血液與血液疾病細(xì)胞形態(tài)學(xué)圖譜

前言

眾所周知，血細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)至今已有幾百年歷史，隨著生命科學(xué)蓬勃發(fā)展和血細(xì)胞形態(tài)觀察技術(shù)的不斷改良與進(jìn)步，使人們對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的認(rèn)識(shí)日臻完善，現(xiàn)已達(dá)到細(xì)胞分子生物學(xué)水平。然而，應(yīng)用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)觀察至今仍是血液學(xué)和血液疾病研究必不可少的重要內(nèi)容之一。在臨床上通過對(duì)患者的血液和骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)觀察，便可獲取大量有關(guān)病情信息，從而為疾病的診斷、鑒別和防治提供重要依據(jù)。由此可見，熟練而準(zhǔn)確地掌握血細(xì)胞形態(tài)及血液病細(xì)胞形態(tài)與結(jié)構(gòu)變化，對(duì)于從事臨床血液學(xué)工作者來說是至關(guān)重要的。本書是筆者結(jié)合自己30多年來臨床血液學(xué)教學(xué)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以正常血細(xì)胞形態(tài)和血液病細(xì)胞形態(tài)為主要內(nèi)容，將細(xì)胞彩色圖片與相應(yīng)文字注釋結(jié)合精心編著而成。全書結(jié)構(gòu)編排依照內(nèi)容分為3章，第1章為血液系統(tǒng)正常細(xì)胞形態(tài)，涵蓋了所有血細(xì)胞系統(tǒng)各階段細(xì)胞和骨髓涂片中可見的其他細(xì)胞；第2章為血細(xì)胞化學(xué)染色，介紹了臨床常用的各種染色法；第3章為血液疾病細(xì)胞形態(tài)，包括常見血液病及較罕見血液病的典型血象、骨髓象和細(xì)胞化學(xué)染色等。本書以傳統(tǒng)圖譜編著風(fēng)格為基礎(chǔ)，著力突出以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是圖片的真實(shí)性，即書中所展示的血細(xì)胞彩色圖片均是來自臨床的標(biāo)本，經(jīng)筆者親自拍攝和采集，未做任何人為修飾與改動(dòng)，保持了細(xì)胞的真實(shí)面貌；二是圖片質(zhì)量上乘，所用圖片除個(gè)別標(biāo)注外，均是在油浸鏡下（×1000）拍攝、幅面分辨率高達(dá)3200×2560的細(xì)胞彩色圖像，并經(jīng)認(rèn)真篩選，力求細(xì)胞形態(tài)更加逼真、結(jié)構(gòu)更加清晰、色彩更加鮮明、圖像更具有典型性和代表性；三是實(shí)用性強(qiáng)，全書內(nèi)容覆蓋面廣，篇幅簡練而集中，結(jié)構(gòu)編排合理，文字注釋言簡意賅、通俗易懂，符合讀者學(xué)習(xí)規(guī)律和認(rèn)知邏輯。此外，書中另設(shè)有附錄17個(gè)，以表格的形式方便讀者查閱和參考。本書既可供從事臨床血液學(xué)工作的醫(yī)生及檢驗(yàn)技術(shù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)用與參考，亦可作為高等醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)的教學(xué)參考書籍和自主學(xué)習(xí)輔助教材，對(duì)于學(xué)習(xí)與掌握血細(xì)胞形態(tài)學(xué)這門相對(duì)抽象的專業(yè)知識(shí)，提升血細(xì)胞形態(tài)檢查技術(shù)與水平，將有著很大幫助。本書出版得到了人民軍醫(yī)出版社的鼎力支持，并為本書做了精心編排與設(shè)計(jì)，特表謝忱。由于筆者學(xué)術(shù)水平和能力有限，在編著過程中雖經(jīng)多方努力，仍可能存在疏漏和錯(cuò)誤，懇請(qǐng)諸位同道不吝斧正。

內(nèi)容概要

本書分３章系統(tǒng)地介紹了血液系統(tǒng)正常細(xì)胞形態(tài)、血細(xì)胞化學(xué)染色和常見血液疾病細(xì)胞形態(tài)。另設(shè)有附錄，均為血液實(shí)驗(yàn)室常用的各種簡表，以供讀者查閱。本書以圖片展示為主，輔以文字說明，全書259幅圖全部來自臨床標(biāo)本，經(jīng)過采集和拍攝，認(rèn)真篩選，確保細(xì)胞形態(tài)真實(shí)、清晰，更具有典型性和代表性。文字通俗易懂，實(shí)用性強(qiáng)，適合于臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)技術(shù)人員參考閱讀，亦可作為相關(guān)專業(yè)教學(xué)參考書籍。

