兒科醫(yī)囑速查

內(nèi)容概要

本書列出兒科常見和多發(fā)疾病常用醫(yī)囑，并用說明的形式對疾病的主要分類、醫(yī)囑中的重要檢查、治療用藥方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解，病種全面，醫(yī)囑內(nèi)容詳實(shí)、具體，可操作性強(qiáng)。仿照臨床病歷醫(yī)囑單的形式為本書最大特色，很好地避免了空洞的理論講解，能較好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，適于各級醫(yī)院的兒科醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、醫(yī)學(xué)生和基層醫(yī)護(hù)人員閱讀參考。

書籍目錄

第1章 癥狀
第一節(jié) 急性發(fā)熱
第二節(jié) 長期發(fā)熱
第三節(jié) 多汗
第四節(jié) 發(fā)紺
第五節(jié) 咯血
第六節(jié) 嘔血
第七節(jié) 便血
第八節(jié) 血尿
第九節(jié) 昏迷
第十節(jié) 驚厥
第十一節(jié) 腹痛
第十二節(jié) 黃疸
第十三節(jié) 肝大
第十四節(jié) 嘔吐
第2章 急癥
第一節(jié) 心跳呼吸驟停
第二節(jié) 嬰兒猝死綜合征
第三節(jié) 急性呼吸衰竭
第四節(jié) 呼吸道梗阻
第五節(jié) 哮喘持續(xù)狀態(tài)
第六節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征
第七節(jié) 急性充血性心力衰竭
第八節(jié) 循環(huán)衰竭(休克)
第九節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血
第十節(jié) 急性腦水腫
第十一節(jié) 癲持續(xù)狀態(tài)
第十二節(jié) 急性腎衰竭
第十三節(jié) 小兒急性中毒
第十四節(jié) 溺水
第十五節(jié) 電擊傷
第十六節(jié) 燒傷
第十七節(jié) 犬咬傷
第十八節(jié) 毒蛇咬傷
第十九節(jié) 捂熱綜合征(嬰兒蒙被綜合征)
第二十節(jié) 中暑
第3章 新生兒疾病
第一節(jié) 新生兒窒息
第二節(jié) 新生兒肺透明膜病
第三節(jié) 新生兒肺炎
第四節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病
第五節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血
第六節(jié) 新生兒黃疸
第七節(jié) 新生兒硬腫癥
第八節(jié) 新生兒破傷風(fēng)
第九節(jié) 胎糞吸入綜合征
第十節(jié) 新生兒敗血癥
第十一節(jié) 新生兒細(xì)菌性腦脊髓膜炎
第十二節(jié) 新生兒臍炎
第十三節(jié) 新生兒溶血病
第十四節(jié) 新生兒出血癥
第十五節(jié) 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎
第十六節(jié) 新生兒低鈣血癥
第十七節(jié) 新生兒低血糖癥
第4章 營養(yǎng)障礙性疾病
第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良
第二節(jié) 維生素A缺乏癥
第三節(jié) 維生素D缺乏性佝僂病
第四節(jié) 嬰兒手足搐搦癥
第五節(jié) 鋅缺乏癥
第六節(jié) 單純性肥胖癥
第七節(jié) 維生素B1缺乏癥
第八節(jié) 維生素E缺乏癥
第九節(jié) 維生素C缺乏癥
第十節(jié) 維生素D中毒
第5章 消化系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 皰疹性口炎
第二節(jié) 消化性潰瘍
第三節(jié) 嬰幼兒腹瀉
第四節(jié) 急性出血性壞死性小腸炎
第五節(jié) 腸痙攣
第六節(jié) 肝膿腫
第七節(jié) 急性胰腺炎
第八節(jié) 鵝口瘡
第九節(jié) 胃食管反流病
第十節(jié) 慢性胃炎
第十一節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎
第6章 呼吸系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 急性上呼吸道感染
第二節(jié) 急性喉炎
第三節(jié) 急性支氣管炎
第四節(jié) 肺炎
第五節(jié) 支氣管哮喘
第六節(jié) 肺膿腫
第七節(jié) 化膿性胸膜炎
第八節(jié) 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
