全科醫(yī)師心血管病學(xué).全科醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科進(jìn)展

內(nèi)容概要

　　《全科醫(yī)師心血管病學(xué)》詳細(xì)介紹了全科醫(yī)師在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中，面對心血管疾病及相關(guān)慢病的管理、診斷、治療過程中所承擔(dān)的任務(wù)，強(qiáng)調(diào)社區(qū)環(huán)境中對病人持續(xù)地服務(wù)和管理。重點闡述了全科醫(yī)師在心血管疾病等慢病的防治中應(yīng)該掌握的基本技能、急癥識別與處理、常見心血管病等多種疾病并存時的用藥難點解答以及心血管疾病的康復(fù)治療等?！度漆t(yī)師心血管病學(xué)》理論與實踐性強(qiáng)，具有可操作性；適合全科醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師以及從事社區(qū)醫(yī)療管理人士閱讀。

書籍目錄

第1章 中國心血管慢病概況一、心血管慢病概述二、中國心血管病流行病學(xué)現(xiàn)況與特點三、中國社區(qū)心血管慢病防治現(xiàn)況與策略第2章 全科醫(yī)師在心血管慢病防治中的任務(wù)與職責(zé)一、心血管慢病與生活方式二、全科醫(yī)師在心血管慢病防治中的任務(wù)三、全科醫(yī)師在社區(qū)心血管慢病防治中的職責(zé)要點四、慢病管理流程及國外情況簡介第3章 心血管慢病防治的基本技能一、常見心血管慢病問診與查體二、實驗室檢查三、心電圖四、心血管影像學(xué)檢查第4章 心血管急癥的識別與處理一、胸痛二、呼吸困難三、血壓改變四、意識喪失五、致命性心律失常六、緩慢性心律失常第5章 高血壓一、中國高血壓流行特征二、高血壓的診斷與評估三、高血壓預(yù)防、教育和管理四、全科醫(yī)師高血壓處理要點第6章 冠心病一、穩(wěn)定型心絞痛二、急性心肌梗死三、不穩(wěn)定型心絞痛第7章 血脂異常一、血脂異常的概述二、血脂異常的診斷與危險分層三、血脂異常的處理第8章 心律失常一、期前收縮二、心房撲動、心房顫動三、心動過速四、心動過緩第9章 心力衰竭第一節(jié) 急性心力衰竭一、急性左心衰竭二、急性右心衰竭第二節(jié) 慢性心力衰竭一、流行病學(xué)二、病因、誘因及危險因素三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、診斷與鑒別診斷六、治療第三節(jié) 舒張性心力衰竭第10章 心血管相關(guān)疾病一、糖尿病與心血管疾病二、慢性腎衰竭的心血管病變?nèi)?、心源性腦卒中的一級預(yù)防四、睡眠呼吸暫停與心血管疾病五、甲狀腺疾病與心血管疾病六、心血管疾病的心理表現(xiàn)第11章 其他心血管病一、瓣膜性心臟病二、心肌病三、先天性心臟病四、心肌炎五、心包疾病第12章 心血管病介入與心外科手術(shù)治療后的管理一、冠心病介入治療二、冠狀動脈旁路移植術(shù)后管理三、導(dǎo)管消融術(shù)四、起搏器置入術(shù)五、心臟瓣膜置換術(shù)六、其他第13章 多種疾病共存時用藥難點解答第14章 心血管病的康復(fù)治療第15章 全科醫(yī)師心血管病進(jìn)展2012附錄A 全科醫(yī)師常用心血管藥物附錄B 心血管疾病現(xiàn)代診療技術(shù)附錄c 心血管病危險因素及評估附錄D 心腦血管疾病營養(yǎng)防治

