經(jīng)導(dǎo)管人工主動脈瓣植入術(shù).理論與操作

內(nèi)容概要

經(jīng)導(dǎo)管人工主動脈瓣植入術(shù)（TAVI）自2002年首例手術(shù)獲得成功以來，在歐美國家得到了迅速發(fā)展和普及，其臨床獲益得到了大規(guī)模臨床研究的證實(shí)，正在改變長期以來嚴(yán)重主動脈狹窄只能依靠外科手術(shù)的治療模式。國內(nèi)目前已經(jīng)開展這項(xiàng)技術(shù)的臨床評估，有望在不久的將來正式批準(zhǔn)應(yīng)用。本書作者根據(jù)自己在國外TAVI中心的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合相關(guān)臨床研究文獻(xiàn)，較系統(tǒng)地介紹了主動脈瓣狹窄的病理生理、TAVI技術(shù)產(chǎn)生的背景、患者的選擇、術(shù)前評估準(zhǔn)備、手術(shù)技巧、并發(fā)癥處理以及循證醫(yī)學(xué)評價(jià)等內(nèi)容。希望對國內(nèi)已經(jīng)開展或準(zhǔn)備開展該項(xiàng)治療技術(shù)的醫(yī)療部門提供有益參考，提高手術(shù)成功率。同時(shí)也能使其他心血管?？漆t(yī)師了解該項(xiàng)技術(shù)的適應(yīng)證和療效，從而在臨床工作中為患者提供更好的治療方法。

作者簡介

何奔，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。上海交通大學(xué)心血管病研究所副所長。中華心血管學(xué)會全國委員，中國心血管醫(yī)師協(xié)會全國常委，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會心血管專業(yè)委員會副主任委員。國際心血管病，國際循環(huán)雜志等多本專業(yè)學(xué)術(shù)期刊編委。目前主持多項(xiàng)國家自然科學(xué)基金，上海市科委重大及重點(diǎn)自然科學(xué)基金課題。編寫大型學(xué)術(shù)專著16部，迄今以第一作者或通訊作者身份在國際性SCI期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文30多篇。臨床特長：在冠心病，心絞痛，心肌梗死及高血壓，心律失常，心力衰竭等領(lǐng)域具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。擅長于各種高難度冠心病人的PTCA及支架手術(shù)，對冠狀動脈搭橋術(shù)后橋血管病變，慢性完全閉塞病變，分叉病變，左主干病變等復(fù)雜病變具有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，尤其在急性心肌梗死急診PTCA方面有較深的造詣。對各種心血管疑難病診療頗有心得。是我國在國際介入心臟病學(xué)領(lǐng)域有一定影響的中青年專家。
葛恒，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。2010年9月至2011年9月獲瑞士聯(lián)邦政府獎(jiǎng)學(xué)金資助赴瑞士蘇黎世大學(xué)醫(yī)院心血管中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。目前主要從事冠心病、結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療以及心臟核磁共振影像的臨床和科研工作。主持含國家自然基金在內(nèi)科研項(xiàng)目4項(xiàng)，以第一作者身份發(fā)表SCI論文5篇，中文論文20余篇。
葛均波，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，長江學(xué)者，中國科學(xué)院院士。現(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任，心導(dǎo)管室主任，上海市心血管病研究所所長，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會副主任委員，上海市醫(yī)學(xué)會心血管病?？莆瘑T會主任委員。美國心臟病學(xué)院（FACC）院士，歐洲心臟病學(xué)會（FESC）院士，中德醫(yī)學(xué)會名譽(yù)會長，全球華人心臟保健網(wǎng)主席，國際心臟病大會顧問委員會委員。迄今發(fā)表論文300余篇， 其中近1/3被SCI收錄。主編多部專著和醫(yī)學(xué)教材。主持包括國家973項(xiàng)目和863計(jì)劃在內(nèi)的多項(xiàng)重要課題，臨床上長期從事心血管疾病介入診治方面的工作，對血管內(nèi)超聲在冠心病診療中的應(yīng)用作出了杰出貢獻(xiàn)，對心肌肌橋、急性冠脈綜合征、干細(xì)胞應(yīng)用的研究引起國際學(xué)術(shù)界的高度重視，積極推動了中國冠心病介入治療水平的提高和新技術(shù)的引進(jìn)。2010年進(jìn)行了中國首例經(jīng)導(dǎo)管人工主動脈瓣植入手術(shù)。

