實(shí)用血液凈化技術(shù)及護(hù)理

前言

隨著血液凈化不斷進(jìn)步、完善及發(fā)展，其已成為廣泛應(yīng)用于腎衰竭患者的重要臨床治療手段，不僅提高了患者的生存質(zhì)量，并且為患者接受腎移植術(shù)創(chuàng)造了更好的條件；同時(shí)在危重癥的搶救中，為多臟器衰竭患者提供了搶救時(shí)機(jī)，挽救了眾多患者的生命。血液凈化技術(shù)逐漸向多學(xué)科的邊緣發(fā)展，特別是應(yīng)用CRRT等腎替代療法搶救多臟器衰竭，以及應(yīng)用MARS搶救肝衰竭，引起越來(lái)越多學(xué)科的高度重視，成為各學(xué)科間聯(lián)合治療的重要手段。在飛速發(fā)展的血液凈化技術(shù)面前，血液凈化護(hù)理的專業(yè)性更加突出，專科護(hù)理技術(shù)亟待提高，護(hù)理理論亟待完善。積極適應(yīng)透析醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，更加科學(xué)地運(yùn)用先進(jìn)的護(hù)理理論來(lái)指導(dǎo)護(hù)理工作實(shí)踐，積累經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士素質(zhì)和透析護(hù)理技術(shù)勢(shì)在必行。從思想上改變“血液凈化技術(shù)是熟練工種”的傳統(tǒng)觀念，拓寬血液凈化科護(hù)士的知識(shí)面，牢固地掌握理論知識(shí)并靈活運(yùn)用于實(shí)際工作之中，在護(hù)理工作中做到知其然又知其所以然；同時(shí)，將在實(shí)踐中取得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)提高，完善護(hù)理理論是擺在透析護(hù)士面前的重要使命。努力做好護(hù)理實(shí)際工作和提高護(hù)理水平，致力于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，是筆者畢生的追求，也是編寫本書的初衷。通過(guò)本書把筆者多年從事血液透析工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與大家分享，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展盡自己微薄之力。相信伴隨著血液凈化事業(yè)的發(fā)展和我們前赴后繼的努力，血液凈化護(hù)理工作一定會(huì)更加完善、規(guī)范和發(fā)展，一定會(huì)擁有更加輝煌的明天。本書分為15章，以應(yīng)用為目的，以國(guó)家《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》為藍(lán)本，以護(hù)理實(shí)踐為主線，對(duì)透析護(hù)理理論、概念、職責(zé)、范疇、工作方法等進(jìn)行了詳細(xì)闡述。為了工作方便，本書對(duì)血液凈化相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行了整理。為了提高血液凈化護(hù)理與技術(shù)水平，特邀請(qǐng)張聰副主任醫(yī)師、劉學(xué)軍副主任技師共同撰寫。在編寫過(guò)程中，得到中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科李文歌主任和營(yíng)養(yǎng)部副主任楊勤兵的大力協(xié)助與指導(dǎo)，在此，對(duì)他們及曾經(jīng)給予幫助的腎內(nèi)科張凌副主任和全體編者一并表示衷心的感謝！歡迎廣大讀者對(duì)本書存在的不足之處批評(píng)指正。中日友好醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心

內(nèi)容概要

本書以國(guó)家《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》為藍(lán)本，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，分15章詳細(xì)闡述了腎病基礎(chǔ)知識(shí)，血液透析原理，血液凈化的治療原則、方法、護(hù)理及應(yīng)急處理，介紹了血液凈化的常用藥物與檢驗(yàn)、血管通路的操作技術(shù)及護(hù)理、病人體液平衡的管理、病人營(yíng)養(yǎng)管理、病人運(yùn)動(dòng)及康復(fù)指導(dǎo)、血液凈化室的環(huán)境及資料管理等。內(nèi)容系統(tǒng)、詳細(xì)，實(shí)用性強(qiáng)，適合腎科及血液凈化室醫(yī)務(wù)人員閱讀，亦可供血液透析病人及家屬閱讀。

