醫(yī)院消毒技術(shù)與應(yīng)用

前言

　　醫(yī)院消毒技術(shù)，是醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容,也是控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院特定環(huán)境中實(shí)施消毒技術(shù)管理和監(jiān)測(cè)消毒效果的重要手段。近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院感染事件頻繁發(fā)生，究其原因，不僅是思想上重視不夠，監(jiān)督上力度不夠，培訓(xùn)上方法單一，也與相關(guān)知識(shí)匱乏密不可分。消毒技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)涉及的范圍越來(lái)越廣，涉及的專(zhuān)業(yè)也越來(lái)越多，已經(jīng)從醫(yī)療用品、醫(yī)院環(huán)境、病人用物等基礎(chǔ)消毒滅菌，擴(kuò)大到一些專(zhuān)科、新發(fā)傳染病、特殊感染等領(lǐng)域。作為醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，消毒技術(shù)管理水平的高低對(duì)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的影響已引起人們的高度重視?！　∠緶缇夹g(shù)及應(yīng)用是常規(guī)性工作，貫穿于整個(gè)醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程。因此，做好消毒滅菌管理工作，不是單一部門(mén)、某個(gè)人的力量所能及的，而是需要培養(yǎng)和造就一支既懂醫(yī)院感染管理，又懂消毒滅菌技術(shù)的人才隊(duì)伍。這是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨的任務(wù)。為此，我們組織編寫(xiě)《醫(yī)院消毒技術(shù)與應(yīng)用》一書(shū)，目的就是為造就這樣一支人才隊(duì)伍提供科學(xué)、先進(jìn)、實(shí)用的培訓(xùn)教材和參考讀物，為整體、全面提高醫(yī)院消毒滅菌技術(shù)，為有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，盡我們的綿薄之力?！　”緯?shū)編寫(xiě)指導(dǎo)思想是：突出新穎、務(wù)實(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際，堅(jiān)持國(guó)內(nèi)外消毒滅菌新技術(shù)成果與臨床實(shí)際需要相結(jié)合，對(duì)醫(yī)院常用的消毒滅菌方法，如診療用品、醫(yī)院內(nèi)環(huán)境、病人用品、工作人員的消毒滅菌操作、監(jiān)測(cè)進(jìn)行規(guī)范、統(tǒng)一；對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防效果評(píng)價(jià)與消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)技術(shù)相聯(lián)系，做到闡述詳細(xì)、指導(dǎo)具體，知識(shí)性、實(shí)用性、可操作性強(qiáng)。希望《醫(yī)院消毒技術(shù)與應(yīng)用》的出版，能對(duì)醫(yī)院感染管理人員和臨床一線醫(yī)護(hù)人員有所幫助。書(shū)中如有不當(dāng)之處，歡迎讀者批評(píng)指正。

內(nèi)容概要

編者針對(duì)醫(yī)院臨床實(shí)際需求，參考最新文獻(xiàn)資料，系統(tǒng)闡述了消毒技術(shù)的基本知識(shí)、基本方法、臨床應(yīng)用和最新研究進(jìn)展。全書(shū)共15章，包括熱力消毒與滅菌、低溫滅菌、臭氧消毒與滅菌、微波消毒與滅菌、紫外線消毒、化學(xué)消毒滅菌技術(shù)，以及消毒滅菌技術(shù)在醫(yī)療器材、院內(nèi)環(huán)境、皮膚黏膜、手衛(wèi)生、特殊感染、新發(fā)傳染病方面的具體應(yīng)用與效果監(jiān)測(cè)。本書(shū)內(nèi)容實(shí)用，闡述簡(jiǎn)明，適合醫(yī)院感染控制人員、臨床醫(yī)護(hù)人員、微生物檢驗(yàn)室人員等閱讀參考。