書籍目錄

第1章 血液系統(tǒng)正常細(xì)胞形態(tài)
 一、血細(xì)胞發(fā)育過程
 (一)血細(xì)胞發(fā)育過程模式圖
 (二)血細(xì)胞發(fā)育過程模式圖注解
 二、血細(xì)胞的增殖
 (一)細(xì)胞增殖周期模式圖
 (二)血細(xì)胞分裂象
 三、骨髓增生程度
 (一)各級(jí)骨髓增生程度
 (二)骨髓增生程度分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)
 四、紅細(xì)胞系統(tǒng)各階段細(xì)胞
 (一)原始紅細(xì)胞
 (二)早幼紅細(xì)胞
 (三)中幼紅細(xì)胞
 (四)晚幼紅細(xì)胞
 (五)各階段有核紅細(xì)胞
 (六)網(wǎng)織紅細(xì)胞
 (七)紅細(xì)胞
 (八)幼紅細(xì)胞造血島
 五、粒細(xì)胞系統(tǒng)各階段細(xì)胞
 (一)原始粒細(xì)胞
 (二)早幼粒細(xì)胞
 (三)中幼粒細(xì)胞
 (四)晚幼粒細(xì)胞
 (五)桿狀核粒細(xì)胞
 (六)分葉核粒細(xì)胞
 (七)各階段粒細(xì)胞
 六、單核細(xì)胞系統(tǒng)各階段細(xì)胞
 (一)原始單核細(xì)胞
 (二)幼稚單核細(xì)胞
 (三)單核細(xì)胞
 (四)各階段單核細(xì)胞
 七、淋巴細(xì)胞系統(tǒng)各階段細(xì)胞
 (一)原始淋巴細(xì)胞
 (二)幼稚淋巴細(xì)胞
 (三)大淋巴細(xì)胞
 (四)小淋巴細(xì)胞
 (五)各階段淋巴細(xì)胞
 八、漿細(xì)胞系統(tǒng)各階段細(xì)胞
 (一)原始漿細(xì)胞
 (二)幼稚漿細(xì)胞
 (三)漿細(xì)胞
 (四)各階段漿細(xì)胞
 九、巨核細(xì)胞系統(tǒng)各階段細(xì)胞
 (一)原始巨核細(xì)胞
 (二)幼稚巨核細(xì)胞
 (三)顆粒型巨核細(xì)胞
 (四)產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞
 (五)裸核型巨核細(xì)胞
 (六)血小板
 十、骨髓中可見的其他細(xì)胞
 (一)組織嗜堿細(xì)胞
 (二)組織細(xì)胞
 (三)成骨細(xì)胞
 (四)破骨細(xì)胞
 (五)脂肪細(xì)胞
 (六)內(nèi)皮細(xì)胞
 (七)纖維細(xì)胞
 (八)吞噬細(xì)胞
 (九)退化細(xì)胞及涂抹細(xì)胞
第2章 血細(xì)胞化學(xué)染色
 一、過氧化物酶染色
 二、中性粒細(xì)胞堿-陛磷酸酶染色
 三、氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色
 四、α-醋酸萘酚酯酶染色
 五、醋酸AS-D萘酚酯酶染色
 六、過碘酸-雪夫反應(yīng)
 七、骨髓鐵染色
第3章 常見血液疾病細(xì)胞形態(tài)
 一、紅細(xì)胞疾病
 (一)缺鐵性貧血
 (二)鐵粒幼細(xì)胞貧血
 (三)巨幼細(xì)胞貧血
 (四)再生障礙性貧血
 (五)溶血性貧血
 (六)異常紅細(xì)胞
 (七)真性紅細(xì)胞增多癥
 二、白細(xì)胞疾病
 (一)急性淋巴細(xì)胞白血病
 (二)急性髓細(xì)胞白血病
 (三)常見慢性白血病
 (四)少見類型白血病
 三、骨髓增生異常綜合征
 (一)難治性貧血
 (二)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞難治性貧血
 (三)原始細(xì)胞過多難治性貧血
 (四)轉(zhuǎn)化中的原始細(xì)胞過多難治性貧血
 (五)慢性粒細(xì)胞單核細(xì)胞白血病
 (六)骨髓增生異常綜合征骨髓象
 四、其他白細(xì)胞疾病
 (一)多發(fā)性骨髓瘤
 (二)惡性組織細(xì)胞病
 (三)原發(fā)性骨髓纖維化
 (四)嗜酸性粒細(xì)胞增多癥
 (五)傳染性單核細(xì)胞增多癥
 五、代謝紊亂性疾病
 (一)戈謝病
 (二)尼曼一匹克病
 (三)海藍(lán)組織細(xì)胞增生癥
 六、巨核細(xì)胞系統(tǒng)疾病
 (一)原發(fā)性血小板增多癥
 (二)特發(fā)性血小板減少性紫癜
 七、癌細(xì)胞骨髓轉(zhuǎn)移
附錄
 附表1 正常骨髓中相似細(xì)胞的形態(tài)鑒別
 附表2 骨髓中各種非造血(其他)細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)
 附表3 各種血細(xì)胞化學(xué)染色主要用途及應(yīng)用評(píng)價(jià)
 附表4 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容與技術(shù)要點(diǎn)
 附表5 正常成年人骨髓細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考值
 附表6 成年人正常骨髓象的基本特征
 附表7 血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)演變基本規(guī)律
 附表8 貧血的分類(按病因和發(fā)病機(jī)制)
 附表9 小細(xì)胞性貧血鐵代謝檢查與鑒別
 附表10 溶血性貧血病因分類及溶血部位
 附表11 急性白血病FAB分型
 附表12 急性白血病免疫分型診斷指標(biāo)
 附表13 急性髓細(xì)胞白血病各亞型的細(xì)胞免疫標(biāo)志
 附表14 急性白血病FAB亞型的細(xì)胞化學(xué)染色特征
 附表15 急性淋巴細(xì)胞白血病WHO分型(2001年)
 附表16 急性髓細(xì)胞白血病WHO分型(2001年)
 附表17 血細(xì)胞的分化及主要分化抗原
后記

