新生兒急癥處置.急診急救實(shí)踐系列

前言

譯者前言新生兒學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，新生兒急診醫(yī)學(xué)有其特殊性。目前，我國絕大多數(shù)醫(yī)院急診室不可能配備新生兒專業(yè)的急診醫(yī)師，因此，兒科醫(yī)師每天不可避免地會(huì)接診各種各樣的新生兒患者。在知識(shí)快速更新的時(shí)代，急診室醫(yī)師很難在短時(shí)間內(nèi)從浩如煙海的新生兒專業(yè)文獻(xiàn)中找到適合自己需要的內(nèi)容。近年來我國新生兒醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，但有關(guān)新生兒急診醫(yī)學(xué)的全面的、系統(tǒng)的書籍很少，因此筆者翻譯了這本《新生兒急癥處置》，希望為推動(dòng)我國新生兒急診醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展盡綿薄之力。本書與其他新生兒專著不同之處是定位于急診室，討論在急診室內(nèi)遇到的各種新生兒疾病的診斷、評(píng)估及處理措施。本書并未詳細(xì)探討疾病的發(fā)病機(jī)制，側(cè)重于在急診室如何對(duì)患兒采取科學(xué)的、規(guī)范化的檢查和處理措施。同時(shí)本書為每個(gè)章節(jié)配備了大量實(shí)用、精美的彩色圖片，便于讀者理解、記憶。因此本書可以作為兒科急診醫(yī)師、新生兒醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生的參考手冊(cè)和處理指南。本書的兩位作者Richard M. Cantor博士和P. David Sadowitz博士均為美國紐約州立大學(xué)上州醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系和兒科急診科的教授，具有二十多年兒科急診工作經(jīng)驗(yàn)，他們完全從急診醫(yī)師的角度編寫此書，思路清晰，文字通俗易懂，因此，本書可以被看作一本由非新生兒科?？漆t(yī)師撰寫的有關(guān)新生兒急診醫(yī)學(xué)的專著，不僅可作為兒科急診醫(yī)師的工具書，對(duì)新生兒?？漆t(yī)師臨床實(shí)踐工作也具有重要的指導(dǎo)意義。本書共11個(gè)章節(jié)，即新生兒五官、神經(jīng)、呼吸、心血管、消化、生殖、骨骼、皮膚、感染、血液系統(tǒng)急癥診療和新生兒藥物學(xué)。本書的翻譯工作多數(shù)由工作在臨床第一線的新生兒?？漆t(yī)師完成。他們?cè)谔幚硎诸^繁重的工作之余還能出色地完成如此艱巨的任務(wù)，在此，筆者向他們表示敬意和感謝。同時(shí)筆者還要感謝復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院陳超教授和浙江大學(xué)兒童醫(yī)院俞惠民教授為本書審校并作序。限于譯者的學(xué)識(shí)水平，加之任務(wù)緊迫，如有謬誤之處，敬請(qǐng)讀者不吝指正。最后，衷心希望本書能得到廣大讀者的喜愛，并對(duì)大家的工作有所幫助。著者前言救治急診嬰兒和兒童既是一種挑戰(zhàn)，又是一項(xiàng)殊榮，這對(duì)從事急診工作的醫(yī)務(wù)人員而言是一項(xiàng)有意義的工作。本書有助于同仁們正確地評(píng)估和治療新生兒急診。一些工作在第一線的臨床醫(yī)師在處理這些高危兒時(shí)往往無所適從，因此筆者依據(jù)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)編撰了此書。處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段的新生兒患者臨床表現(xiàn)往往是非特異性的，病史雖短，但問題可能相當(dāng)復(fù)雜。本書旨在指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)性地處理這些脆弱的特殊人群的病癥。本書按臟器系統(tǒng)分章節(jié)，每個(gè)章節(jié)之間內(nèi)容有所交叉。臨床醫(yī)師須注意的是許多相同的癥狀可能系不同的醫(yī)學(xué)問題。筆者希望本書能成為讀者處理新生嬰兒急癥時(shí)有用的醫(yī)學(xué)工具。

