)科醫(yī)生手里的聽診器，幾乎皮膚科醫(yī)生人手一個，因為皮膚鏡在鑒別診斷惡性黑素瘤及其他皮膚腫瘤方面意義重大，而且近年研究顯示，它對其他皮膚病的診治也有相當(dāng)?shù)呐R床價值。皮膚鏡不是簡單的放大鏡，擁有皮膚鏡并不意味就會進行皮膚鏡診斷了。自皮膚鏡問世以來，較短的時間內(nèi)國際上就逐步形成了相應(yīng)的診斷方法學(xué)和基本理論體系。所以除了擁有皮膚鏡這個先進的診斷工具外，我們還要學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識并不斷積累實踐經(jīng)驗，才有可能提高自己應(yīng)用皮膚鏡診斷的準(zhǔn)確性。這本《皮膚鏡臨床應(yīng)用》（第2版）是一本非常好的教材，圖例精彩、文字簡明，非常適合初學(xué)者閱讀以及臨床工作時參閱。書中對常用皮膚鏡診斷方法做了較為詳細的介紹，而且配有大量圖釋幫助讀者掌握和練習(xí)。相信這會是一本廣受歡迎的圖書，希望本書的出版能夠為皮膚鏡在中國的普及作出一點貢獻。這里要深深感謝譯者團隊中的每一個人。由于沒有成熟的中文參考文獻，翻譯過程中每一個專有名詞都需要仔細研究，譯者們付出了極大的辛苦和努力。這里還要感謝北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科的領(lǐng)導(dǎo)和同仁的支持和幫助，尤其是涂平教授，在百忙之中他專門抽出時間擔(dān)任本書的主審，為保證譯著的質(zhì)量作出了巨大貢獻。最后還要感謝人民軍醫(yī)出版社，在我國皮膚鏡診斷的起步階段，及時以這本精致漂亮的圖書推動了我國皮膚鏡的普及和發(fā)展。盡管這本書是多方面共同努力的成果，凝結(jié)了很多人的心血，但由于譯者經(jīng)驗和水平所限，疏漏和錯誤之處在所難免，敬請廣大讀者指正。此外，為了幫助中國讀者的閱讀理解，個別章節(jié)的個別詞句做了調(diào)整和補充，也請原著者理解。期待皮膚鏡診斷在中國迅速普及，造福患者。

內(nèi)容概要

膚鏡是近10年逐漸在歐美及韓、日等國普及的色素性皮膚病診斷工具，現(xiàn)已在我國推廣使用，它能夠觀察皮膚顆粒層以上的微細變化，在診斷色素改變性疾病及判斷其良惡性方面有著無可比擬的優(yōu)勢。本書為我國首部關(guān)于皮膚鏡的引進版專著，內(nèi)容簡明易懂，介紹了皮膚鏡的檢查方法、診斷原則和步驟，并通過各種皮膚病診療中肉眼觀察與皮膚鏡觀察的大量圖片對比，直觀地展示了皮膚鏡的臨床應(yīng)用要點，適合剛剛開始學(xué)習(xí)這項技術(shù)的醫(yī)生查閱。該書也可作為皮膚鏡診斷學(xué)的教材以及臨床皮膚科、整形美容科、全科醫(yī)生的指導(dǎo)用書。

作者簡介

作者：（美國）索耶（H. Peter Soyer） （美國）Giuseppe Argenziano （美國）Rainer Hofmann-Wellenhof （美國）Iris Zalaudek 譯者：李航 門月華 李薇薇

書籍目錄

第1章 介紹3分測評法：用皮膚鏡避免漏診黑素瘤的簡便快捷方法
 一、技術(shù)
 二、3分測評法
第2章 模式分析法：皮膚鏡的特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)
 一、黑素細胞痣的4種整體皮膚鏡模式
 二、5條診斷黑素瘤的特異性標(biāo)準(zhǔn)
 三、診斷面部黑素瘤的4條部位特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)
 四、肢端黑素細胞性皮損的4種模式
 五、診斷非黑素細胞性皮損的6條標(biāo)準(zhǔn)
第3章 常見臨床實踐：比較表現(xiàn)相似的良惡性皮損
 一、導(dǎo)言
 二、兒童病例實踐
 三、黑色皮損
 四、墨點樣雀斑樣痣
 五、藍色皮損
 六、網(wǎng)狀皮損
 七、Spitz樣皮損
 八、特殊痣
 九、多發(fā)Clark(發(fā)育不良)痣
 十、黑素細胞性皮損的隨訪
 十一、退行性皮損
 十二、面部扁平皮損
 十三、面部結(jié)節(jié)性皮損
 十四、肢端皮損
 十五、甲色素性損害
 十六、黏膜損害
 十七、血管的鑒別診斷價值
 十八、無色素性和部分色素性黑素瘤
 十九、皮膚鏡特殊檢測方法
皮膚鏡相關(guān)名詞中英文對照表

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    當(dāng)你用皮膚鏡檢查皮損時，良惡性可能很明顯，但也會有模棱兩可的灰色地帶。新手通常會遇到灰色地帶的皮損，為了幫助處理這些常見情況，我們建議：學(xué)習(xí)皮膚鏡的基礎(chǔ)知識，盡可能多地實踐這一技術(shù)并建立皮膚鏡鑒別診斷的方法學(xué)。 你必須能夠運用邏輯思考問題，權(quán)衡你看到的每個指征或模式的對錯。提出初步皮膚鏡診斷，或在許多情況下，提出皮膚鏡的鑒別診斷，這就完成了這一診療過程。 例如，你看到的圓或卵圓形黃色小點和小球，是脂溢性角化癥的粟粒樣囊腫還是黑素細胞性皮損的毛囊開口？有什么區(qū)別？你面對可能是脂溢性角化癥或惡性雀斑樣痣。哪些是黑素細胞性皮損的棕色圓點和小球？或是脂溢性角化癥的色素性毛囊開口？你注意到皮損有一些血管，它們是基底細胞癌變粗的分支狀血管，還是可見于黑素瘤的不規(guī)則線狀血管？ 我們很遺憾地告訴你，你會遇到非常困難的病例——即使是最有經(jīng)驗的皮膚鏡專家也會對皮損的診斷感到不自信。這是皮膚鏡診斷的現(xiàn)狀。標(biāo)準(zhǔn)、模式和皮損都有無窮的變化。最后一章將介紹一些情形展示我們實施皮膚鏡診斷的思維過程。集中你的注意力，實踐你在本書前兩章所學(xué)到的知識，你會發(fā)現(xiàn)每一個病例將會使你學(xué)到很多并有所提高。不要被你看到的嚇倒，我們保證你能掌握這項技術(shù)，你將會形成自己的皮膚鏡分析風(fēng)格，并發(fā)現(xiàn)皮膚鏡會成為你臨床實踐的。 一般判斷原則 1.兒童黑素瘤極為罕見，在青春期前兒童黑素細胞性皮損絕大多數(shù)是良性的，不需要任何特殊關(guān)注。兒童色素痣的皮膚鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)與其他年齡組相同，但大多情況下，兒童痣表現(xiàn)為球狀模式。 2.兒童皮膚腫瘤最常見的問題是大型或巨大型先天性黑素細胞痣和不典型Spitz腫瘤。 3.大型或巨大型先天性色素痣是青春期前兒童發(fā)生黑素瘤最重要的危險因素，盡管風(fēng)險仍然很低（

編輯推薦

《皮膚鏡臨床應(yīng)用(第2版)》也可作為皮膚鏡診斷學(xué)的教材以及臨床皮膚科、整形美容科、全科醫(yī)生的指導(dǎo)用書。

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