第九節(jié) 毛細(xì)支氣管炎
第7章 心血管系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 原發(fā)性心肌病
第二節(jié) 病毒性心肌炎
第三節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎
第四節(jié) 急性心包炎
第五節(jié) 心律失常
第8章 泌尿系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 尿路感染
第二節(jié) 急性腎小球腎炎
第三節(jié) 過敏性紫癜性腎炎
第四節(jié) 乙型肝炎相關(guān)性腎炎
第五節(jié) 狼瘡性腎炎
第六節(jié) 慢性腎小球腎炎
第七節(jié) 腎病綜合征
第八節(jié) 急性腎衰竭
第9章 血液系統(tǒng)疾病
第一節(jié) 缺鐵性貧血
第二節(jié) 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
第三節(jié) 再生障礙性貧血
第四節(jié) 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
第五節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜
第六節(jié) 急性淋巴細(xì)胞白血病
第10章 神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉疾病
第一節(jié) 病毒性腦炎
第二節(jié) 化膿性腦脊髓膜炎
第三節(jié) 流行性腦脊髓膜炎
第四節(jié) 流行性乙型腦炎
第五節(jié) 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎
第六節(jié) 癲
第七節(jié) 先天性腦積水
第八節(jié) 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良
第九節(jié) 重癥肌無力
第十節(jié) 面神經(jīng)炎
第十一節(jié) 瑞氏綜合征
第11章 內(nèi)分泌及遺傳性疾病
第一節(jié) 中樞性尿崩癥
第二節(jié) 先天性甲狀腺功能減低癥
第三節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)
第四節(jié) 糖尿病
第五節(jié) 中樞性性早熟
第六節(jié) 肝豆?fàn)詈俗冃?br />第七節(jié) 生長激素缺乏癥
第八節(jié) 苯丙酮尿癥
第12章 免疫缺陷病及膠原性疾病
第一節(jié) 過敏性紫癜
第二節(jié) 急性風(fēng)濕熱
第三節(jié) 幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
第四節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
第五節(jié) 皮膚黏膜淋巴綜合征
第六節(jié) 皮肌炎
第13章 病毒性傳染病
第一節(jié) 病毒性肝炎
第二節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎
第三節(jié) 流行性出血熱
第四節(jié) 狂犬病
第五節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征
第六節(jié) 麻疹
第七節(jié) 水痘
第八節(jié) 流行性腮腺炎
第九節(jié) 流行性感冒
第十節(jié) 傳染性單核細(xì)胞增多癥
第十一節(jié) 風(fēng)疹
第十二節(jié) 手足口病
第十三節(jié) 巨細(xì)胞包涵體病
第14章 細(xì)菌性傳染病
第一節(jié) 傷寒和副傷寒
第二節(jié) 斑疹傷寒
第三節(jié) 細(xì)菌性痢疾
第四節(jié) 猩紅熱
第五節(jié) 白喉
第六節(jié) 百日咳
第七節(jié) 細(xì)菌性食物中毒
第八節(jié) 幽門螺桿菌感染
第15章 螺旋體性傳染病
第一節(jié) 鉤端螺旋體病
第二節(jié) 回歸熱
第三節(jié) 先天性梅毒
第16章 深部真菌病
第一節(jié) 念珠菌病
第二節(jié) 隱球菌病
第三節(jié) 曲霉菌病
第17章 寄生蟲病
第一節(jié) 阿米巴病
第二節(jié) 瘧疾
第三節(jié) 蛔蟲病
第四節(jié) 蟯蟲病
第五節(jié) 鉤蟲病
第六節(jié) 絳蟲病
第七節(jié) 血吸蟲病
第八節(jié) 弓形蟲病
第18章 結(jié)核病
第一節(jié) 原發(fā)型肺結(jié)核
第二節(jié) 急性粟粒型肺結(jié)核
第三節(jié) 結(jié)核性腦脊髓膜炎
第四節(jié) 結(jié)核性胸膜炎

