全科醫(yī)師心血管病學(xué).全科醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科進(jìn)展

內(nèi)容概要

　　《全科醫(yī)師心血管病學(xué)》詳細(xì)介紹了全科醫(yī)師在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中，面對(duì)心血管疾病及相關(guān)慢病的管理、診斷、治療過程中所承擔(dān)的任務(wù)，強(qiáng)調(diào)社區(qū)環(huán)境中對(duì)病人持續(xù)地服務(wù)和管理。重點(diǎn)闡述了全科醫(yī)師在心血管疾病等慢病的防治中應(yīng)該掌握的基本技能、急癥識(shí)別與處理、常見心血管病等多種疾病并存時(shí)的用藥難點(diǎn)解答以及心血管疾病的康復(fù)治療等?！度漆t(yī)師心血管病學(xué)》理論與實(shí)踐性強(qiáng)，具有可操作性；適合全科醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師以及從事社區(qū)醫(yī)療管理人士閱讀。

書籍目錄

第1章 中國心血管慢病概況一、心血管慢病概述二、中國心血管病流行病學(xué)現(xiàn)況與特點(diǎn)三、中國社區(qū)心血管慢病防治現(xiàn)況與策略第2章 全科醫(yī)師在心血管慢病防治中的任務(wù)與職責(zé)一、心血管慢病與生活方式二、全科醫(yī)師在心血管慢病防治中的任務(wù)三、全科醫(yī)師在社區(qū)心血管慢病防治中的職責(zé)要點(diǎn)四、慢病管理流程及國外情況簡介第3章 心血管慢病防治的基本技能一、常見心血管慢病問診與查體二、實(shí)驗(yàn)室檢查三、心電圖四、心血管影像學(xué)檢查第4章 心血管急癥的識(shí)別與處理一、胸痛二、呼吸困難三、血壓改變四、意識(shí)喪失五、致命性心律失常六、緩慢性心律失常第5章 高血壓一、中國高血壓流行特征二、高血壓的診斷與評(píng)估三、高血壓預(yù)防、教育和管理四、全科醫(yī)師高血壓處理要點(diǎn)第6章 冠心病一、穩(wěn)定型心絞痛二、急性心肌梗死三、不穩(wěn)定型心絞痛第7章 血脂異常一、血脂異常的概述二、血脂異常的診斷與危險(xiǎn)分層三、血脂異常的處理第8章 心律失常一、期前收縮二、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)三、心動(dòng)過速四、心動(dòng)過緩第9章 心力衰竭第一節(jié) 急性心力衰竭一、急性左心衰竭二、急性右心衰竭第二節(jié) 慢性心力衰竭一、流行病學(xué)二、病因、誘因及危險(xiǎn)因素三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、診斷與鑒別診斷六、治療第三節(jié) 舒張性心力衰竭第10章 心血管相關(guān)疾病一、糖尿病與心血管疾病二、慢性腎衰竭的心血管病變?nèi)?、心源性腦卒中的一級(jí)預(yù)防四、睡眠呼吸暫停與心血管疾病五、甲狀腺疾病與心血管疾病六、心血管疾病的心理表現(xiàn)第11章 其他心血管病一、瓣膜性心臟病二、心肌病三、先天性心臟病四、心肌炎五、心包疾病第12章 心血管病介入與心外科手術(shù)治療后的管理一、冠心病介入治療二、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后管理三、導(dǎo)管消融術(shù)四、起搏器置入術(shù)五、心臟瓣膜置換術(shù)六、其他第13章 多種疾病共存時(shí)用藥難點(diǎn)解答第14章 心血管病的康復(fù)治療第15章 全科醫(yī)師心血管病進(jìn)展2012附錄A 全科醫(yī)師常用心血管藥物附錄B 心血管疾病現(xiàn)代診療技術(shù)附錄c 心血管病危險(xiǎn)因素及評(píng)估附錄D 心腦血管疾病營養(yǎng)防治