書籍目錄

第1章 腎結(jié)構(gòu)與功能及人工腎
第一節(jié) 人體腎結(jié)構(gòu)
一、腎位置與形態(tài)
二、腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)
三、腎微細(xì)結(jié)構(gòu)
第二節(jié) 腎血液循環(huán)
一、腎血液循環(huán)途徑及分布
二、腎血流量的調(diào)節(jié)
第三節(jié) 腎功能
一、腎小球?yàn)V過(guò)功能
二、腎小管和集合管的重吸收功能及分泌排泄功能
三、腎內(nèi)分泌功能
四、腎衰竭
第四節(jié) 腎替代療法
一、 血液透析
二、 腹膜透析
第2章 血液透析原理
第一節(jié) 血液透析的原理
一、彌散
二、對(duì)流
三、吸附
四、超濾
第二節(jié) 血液透析用水處理系統(tǒng)
一、前處理部分
二、反滲透機(jī)
三、反滲水供水系統(tǒng)
第三節(jié) 透析液
一、透析液的組成
二、透析液中的離子
第四節(jié) 集中供液系統(tǒng)
一、濃縮液集中供液
二、透析液集中供液
三、集中供液的優(yōu)、缺點(diǎn)
四、集中供液系統(tǒng)的管理
第五節(jié) 透析機(jī)
一、體外循環(huán)通路
二、透析液通路
三、微電腦控制監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
四、透析機(jī)監(jiān)測(cè)裝置
第六節(jié) 透析設(shè)備的消毒
一、消毒的定義與分類
二、透析機(jī)常用的消毒方法和特點(diǎn)
三、水處理系統(tǒng)的消毒
第七節(jié) 透析器
一、對(duì)透析膜的要求
二、透析膜的分類
三、各種透析膜的性能特點(diǎn)
四、透析膜的性能參數(shù)
五、對(duì)復(fù)用透析器的評(píng)價(jià)
第3章 急、慢性腎衰竭及其血液凈化治療
第一節(jié) 急性腎衰竭
一、定義
二、病因與分類
三、臨床表現(xiàn)
四、治療原則
第二節(jié) 慢性腎衰竭
一、定義
二、分期及臨床表現(xiàn)
三、治療原則
第三節(jié) 不同血液凈化方法的適應(yīng)證和禁忌證
一、血液透析
二、血液濾過(guò)
三、連續(xù)性腎替代治療
四、血液灌流
五、血漿置換
六、免疫吸附
附：LDL免疫吸附的適應(yīng)證及禁忌證
第4章 血液凈化技術(shù)及其護(hù)理
第一節(jié) 血液透析
一、透析器與管路安裝、預(yù)沖
二、血液透析開始的操作程序
三、血液透析結(jié)束的操作程序
四、血液透析抗凝血藥物的配制
第二節(jié) 血液濾過(guò)
第三節(jié) 血液透析濾過(guò)
第四節(jié) 連續(xù)性血液凈化
第五節(jié) 血液灌流
第六節(jié) 血漿置換
第5章 血液透析的護(hù)理與應(yīng)急處理
第一節(jié) 血液透析常規(guī)護(hù)理
一、血液透析前的護(hù)理
二、血液透析中的護(hù)理
三、血液透析結(jié)束時(shí)的護(hù)理
第二節(jié) 血液透析治療的觀察與處理
一、對(duì)患者血壓的觀察及處理
二、對(duì)患者心律改變的觀察與處理
三、對(duì)患者失衡綜合征的觀察與處理
四、對(duì)患者免疫反應(yīng)與過(guò)敏反應(yīng)的觀察與處理
五、對(duì)患者肌肉痙攣的觀察與處理
六、對(duì)患者體溫異常的觀察與處理
第三節(jié) 血液透析中對(duì)機(jī)器的監(jiān)測(cè)及護(hù)理
一、壓力報(bào)警
二、肝素注射器注入報(bào)警
三、漏血報(bào)警
四、電導(dǎo)度報(bào)警
五、氣泡報(bào)警
第四節(jié) 血液透析中特殊情況的應(yīng)急處理
一、相關(guān)并發(fā)癥的應(yīng)急處理
二、相關(guān)耗材突發(fā)事件的應(yīng)急處理
三、不可抗力情況的應(yīng)急處理
第6章 血液透析患者常用藥物與檢驗(yàn)
第一節(jié) 血液透析患者常用藥物
一、概述
二、腎衰竭患者常見(jiàn)并發(fā)癥及藥物治療