章節(jié)摘錄

　　二、中國心血管病流行病學(xué)現(xiàn)況與特點　　我國心血管疾病流行趨勢形勢嚴(yán)峻，根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心發(fā)布數(shù)據(jù)，我國心血管病病死率2006年為183.7人/10萬，2008年為241.0人/10萬，分別占當(dāng)年死亡構(gòu)成比的34.8%和40.27%，心血管疾病病死率始終居我國居民死因首位，且呈不斷上升趨勢?！?007年中國心血管病年報》公布數(shù)據(jù)顯示，目前我國每年新發(fā)腦卒中200萬人，死亡100多萬人，現(xiàn)患腦卒中700萬人；每年新發(fā)心肌梗死50萬人，現(xiàn)患心肌梗死200萬人；下肢動脈硬化癥患病率為2.1%一22.5%。每年全國心血管病死亡人數(shù)達(dá)300萬人，每死亡3人就有1人是死于心血管疾病。每年用于心血管病的直接醫(yī)療費用已達(dá)1300億元，與1993年統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較增加了7倍?！　「鶕?jù)《應(yīng)用中國冠心病政策模型預(yù)測中國未來心血管病流行趨勢》的數(shù)據(jù)顯示，2010-2030年，由于人口老齡化與人口增長，心血管疾病發(fā)生數(shù)上升幅度將超過50%，高血壓以及糖尿病的增長趨勢導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生數(shù)將額外增長23%。如果不加以控制，那么在2030年，中國心血管病患者將增加2130萬，心血管病死亡人數(shù)將增加770萬。　　我國心血管疾病流行特征出現(xiàn)的變化，心血管疾病已不再是城市或經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)人口所特有的“富貴病”，近年來農(nóng)村和非經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)人口的發(fā)病率、患病率和死亡率顯著升高。發(fā)病年齡提前，青壯年人群的發(fā)病與患病水平明顯升高。我國患心腦血管病人群趨于年輕化，三四十歲的中青年人也會成為猝死的犧牲品，小學(xué)生中也有高血壓患者，中學(xué)生中發(fā)現(xiàn)了動脈粥樣硬化患者?！　⌒枰璧氖?，心血管病通常起病隱匿，早期無癥狀，病情逐漸進(jìn)展，患者常在出現(xiàn)較嚴(yán)重癥狀時才去就醫(yī)甚至于來不及就醫(yī)突發(fā)死亡。大量的心血管疾病患者集中在社區(qū)，干預(yù)越早，效果越好，建立以社區(qū)為主體的疾病防控篩查體系，以社區(qū)為基礎(chǔ)開展健康干預(yù)尤為重要?！　∪⒅袊鐓^(qū)心血管慢病防治現(xiàn)況與策略　　眾所周知，改革開放的30年帶來了中國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會的快速轉(zhuǎn)型，由此帶來一系列環(huán)境改變、生活方式改變、飲食習(xí)慣改變和國民壓力升高等，這些因素導(dǎo)致慢性疾病發(fā)病率驟然升高，而如何控制上述危險因素是中國慢病防治的關(guān)鍵?！　。ㄒ籰中國社區(qū)心血管慢病防治現(xiàn)狀　　1.不健康生活方式帶來心血管疾病持續(xù)快速上升態(tài)勢隨著快速的城市化進(jìn)程，我國居民的飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)由傳統(tǒng)的糧食和蔬菜為主轉(zhuǎn)向高脂肪、高蛋白、高熱量飲食；加上運動量減少，造成超重或肥胖人數(shù)越來越多。2002年中國超重率和肥胖率分別為22.8%和7.1%，較1992年增長了38%和81%。在不健康生活方式影響下，超重和肥胖的非成年人比例升高，在北方沿海城市分別為32.5%和17.6%，已經(jīng)超過歐洲國家的平均水平，這也大大增加了潛在的心腦血管等慢病疾病的發(fā)病風(fēng)險人群總數(shù)。此外，生活方式的明顯轉(zhuǎn)變，引發(fā)了高血壓、糖尿病等疾病發(fā)生發(fā)展，也使隨之而來的心血管疾病呈持續(xù)快速上升態(tài)勢。據(jù)估計，2010年中國至少有5.8億人有一種以上的慢病相關(guān)危險因素，其中70%～85%發(fā)生在65歲以下人群；如不加控制，生活方式帶來的危險因素將導(dǎo)致中國慢病負(fù)擔(dān)增長50%?！　　?/pre>








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