書籍目錄

第1章 主動脈瓣狹窄概述
1.1 主動脈瓣狹窄的流行病學(xué)
1.2 主動脈瓣狹窄的病因?qū)W
1.3 主動脈瓣狹窄的臨床病理生理過程
1.4 主動脈瓣狹窄的臨床癥狀和轉(zhuǎn)歸
1.5 主動脈瓣狹窄的定量分級
第2章 主動脈瓣狹窄的傳統(tǒng)治療選擇
2.1 藥物治療
2.2 主動脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)
2.3 經(jīng)胸外科手術(shù)主動脈瓣置換
第3章 經(jīng)導(dǎo)管人工主動脈瓣植入(TAVI)概述
3.1 從概念到實(shí)踐
3.2 主動脈瓣膜支架
3.3 TAVI的手術(shù)路徑
第4章 適宜患者的選擇與評估
4.1 TAVI候選患者的篩選流程
4.2 TAVI治療的指征評估
4.3 TAVI治療的可行性評估
4.3.1 主動脈根部的解剖構(gòu)型
4.3.2 主動脈瓣狹窄的類型和瓣膜形態(tài)
4.3.3 主動脈根部相關(guān)直徑的測量
4.3.4 冠狀動脈的評估
4.3.5 左心室的評估
4.3.6 血管通路的評估
第5章 TAVI術(shù)前計(jì)劃和準(zhǔn)備
5.1 手術(shù)路徑的確定
5.2 瓣膜支架類型的選擇
5.3 瓣膜支架尺寸的選擇
5.4 麻醉方式
5.5 設(shè)施器材和人員配備
第6章 經(jīng)股動脈途徑TAVI手術(shù)步驟
6.1 患者準(zhǔn)備
6.2 血管穿刺
6.3 動脈縫合器的預(yù)置
6.4 瓣膜支架輸送動脈鞘的安置
6.5 股動脈-左心室導(dǎo)引鋼絲軌道的建立
6.6 造影機(jī)投射體位的調(diào)整
6.7 主動脈瓣口球囊預(yù)擴(kuò)張
6.8 瓣膜支架的準(zhǔn)備
6.9 瓣膜支架的植入
6.10 支架釋放后的即刻評估
6.11 器械的撤出和穿刺口的閉合
6.12 圍手術(shù)期用藥和術(shù)后監(jiān)護(hù)
第7章 經(jīng)心尖部途徑TAVI手術(shù)步驟
第8章 手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)中不穩(wěn)定
8.1 TAVI手術(shù)并發(fā)癥概述
8.2 血管并發(fā)癥
8.3 心臟并發(fā)癥
8.4 瓣膜支架反流
8.5 瓣膜支架的顯著移位和栓塞
8.6 腦卒中
8.7 腎功能損害和其他
8.8 術(shù)中血流動力學(xué)不穩(wěn)定
第9章 TAVI技術(shù)的現(xiàn)狀和未來

編輯推薦

　　《經(jīng)導(dǎo)管人工主動脈瓣植入術(shù)：理論與操作》作者曾赴蘇黎世大學(xué)醫(yī)院心血管中心學(xué)習(xí)，正逢TAVI在歐洲起步與發(fā)展，在該過程中積極參與，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)與體會；歷見了TAVI手術(shù)的各項(xiàng)技術(shù)關(guān)鍵和難點(diǎn)并拍攝了大量器材和手術(shù)實(shí)景照片，為本書積累了翔實(shí)的一手資料。在該書的出版過程中，承蒙蘇黎世大學(xué)醫(yī)院心血管中心主任暨《歐洲心臟病雜志》主編ThomasF.Lüscher教授，蘇黎世大學(xué)醫(yī)院心臟中心Grünzig心臟導(dǎo)管室主任Roberto.Corti教授以及TAVI小組另兩位成員Willibald.Maier教授和Lukas.Altwegg醫(yī)生的大力支持。在此謹(jǐn)對他們的無私幫助致以誠摯的謝意。

圖書封面

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