三、 血液透析中抗凝血藥物的使用
四、抗凝血藥在有出血危險(xiǎn)患者透析中的應(yīng)用方法
第二節(jié) 血液透析患者常用驗(yàn)檢
第7章 血液凈化治療中血管通路的建立及其護(hù)理
第一節(jié) 概述
一、體外血液循環(huán)的建立
二、血管通路發(fā)展史
三、血管通路的分類與選擇
第二節(jié) 動(dòng)靜脈穿刺建立臨時(shí)血管通路方法及其護(hù)理
一、直接動(dòng)靜脈穿刺方法
二、直接動(dòng)靜脈穿刺法護(hù)理及注意
第三節(jié) 中心靜脈留置導(dǎo)管建立血管通路及其護(hù)理
一、中心靜脈導(dǎo)管的種類
二、中心靜脈穿刺置入導(dǎo)管建立血液通路的方法
三、中心靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理操作常規(guī)
第四節(jié) 永久性血管通路自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的建立及其護(hù)理
一、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的制作原則與選擇時(shí)機(jī)
二、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合手術(shù)方法
三、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理
四、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺技術(shù)
五、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的功能維護(hù)與合并癥
六、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者指導(dǎo)內(nèi)容
第五節(jié) 永久性血管通路人工移植血管內(nèi)瘺的建立及其護(hù)理
一、制作及其護(hù)理
二、穿刺技術(shù)及使用
三、人工移植血管內(nèi)瘺的合并癥及其護(hù)理干預(yù)
四、人工移植血管內(nèi)瘺患者指導(dǎo)內(nèi)容
第8章 血液透析患者體液平衡的管理
第一節(jié) 人正常體液相關(guān)知識(shí)與血液透析
一、體液與血液透析
二、血液成分及理化性質(zhì)與血液透析
第二節(jié) 血液透析治療中患者體液的變化
一、體液的改變
二、體液變化對(duì)體液調(diào)節(jié)因素的影響
第三節(jié) 體液失衡對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響
一、體液失衡
二、血液透析對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響
第四節(jié) 血液透析患者體液潴留的除水方法與護(hù)理
一、干體重與心胸比
二、除水的方法與選擇
三、防止體液失衡的護(hù)理干預(yù)
第五節(jié) 患者的飲水量管理與健康教育
一、飲水量的管理
二、維持干體重的健康教育
第9章 血液透析患者的整體管理
第一節(jié) 管理概述
一、管理路徑
二、管理內(nèi)容
第二節(jié) 血液透析患者分類管理
一、誘導(dǎo)期患者的管理
二、維持期患者的管理
三、高齡患者的管理
四、糖尿病腎病患者的管理
第三節(jié) 血液透析患者的生活管理與心理護(hù)理
一、血液透析患者的生活管理
二、血液透析患者的心理護(hù)理
第四節(jié) 血液透析管理工作方法
一、管理工作原則及技能要求
二、管理中注意事項(xiàng)
三、血液透析患者日常治療安排
第10章 血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)管理
第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)管理概況
一、營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)
二、營(yíng)養(yǎng)不良原因 
三、營(yíng)養(yǎng)不良危害
第二節(jié) 營(yíng)養(yǎng)管理內(nèi)容
一、 飲食管理原則
二、 飲食管理內(nèi)容 
三、 飲食方案（1日參考案例）