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   3.腦脊髓液檢查 凡疑為腦脊髓膜炎者均應(yīng)行腰椎穿刺檢查腦脊液以確診病原菌，但流行期及流行地區(qū)病例凡皮膚有典型瘀點(diǎn)、腦膜刺激呈陽性、瘀點(diǎn)涂片找到革蘭陰性雙球菌者可不做腰椎穿刺。做腰椎穿刺應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，即2歲以下小兒，有腦膜刺激征，但無瘀點(diǎn)者；或有中樞神經(jīng)系感染的癥狀，又不能肯定為流行性腦脊髓膜炎者，都應(yīng)做腦脊液檢查以明確病原。但對有早期顱內(nèi)壓增高癥狀，或眼底視盤水腫者，腰椎穿刺易誘發(fā)腦疝，導(dǎo)致突然死亡，故應(yīng)謹(jǐn)慎，可先進(jìn)行治療，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)一步確診。遇此情況必須做腰脊穿刺時(shí)，需先靜脈注射甘露醇1次，待顱內(nèi)壓有所降低后才做腰椎穿刺，做時(shí)應(yīng)小心，不可將針芯全部拔出，緩慢放出少許腦脊液檢查即可。 流行性腦脊髓膜炎的典型腦脊液為壓力增高，外觀混濁如米湯樣，細(xì)胞數(shù)顯著增高，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增高，糖量降低，涂片可在中性粒細(xì)胞內(nèi)找到革蘭陰性雙球菌，涂片找菌的陽性率較培養(yǎng)高，且可即刻確診，故檢查腦脊髓液時(shí)應(yīng)及時(shí)做涂片染色鏡檢，若放置過久，菌易自溶。 4.DIC及纖溶亢進(jìn)檢查 疑為暴發(fā)型者均應(yīng)及早進(jìn)行有關(guān)的檢驗(yàn)，并應(yīng)做動(dòng)態(tài)觀察，以指導(dǎo)臨床治療。血小板進(jìn)行性降低、凝血酶原時(shí)間延長、纖維蛋白原減低、三P試驗(yàn)、FDP檢查都是DIC或繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的指征。 5.細(xì)菌培養(yǎng) 流行性腦脊髓膜炎普通型敗血癥期或暴發(fā)型休克型血培養(yǎng)可為陽性，但若經(jīng)部分治療則陽性率不高，必須抓緊在治療前采取標(biāo)本有助于診斷。腦脊液培養(yǎng)，宜在床邊直接接種可提高陽性率，瘀點(diǎn)培養(yǎng)陽性率較高，但要求條件嚴(yán)格，不易做到。國外報(bào)道自新鮮皮膚病損直接涂片，以免疫熒光試驗(yàn)鑒定，此方法敏感性及特異性均高，對早期診斷最有價(jià)值。 6.免疫學(xué)檢查 方法有許多種，當(dāng)腦脊液涂片細(xì)菌陰性時(shí)用以測定血清或腦脊液中的抗原或抗體，有特異性強(qiáng)、快速等特點(diǎn)。如對流免疫電泳（CIE）是較長用的敏感性強(qiáng)的方法，可檢定A，C，D等各群，及無活力的致病原，因此，對已經(jīng)抗生素治療的病例有一定價(jià)值，但有時(shí)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。乳膠凝集試驗(yàn)敏感性較CID更強(qiáng)。近年應(yīng)用分子生物學(xué)方法及同工酶電泳分型檢定許多流行性腦脊髓膜炎亞型，這種檢查方法已用于臨床。 7.普通型治療 盡早應(yīng)用敏感并能透過血一腦脊液屏障的抗菌藥物。①青霉素G：尚未發(fā)現(xiàn)明顯耐藥。為治療流行性腦脊髓膜炎首選抗菌藥物，宜大劑量使用，以使腦脊液含量達(dá)到有效濃度。兒童：20萬－40萬U/（kg.d），分3～4次靜脈滴注。②氯霉素：兒童40—50mg/（kg?d）分次靜脈滴注；療程5～7d。重病人可聯(lián)合應(yīng)用青霉素、氯霉素。在應(yīng)用過程中應(yīng)注意其對骨髓造血功能的抑制作用。③頭孢菌素：首選頭孢曲松鈉。12歲以上者：2～4g／d，分1－2次靜脈滴注。兒童：75～100mg/（kg.d）。療程均為3～5d。應(yīng)用過程中，應(yīng)注意二重感染的發(fā)生。

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