章節(jié)摘錄

　　二、中國心血管病流行病學(xué)現(xiàn)況與特點(diǎn)　　我國心血管疾病流行趨勢形勢嚴(yán)峻，根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布數(shù)據(jù)，我國心血管病病死率2006年為183.7人/10萬，2008年為241.0人/10萬，分別占當(dāng)年死亡構(gòu)成比的34.8%和40.27%，心血管疾病病死率始終居我國居民死因首位，且呈不斷上升趨勢?！?007年中國心血管病年報(bào)》公布數(shù)據(jù)顯示，目前我國每年新發(fā)腦卒中200萬人，死亡100多萬人，現(xiàn)患腦卒中700萬人；每年新發(fā)心肌梗死50萬人，現(xiàn)患心肌梗死200萬人；下肢動(dòng)脈硬化癥患病率為2.1%一22.5%。每年全國心血管病死亡人數(shù)達(dá)300萬人，每死亡3人就有1人是死于心血管疾病。每年用于心血管病的直接醫(yī)療費(fèi)用已達(dá)1300億元，與1993年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較增加了7倍?！　「鶕?jù)《應(yīng)用中國冠心病政策模型預(yù)測中國未來心血管病流行趨勢》的數(shù)據(jù)顯示，2010-2030年，由于人口老齡化與人口增長，心血管疾病發(fā)生數(shù)上升幅度將超過50%，高血壓以及糖尿病的增長趨勢導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生數(shù)將額外增長23%。如果不加以控制，那么在2030年，中國心血管病患者將增加2130萬，心血管病死亡人數(shù)將增加770萬?！　∥覈难芗膊×餍刑卣鞒霈F(xiàn)的變化，心血管疾病已不再是城市或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)人口所特有的“富貴病”，近年來農(nóng)村和非經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)人口的發(fā)病率、患病率和死亡率顯著升高。發(fā)病年齡提前，青壯年人群的發(fā)病與患病水平明顯升高。我國患心腦血管病人群趨于年輕化，三四十歲的中青年人也會(huì)成為猝死的犧牲品，小學(xué)生中也有高血壓患者，中學(xué)生中發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化患者?！　⌒枰璧氖牵难懿⊥ǔＦ鸩‰[匿，早期無癥狀，病情逐漸進(jìn)展，患者常在出現(xiàn)較嚴(yán)重癥狀時(shí)才去就醫(yī)甚至于來不及就醫(yī)突發(fā)死亡。大量的心血管疾病患者集中在社區(qū)，干預(yù)越早，效果越好，建立以社區(qū)為主體的疾病防控篩查體系，以社區(qū)為基礎(chǔ)開展健康干預(yù)尤為重要?！　∪?、中國社區(qū)心血管慢病防治現(xiàn)況與策略　　眾所周知，改革開放的30年帶來了中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會(huì)的快速轉(zhuǎn)型，由此帶來一系列環(huán)境改變、生活方式改變、飲食習(xí)慣改變和國民壓力升高等，這些因素導(dǎo)致慢性疾病發(fā)病率驟然升高，而如何控制上述危險(xiǎn)因素是中國慢病防治的關(guān)鍵。　?。ㄒ籰中國社區(qū)心血管慢病防治現(xiàn)狀　　1.不健康生活方式帶來心血管疾病持續(xù)快速上升態(tài)勢隨著快速的城市化進(jìn)程，我國居民的飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)由傳統(tǒng)的糧食和蔬菜為主轉(zhuǎn)向高脂肪、高蛋白、高熱量飲食；加上運(yùn)動(dòng)量減少，造成超重或肥胖人數(shù)越來越多。2002年中國超重率和肥胖率分別為22.8%和7.1%，較1992年增長了38%和81%。在不健康生活方式影響下，超重和肥胖的非成年人比例升高，在北方沿海城市分別為32.5%和17.6%，已經(jīng)超過歐洲國家的平均水平，這也大大增加了潛在的心腦血管等慢病疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)人群總數(shù)。此外，生活方式的明顯轉(zhuǎn)變，引發(fā)了高血壓、糖尿病等疾病發(fā)生發(fā)展，也使隨之而來的心血管疾病呈持續(xù)快速上升態(tài)勢。據(jù)估計(jì)，2010年中國至少有5.8億人有一種以上的慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素，其中70%～85%發(fā)生在65歲以下人群；如不加控制，生活方式帶來的危險(xiǎn)因素將導(dǎo)致中國慢病負(fù)擔(dān)增長50%?！　　?/pre>








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