第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)管理的實(shí)施方法
一、收集和整理各種化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)資料
二、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的方法
三、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)類目
四、營(yíng)養(yǎng)管理中常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理措施
第四節(jié) 營(yíng)養(yǎng)管理評(píng)價(jià)
一、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)
二、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)工作方法評(píng)價(jià)
第五節(jié) 如何做好透析患者的飲食管理
一、飲食管理的基本認(rèn)識(shí) 
二、實(shí)施飲食管理護(hù)理人員應(yīng)具備的條件及能力
第11章 血液透析患者的運(yùn)動(dòng)及康復(fù)指導(dǎo)
第一節(jié) 血液透析患者的運(yùn)動(dòng)療法
一、運(yùn)動(dòng)療法對(duì)透析患者的作用
二、透析患者運(yùn)動(dòng)能力評(píng)價(jià)
三、運(yùn)動(dòng)方案設(shè)計(jì)
四、運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施
五、運(yùn)動(dòng)療法的效果評(píng)定
六、運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)證與禁忌證
第二節(jié) 血液透析患者的康復(fù)與回歸社會(huì)
一、康復(fù)主要內(nèi)容
二、長(zhǎng)期血液透析人群的生活質(zhì)量分析
三、如何指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)治療
四、回歸社會(huì)的意義
第12章 血液透析護(hù)理健康教育
第一節(jié) 護(hù)理健康教育概述
一、健康的定義與護(hù)理健康教育概念
二、實(shí)施健康教育的意義
三、健康教育對(duì)象與目的
四、健康教育對(duì)象的特點(diǎn) 
第二節(jié) 血液透析護(hù)理健康教育的實(shí)施
一、實(shí)施方式
二、實(shí)施方法與技巧
三、實(shí)施健康教育的內(nèi)容與范圍
四、實(shí)施健康教育注意事項(xiàng)
五、實(shí)施程序
六、實(shí)施健康教育個(gè)案（僅供參考）
第三節(jié) 血液透析護(hù)理健康教育工作的評(píng)價(jià)與展望
一、健康教育工作效果評(píng)價(jià)程序
二、健康教育工作效果評(píng)價(jià)方法
三、健康教育工作評(píng)價(jià)指標(biāo)
四、健康教育工作現(xiàn)狀與展望
第13章 腹膜透析
第一節(jié) 腹膜透析原理
一、腹膜解剖
二、腹膜透析原理及相關(guān)知識(shí)
三、腹膜透析適應(yīng)證與禁忌證
第二節(jié) 腹膜透析的護(hù)理
一、腹膜透析置管的護(hù)理
二、腹膜透析導(dǎo)管的護(hù)理
第三節(jié) 腹膜透析治療操作流程
一、常規(guī)腹膜透析換液操作程序
二、腹膜透析液雙聯(lián)系統(tǒng)換液操作程序
三、腹膜透析外接短管更換操作程序
第四節(jié) 腹膜透析并發(fā)癥及處理
一、腹膜透析相關(guān)并發(fā)癥及處理
二、腹膜透析代謝并發(fā)癥及處理
第五節(jié) 腹膜透析患者的家庭健康教育
一、指導(dǎo)和評(píng)估實(shí)踐操作
二、飲食指導(dǎo)
三、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣
第14章 血液凈化治療設(shè)施環(huán)境與資料的管理
第一節(jié) 血液凈化設(shè)施的結(jié)構(gòu)與布局
一、血液凈化治療機(jī)構(gòu)的區(qū)域劃分
二、區(qū)域配置