書(shū)籍目錄

第一章　概論
第二章　熱力消毒與滅菌
第三章　低溫滅菌法
第四章　臭氧消毒與滅菌
第五章　微波消毒與滅菌
第六章　紫外線消毒
第七章　化學(xué)消毒法
第八章　醫(yī)療用品及器械消毒與滅菌
第九章　病人及其用物消毒
第十章　醫(yī)院內(nèi)環(huán)境消毒
第十一章　皮膚黏膜消毒
第十二章　手衛(wèi)生
第十三章　特殊感染疾病病的消毒
第十四章　新發(fā)傳染病消毒
第十五章　消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   1.碘酊俗稱(chēng)碘酒，屬中效消毒劑，為棕紅色澄清液體，無(wú)沉淀，具有碘和乙醇?xì)馕?。用于臨床消毒或滅菌的碘酊含有效碘濃度為2％～2.5％，配方及配制方法為碘20g、碘化鉀15g、蒸餾水480ml、乙醇（95％）或異丙醇加至1000ml。碘與75％乙醇配合使用，可以達(dá)到雙重滅菌，其消毒力明顯增強(qiáng)，且抗菌譜進(jìn)一步拓寬，但碘酊用于黏膜和創(chuàng)傷面的消毒刺激性太強(qiáng)，臨床用于皮膚消毒時(shí)要及時(shí)用乙醇（75％）脫碘，否則可引起皮膚碘燒傷，輕則脫皮、重則產(chǎn)生水皰。碘酊不可用于面部或黏膜消毒，因在面部使用可產(chǎn)生色素沉著。 2.碘伏為我國(guó)完全自主設(shè)計(jì)研究的含碘消毒劑，是由碘與某種表面活性劑如聚乙烯吡咯烷酮或聚乙氧基乙醇形成的結(jié)合物，經(jīng)過(guò)絡(luò)合制備而成的一種棕色稍黏稠的液體。其表面活性劑對(duì)碘起到載體和促溶作用，有利于碘伏溶液釋放碘，延長(zhǎng)碘的殺菌作用時(shí)間。常用制劑有效碘含量為0.5％～1.0％、pH 2.0～4.0，一般為棕黃色至紅棕色，有碘臭味。碘伏的研制成功并應(yīng)用于臨床，使碘類(lèi)消毒劑的應(yīng)用取得了突破性進(jìn)展，在保留碘的良好殺菌效果的同時(shí)，也克服了游離碘難溶于水、不穩(wěn)定、對(duì)皮膚刺激性大、著色不易去除等缺點(diǎn)。 3.吉爾碘是以碘、醋酸氯己定和乙醇為主要有效成分的碘類(lèi)消毒劑，有效碘含量0.2％～0.22％、醋酸氯己定0.4％～0.44％、乙醇含量65％～75％。 4.安爾碘為強(qiáng)化醋酸雙氯苯雙胍乙烷碘絡(luò)合物、增效劑、緩釋劑和干燥劑等合成的一種醇溶液，具有緩慢釋放碘分子而達(dá)到快速殺菌的作用，對(duì)皮膚、黏膜無(wú)刺激性，與碘伏相比殺菌效果更好，持續(xù)殺菌時(shí)間長(zhǎng)，且著色淺，干燥迅速，臨床上可直接使用原液。 5.其他如碘甘油和絡(luò)合碘、潔膚柔等，前者主要用于鼻腔、口腔黏膜及嬰幼兒皮膚的消毒，后者的成分功效與吉爾碘功效與用途基本一致。 【消毒方法】  以碘伏為例。 1.常規(guī)消毒用于皮膚及黏膜消毒、器械消毒、飲水消毒、餐具消毒等。 2.外科洗手 用含有效碘2 500～5 000mg／L的消毒液擦拭作用3min；手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘2 500～5 000mg／L的消毒液局部擦拭2遍，作用共2min。 3.口腔黏膜及創(chuàng)口黏膜創(chuàng)面消毒 用含有效碘1 000～2000mg／L的消毒液擦拭，作用3～5min；注射部位消毒也可用市售碘伏棉簽（含有效碘5 000mg／L的消毒液）擦拭，作用2～3min。陰道黏膜及傷口黏膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘250mg／L的消毒液沖洗3～5min。 4.手術(shù)前皮膚消毒 （1）病人全身皮膚：使用于較大手術(shù)病人，一般在術(shù)前l(fā)d或當(dāng)天用含有效碘100～200mg／L溫水做全身洗浴消毒。方法步驟是：正常洗澡，擦干后用含碘伏溫水浸泡或擦拭全身10～20min；然后用無(wú)菌毛巾擦干，穿上無(wú)菌隔離衣即可進(jìn)手術(shù)室。這樣處理可使人體皮膚細(xì)菌下降95％，即使到第2天仍可保持75％的降低率。實(shí)施這種處理方法對(duì)于預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染特別是切口感染有一定效果。

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