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    涂片的制備（1）推片蘸取髓液適量，以30°～45°勻速推開，空氣中干燥，避免細(xì)胞皺縮 （2）涂片厚薄適宜、邊緣整齊、頭體尾分明、尾部呈弧形，面積約1.5 cm×3 cm涂片的染色 采用瑞－姬混合染色或瑞氏染色法。要求：無染料沉渣，細(xì)胞受色均勻、深淺適當(dāng)、色澤鮮艷、顏色正確、核漿分明、染色質(zhì)及胞漿顆粒清楚 低倍鏡檢查 （1）觀察骨髓取材、制片、染色是否符合要求 （2）判斷骨髓增生程度：以涂片中有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之比來估計(jì)，分五級(jí)，注意：①至少觀察10個(gè)視野；②增生程度介于兩者之間應(yīng)向上提一級(jí) （3）分類計(jì)數(shù)全片巨核細(xì)胞：在低倍鏡下尋找，油鏡下確定其分化階段 （4）檢查全片有無體積較大或成堆分布的異常細(xì)胞，關(guān)注涂片的邊緣、尾部和骨髓小粒周圍情況油浸鏡檢查 （1）有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：常規(guī)計(jì)數(shù)200個(gè)或500個(gè)細(xì)胞。①計(jì)數(shù)部位：多位于髓膜的體尾交界處；②計(jì)數(shù)順序：采取從上到下、從左到右紆回式移動(dòng)的原則；③計(jì)數(shù)細(xì)胞：全部有核細(xì)胞（除外巨核細(xì)胞、破碎細(xì)胞、細(xì)胞分裂相），并按細(xì)胞所屬類別、階段分別計(jì)數(shù) （2）觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化：包括各系統(tǒng)各階段細(xì)胞和其他細(xì)胞的全面情況（細(xì)胞大小、形態(tài)；胞核大小、核形、染色質(zhì)結(jié)構(gòu)、核仁；胞漿量、染色、顆粒等），以及骨髓小粒結(jié)構(gòu)、細(xì)胞類型等。應(yīng)觀察涂片2～3張，以免漏診結(jié)果計(jì)算 （1）計(jì)算各系統(tǒng)各階段有核細(xì)胞百分率：常規(guī)計(jì)算占全部有核細(xì)胞的百分率（ANC）；白血病時(shí)需計(jì)算非紅細(xì)胞系細(xì)胞百分率（NEC） （2）計(jì)算粒細(xì)胞、紅細(xì)胞比值（G／E）：將各階段粒細(xì)胞（中性、嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞）百分率總和與各階段有核紅細(xì)胞百分率總和之比。

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《血液與血液疾病細(xì)胞形態(tài)學(xué)圖譜》文字通俗易懂，實(shí)用性強(qiáng)，適合于臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)技術(shù)人員參考閱讀，亦可作為相關(guān)專業(yè)教學(xué)參考書籍。

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