第二節(jié) 血液凈化治療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染的防控管理與無(wú)菌物品管理
一、院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)
二、院內(nèi)感染控制方法與原則
三、無(wú)菌物品管理
第三節(jié) 血液凈化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資料管理
一、資料的分類
二、資料的收集與整理
三、透析護(hù)理資料信息管理的內(nèi)容
第15章 血液凈化治療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理
第一節(jié) 護(hù)理管理概論
一、組織結(jié)構(gòu)
二、管理者資質(zhì)與護(hù)士長(zhǎng)職能
三、護(hù)士長(zhǎng)管理范疇
四、護(hù)士長(zhǎng)管理工作性質(zhì)與方法
第二節(jié) 護(hù)理人力資源培養(yǎng)與使用
一、血液凈化護(hù)士的培養(yǎng)
二、護(hù)士的合理使用
第三節(jié) 護(hù)理質(zhì)量控制與護(hù)理缺陷
一、護(hù)理質(zhì)量控制
二、護(hù)理缺陷
第四節(jié) 危機(jī)管理與醫(yī)療事故及不良事件的預(yù)防
一、危機(jī)管理
二、醫(yī)療事故及醫(yī)療不良事件
三、醫(yī)療事故及不良事件的危機(jī)管理措施
第五節(jié) 教學(xué)、科研的相關(guān)管理
一、教學(xué)規(guī)劃
二、護(hù)理科研
第六節(jié) 血液凈化治療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作評(píng)價(jià)方法
一、護(hù)理技術(shù)常用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
二、護(hù)理質(zhì)量常用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
三、資料信息收集利用與護(hù)理文件書寫、保管、使用考核標(biāo)準(zhǔn)
四、護(hù)士素質(zhì)評(píng)價(jià)
五、整體環(huán)境設(shè)施評(píng)價(jià)
六、管理工作評(píng)價(jià)
附錄A 常用飲食量表
附錄B 血液透析患者自我管理表
附錄C 血液透析患者健康宣教管理表

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   三、臨床表現(xiàn) ARF臨床表現(xiàn)包括原發(fā)疾病引起的表現(xiàn)、ARF引起代謝紊亂和并發(fā)癥3個(gè)方面。病因不一，起始表現(xiàn)也不同。一般起病多較急驟，全身癥狀明顯。以急性腎小管壞死（ATN）為例，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和病程規(guī)律，一般分為少尿期、多尿期和恢復(fù)期3個(gè)階段。 （一）少尿或無(wú)尿期臨床表現(xiàn) 1.尿量減少 尿量驟減或逐漸減少，每日尿量持續(xù)少于500ml者稱為少尿，少于50ml者稱無(wú)尿。對(duì)少尿期延長(zhǎng)者應(yīng)注意體液潴留、充血性心力衰竭、高鉀血癥、高血壓及消化道出血和感染等各種并發(fā)癥的發(fā)生。 2.進(jìn)行性氮質(zhì)血癥 由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低引起少尿或無(wú)尿，致使排出氮質(zhì)和其他代謝廢物減少，Scr和BUN升高，其升高速度與體內(nèi)蛋白質(zhì)分解狀態(tài)有關(guān)。在無(wú)并發(fā)癥且治療正確的病例，每日BUN上升速度較慢，約為3.6mmol／L（10mg／dl），Scr濃度上升僅為44.2～88.4μmol／L（0.5～1.0mg／dl）。但在高分解狀態(tài)時(shí)，如伴廣泛組織創(chuàng)傷、敗血癥等，每日BUN可升高7.1mmol／L（20mg／dl）或以上，Scr每日升高176.8μmol／L（2mg／dl）或以上。促進(jìn)蛋白質(zhì)分解亢進(jìn)的因素尚有熱量供給不足、肌肉壞死、血腫、胃腸道出血、感染發(fā)熱、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。 