老年心血管急危重癥診治策略.修訂版

內(nèi)容概要

本書(shū)無(wú)內(nèi)容提要

書(shū)籍目錄

第1章  心肺復(fù)蘇
  第一節(jié)  心源性猝死
  第二節(jié)  基本生命支持
  第三節(jié)  高級(jí)生命支持
  第四節(jié)  心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志與后續(xù)生命支持
第2章  非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征
第3章  ST段抬高型急性心肌梗死
第4章  急性左心衰竭
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  急性左心衰竭的常見(jiàn)臨床類型
第5章  心源性休克
第6章  急性右心衰竭
  第一節(jié)  急性右心心肌梗死引起的右心衰竭
  第二節(jié)  慢性肺源性心臟病急性發(fā)作引起的急性右心衰竭
第7章  難治性心力衰竭
第8章  惡性心律失常
  第一節(jié)  室性心律失常
  第二節(jié)  房性心律失常
  第三節(jié)  緩慢性心律失常
  第四節(jié)  房室傳導(dǎo)阻滯
  第五節(jié)  病態(tài)竇房結(jié)綜合征
  第六節(jié)  其他類型的惡性心律失常
第9章  水、電解質(zhì)平衡紊亂
  第一節(jié)  失水
  第二節(jié)  水過(guò)多
  第三節(jié)  高鉀血癥
  第四節(jié)  低鉀血癥
  第五節(jié)  低鈉血癥
  第六節(jié)  低鈣血癥
  第七節(jié)  高鈣血癥
  第八節(jié)  高鎂血癥
第10章  酸堿平衡失常
  第一節(jié)  代謝性酸中毒
  第二節(jié)  代謝性堿中毒
  第三節(jié)  呼吸性酸中毒
  第四節(jié)  呼吸性堿中毒
  第五節(jié)  混合型酸堿平衡失調(diào)
第11章  高血壓急癥
  第一節(jié)  概述
  第二節(jié)  常見(jiàn)老年高血壓急癥的救治
  第三節(jié)  高血壓次急癥的治療
第12章  肺動(dòng)脈栓塞
第13章  急性周圍動(dòng)脈栓塞
  第一節(jié)  急性肢體動(dòng)脈栓塞
  第二節(jié)  急性腸系膜動(dòng)脈栓塞
第14章  外周靜脈血栓栓塞
第15章  心臟壓塞
第16章  心血管介入技術(shù)
  第一節(jié)  經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
  第二節(jié)  主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏
  第三節(jié)  漂浮導(dǎo)管
  第四節(jié)  冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備
第17章  心臟起搏治療
第18章  心血管急癥并發(fā)癥
  第一節(jié)  心源性腦卒中
  第二節(jié)  急性心源性肺水腫和心力衰竭的機(jī)械通氣
  第三節(jié)  心血管疾病合并急性腎衰竭及床旁血液凈化治療
  第四節(jié)  心血管危重癥合并高血糖的處理
  第五節(jié)  心血管疾病合并精神障礙
  第六節(jié)  心血管疾病合并消化系統(tǒng)疾病
  第七節(jié)  心血管疾病合并血液系統(tǒng)疾病
  第八節(jié)  心血管危重癥的營(yíng)養(yǎng)支持
第19章  重癥護(hù)理策略
  第一節(jié)  出入院管理
  第二節(jié)  危重患者護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防及應(yīng)急處理
  第三節(jié)  重癥監(jiān)護(hù)儀系統(tǒng)的管理
  第四節(jié)  危重癥患者各種管道的護(hù)理
  第五節(jié)  介入治療術(shù)護(hù)理
  第六節(jié)  氣管插管、氣管切開(kāi)及呼吸機(jī)的管理
  第七節(jié)  老年腎功能不全連續(xù)血液凈化的護(hù)理
  第八節(jié)  重癥患者的心理護(hù)理
  第九節(jié)  各種標(biāo)本留取的管理
附錄A  心血管影像學(xué)檢查
附錄B  常用操作
附錄C  老年心血管危重患者常用檢驗(yàn)指標(biāo)正常值及臨床意義
附錄D  常用心血管系統(tǒng)急救藥物的配制及用法

章節(jié)摘錄

　　二、復(fù)蘇成功的后續(xù)生命支持　　1.近期治療目標(biāo)　?。?）提供心肺功能支持，滿足組織灌注，特別是大腦的灌注。　?。?）進(jìn)一步確定發(fā)病原因并進(jìn)行對(duì)癥治療?！　。?）完善治療措施，以防止再次發(fā)生?！　?，復(fù)蘇后綜合征防治心搏驟停患者自主循環(huán)恢復(fù)后，通常會(huì)發(fā)生心血管和血流動(dòng)力學(xué)紊亂。常見(jiàn)復(fù)蘇后綜合征有低血容量性休克、心源性休克和與全身炎癥反應(yīng)綜合征相關(guān)的血管舒張性休克。自主循環(huán)恢復(fù)后，可能會(huì)發(fā)生復(fù)蘇后綜合征的四期變化，產(chǎn)生何種變化取決于機(jī)體器官的缺血程度和缺血時(shí)間?！　。?）第一期：心血管功能不穩(wěn)定。約50%的復(fù)蘇后患者，死亡發(fā)生在發(fā)病后24h內(nèi)。因?yàn)樵谧灾餮h(huán)恢復(fù)后，心血管功能仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)，12～24h后才可逐漸趨向穩(wěn)定。由于多部位缺氧造成的微循環(huán)功能不全，使有害的酶和自由基迅速釋放至腦脊液和血液中，從而使大腦和許多臟器微循環(huán)功能異常持續(xù)存在?！　。?）第二期：多器官功能障礙。復(fù)蘇后1～3d，心功能和全身情況有所改善，但由于小腸的滲透性增加，細(xì)菌移位，易發(fā)生膿毒血癥。如果同時(shí)多個(gè)器官均有嚴(yán)重的功能損害，特別是伴有肝臟、胰腺和腎臟的損害，則會(huì)導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征?！　。?）第三期：衰竭。復(fù)蘇數(shù)天后常發(fā)生嚴(yán)重感染，此時(shí)患者迅速發(fā)展為多臟器衰竭?！　。?）第四期：死亡。　　多種致病因素導(dǎo)致復(fù)蘇后綜合征的發(fā)生，如再灌注失敗，再灌注損傷，缺血后代謝產(chǎn)物引起的腦中毒，全身炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子、凝血-纖溶等系統(tǒng)的激活，復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的不良反應(yīng)等。因此，復(fù)蘇成功僅僅是復(fù)雜治療過(guò)程的開(kāi)始，復(fù)蘇時(shí)就應(yīng)想到并在復(fù)蘇后立即開(kāi)始多器官功能衰竭的防治?！　　?/pre>








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