內(nèi)容概要

全書共11章，將新生兒疾病按系統(tǒng)和常見癥狀進(jìn)行了分類闡述，包括頭眼耳鼻喉、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、矯形外科等急癥的診治，以及新生兒產(chǎn)后30d內(nèi)的皮膚疾病、感染、血液系統(tǒng)急癥和藥物學(xué)的內(nèi)容。本書對(duì)臨床上比較常見的新生兒急癥做了細(xì)致分析，包括病理生理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病史、體格檢查和輔助檢查、治療等內(nèi)容，配以病例講解，圖文并茂，易懂易記。本書適合兒科醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師和急診科醫(yī)師閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

作者:(美)坎特，(美)薩多維茲

書籍目錄

第1章  新生兒頭眼耳鼻喉急癥診療
  第一節(jié)  產(chǎn)傷
  第二節(jié)  嬰兒頭面部瘀傷：兒童受虐
  第三節(jié)  新生兒頭皮、顏面部皮疹
  第四節(jié)  顱骨畸形
  第五節(jié)  眼部問題
  第六節(jié)  視網(wǎng)膜紅反射缺如：白瞳癥
  第七節(jié)  頑固性流淚癥：淚漏
  第八節(jié)  鼻部疾病
  第九節(jié)  口腔疾病
第2章  神經(jīng)系統(tǒng)急癥診療
  第一節(jié)正常新生兒行為學(xué)表現(xiàn)
  第二節(jié)  關(guān)于入住過NlCU的病人
  第三節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)病史
  第四節(jié)  神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查
  第五節(jié)  新生兒啼哭
  第六節(jié)  肌張力減低的新生兒
  第七節(jié)  新生兒震顫
  第八節(jié)  新生兒驚厥
第3章  呼吸系統(tǒng)急癥診療
  第一節(jié)  正常肺發(fā)育
  第二節(jié)  新生兒正常呼吸
  第三節(jié)  異常呼吸
  第四節(jié)  呼吸暫停
  第五節(jié)  呼吸急促
  第六節(jié)  喘息
  第七節(jié)  毛細(xì)支氣管炎
  第八節(jié)  支氣管肺發(fā)育不良
  第九節(jié)  新生兒肺炎
  第十節(jié)  百日咳
  第十一節(jié)  先天性肺畸形
  第十二節(jié)  喘鳴
  第十三節(jié)  喉軟骨發(fā)育不良／氣管軟化
  第十四節(jié)  總結(jié)
第4章  心血管系統(tǒng)急癥診療
  第一節(jié)流行病學(xué)
  第二節(jié)  新生兒循環(huán)系統(tǒng)病理生理變化
  第三節(jié)  導(dǎo)管依賴性疾病和肺血管阻力
  第四節(jié)  青紫(重度發(fā)紺)
  第五節(jié) 重度休克
  第六節(jié)  充血性心力衰竭
  第七節(jié)  心律失常
第5章  胃腸道系統(tǒng)急癥診療
  第一節(jié) 概述
  第二節(jié)  典型的主訴
  第三節(jié)  嘔吐
  第四節(jié)  腹瀉
  第五節(jié)  便秘
  第六節(jié)  黃疸
  第七節(jié)  消化道出血
第6章  泌尿生殖系統(tǒng)急癥診療
  第一節(jié)  腎發(fā)育異常
  第二節(jié)  集合系統(tǒng)和膀胱異常
  第三節(jié)  陰莖及尿道畸形
  第四節(jié)  尿路感染
  第五節(jié)  陰囊異常
  第六節(jié)  兩性畸形
  第七節(jié)  婦科畸形
第7章  矯形外科急癥診療
  第一節(jié)  非意外創(chuàng)傷
  第二節(jié)  骨折
  第三節(jié)  臂叢損傷
  第四節(jié)  肌性斜頸
  第五節(jié)  髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良
  第六節(jié)  膿毒性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎
第8章  出生后30d內(nèi)的皮膚疾病
  第一節(jié)  皮膚解剖學(xué)
  第二節(jié)  檢查
第9章  新生兒感染
  第一節(jié)  病理生理學(xué)
  第二節(jié)  發(fā)病機(jī)制
  第三節(jié)  臨床表現(xiàn)
  第四節(jié)  病史
  第五節(jié)  體格檢查
  第六節(jié)  輔助檢查
  第七節(jié) 治療
  第八節(jié)  總結(jié)
第10章  新生兒血液系統(tǒng)急癥診療
  第一節(jié)  貧血
  第二節(jié)  新生兒出血性疾病
  第三節(jié)  概要
第11章    新生兒藥物學(xué)的精選話題
  第一節(jié)  新生兒驚厥的治療
  第二節(jié)  新生兒膿毒癥的治療方法
  第三節(jié)  小嬰兒的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛
  第四節(jié)  蔗糖
  第五節(jié)  新生兒戒斷綜合征的藥理學(xué)問題
  第六節(jié)  心血管緊急事件的用藥
  第七節(jié)  休克的藥物治療