3.水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿失衡 （1）水過(guò)多：見(jiàn)于水分控制不嚴(yán)格，攝入量或補(bǔ)液量過(guò)多，出水量如嘔吐、出汗、傷口滲透量等估計(jì)不準(zhǔn)確及液量補(bǔ)充時(shí)忽略計(jì)算內(nèi)生水。隨少尿期延長(zhǎng)，易發(fā)生水過(guò)多，表現(xiàn)為稀釋性低鈉血癥、軟組織水腫、體重增加、高血壓、急性心力衰竭和腦水腫等。 （2）高鉀血癥：正常人攝入的鉀鹽90％從腎排泄，ATN少尿期尿液排鉀減少，同時(shí)體內(nèi)存在高分解狀態(tài)，如擠壓傷引起的肌肉壞死、血腫和感染等，熱量攝入不足所致體內(nèi)蛋白質(zhì)分解、釋放出鉀離子，酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，有時(shí)可在幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重高鉀血癥。若患者未能被及時(shí)診斷，攝入含鉀較多的食物或飲料，靜脈內(nèi)滴注大劑量的青霉素鉀鹽（每100萬(wàn)U青霉素鉀鹽含鉀16mmol）；大出血時(shí)輸入大量庫(kù)存血（庫(kù)存10d血液每升含鉀可達(dá)22mmol）等，則可引起或加重高鉀血癥。一般在無(wú)并發(fā)癥內(nèi)科病因ATN每日血鉀上升不到0.5mmol／L。 高鉀血癥可無(wú)特征性臨床表現(xiàn)，或出現(xiàn)惡心、嘔吐、四肢麻木等感覺(jué)異常、心率減慢，嚴(yán)重者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如恐懼、煩躁、意識(shí)淡漠，直到后期出現(xiàn)竇室或房室傳導(dǎo)阻滯、竇性靜止、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯甚至心室顫動(dòng)。高鉀血癥的心電圖改變可先于高鉀臨床表現(xiàn)，故心電圖監(jiān)護(hù)高鉀血癥對(duì)心肌的影響甚為重要。一般血鉀濃度在6mmol／L時(shí)，心電圖顯示高聳而基底較窄的T波，隨血鉀增高P波消失，QRS增寬，ST段不能辨認(rèn)，最后與T波融合，繼之出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，直至心室顫動(dòng)。高鉀對(duì)心肌毒性作用尚受體內(nèi)鈉、鈣濃度和酸堿平衡的影響，當(dāng)同時(shí)存在低鈉、低鈣血癥或酸中毒時(shí)，高鉀血癥心電圖表現(xiàn)較顯著，且易誘發(fā)各種心律失常。值得注意的是血清鉀濃度與心電圖表現(xiàn)有時(shí)可不一致。高鉀血癥是少尿期患者常見(jiàn)的死因之一，早期透析可預(yù)防其發(fā)生。但嚴(yán)重肌肉組織壞死常出現(xiàn)持續(xù)性高鉀血癥，治療上應(yīng)徹底清除壞死組織才能控制高鉀血癥。 （3）代謝性酸中毒：正常人每日固定酸代謝產(chǎn)物為50～100mmol，其中20％與碳酸氫根離子結(jié)合，80％由腎排泄。ARF時(shí)，由于酸性代謝產(chǎn)物排出減少，腎小管泌酸能力和保存碳酸氫鈉能力下降等，致使每日血漿碳酸氫根濃度有不同程度下降，在高分解狀態(tài)時(shí)降低更多更快。內(nèi)源性固定酸大部分來(lái)自蛋白質(zhì)分解，少部分來(lái)自糖類和脂肪氧化。磷酸根和其他有機(jī)陰離子均釋放和堆積在體液中，導(dǎo)致本病患者陰離子隙增高，少尿持續(xù)病例若代謝性酸中毒未能充分糾正，體內(nèi)肌肉分解較快。此外，酸中毒尚可降低心室顫動(dòng)閾值，出現(xiàn)異位心律。高鉀血癥、嚴(yán)重酸中毒和低鈣、低鈉血癥是ARF的嚴(yán)重病況，在已接受透析治療的病例雖已較少見(jiàn)，但部分病例在透析間期仍需藥物糾正代謝性酸中毒。

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《實(shí)用血液凈化技術(shù)及護(hù)理》內(nèi)容系統(tǒng)、詳細(xì)，實(shí)用性強(qiáng)，適合腎科及血液凈化室醫(yī)務(wù)人員閱讀，亦可供血液透析病人及家屬閱讀。

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