章節(jié)摘錄

　　嬰兒期青光眼臨床三聯(lián)癥包括淚漏（持續(xù)或間歇性流淚）、畏光和瞼痙攣。眼內(nèi)壓升高是產(chǎn)生臨床三聯(lián)癥的原因，它還可導(dǎo)致眼球緊張并膨脹，成牛眼樣。眼內(nèi)壓升高可繼發(fā)引起角膜擴(kuò)張而致角膜水腫，從而使角膜渾濁或者呈云霧樣。角膜渾濁會(huì)引起強(qiáng)烈的眩光而致畏光。畏光可致流淚和瞼痙攣。其他存在淚漏的疾病中，不會(huì)出現(xiàn)眼內(nèi)壓升高而致角膜擴(kuò)張的情況。嬰兒正常的角膜直徑是10mm，2歲時(shí)增大到12mm。水平位角膜直徑＞12mm，或者兩側(cè)角膜直徑不對(duì)稱，均提示青光眼可能。嬰兒和兒童只要懷疑有青光眼，均應(yīng)緊急請(qǐng)眼科會(huì)診?！　∏喙庋壑委熌康氖潜Ｗo(hù)視力。嬰幼兒青光眼病情進(jìn)展快，需要手術(shù)治療。術(shù)后使用藥物輔助治療?！　〉诎斯?jié) 鼻部疾病　　外鼻呈金字塔型，由骨和軟骨構(gòu)成。鼻中隔將鼻子隔成兩側(cè)鼻孔。鼻腔外側(cè)壁由上、中、下鼻甲組成。鼻甲向鼻腔突起，由軟骨和黏膜構(gòu)成，表面覆蓋黏液層。溫度變化、哭泣、接觸抗原和疾病等情況下，鼻甲可出現(xiàn)腫脹或收縮?！　z查患兒鼻甲最佳的體位是坐位。檢查者坐在患兒的對(duì)面，患兒頭部向后仰。檢查者偏利手握住帶燈光的檢耳鏡，另一只手固定好患兒頭部，用手掌尺側(cè)搭在患兒額頭，大拇指將鼻尖向上推起。正常的鼻腔黏膜呈粉紅色、較濕潤。鼻前庭正常開放，通過它可以看到中鼻甲水平。另外，鼻中隔應(yīng)該處于居中位置?！　”茄什课挥诒乔坏暮蠓?，軟腭和口咽的上方。鼻咽部前面是兩側(cè)鼻后孔，并被鼻中隔分成兩邊。吸氣時(shí)產(chǎn)生的負(fù)壓驅(qū)使空氣流入鼻孔，先后通過鼻后孔、喉部、氣管，最終到達(dá)支氣管、肺泡。　　……

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