眼科臨床問答

內(nèi)容概要

《眼科臨床問答》作者(宿星杰、齊艷秀)精選730余個(gè)常見眼科問題，以問答的形式介紹眼科基礎(chǔ)知識(shí)及常見眼病的防治方法，旨在科學(xué)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，幫助眼病患者預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)眼科疾病，做好家庭保健護(hù)理?！堆劭婆R床問答》語言簡潔，內(nèi)容通俗易懂，形式新穎，可供基層眼科醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者和眼病患者閱讀參考。

書籍目錄

一、眼的解剖和生理
二、眼科一般檢查注意事項(xiàng)
三、眼臉疾病
四、結(jié)膜病
五、角膜病
六、青光眼
七、白內(nèi)障
八、葡萄膜病
九、玻璃體疾病
十、視網(wǎng)膜疾病
十一、視路疾病
十二、屈光部分
十三、斜視與弱視
十四、眼眶病
十五、眼外傷
十六、眼與全身疾病
十七、眼部放射病
十八、眼相關(guān)綜合征
十九、激光在眼科的應(yīng)用
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   51.怎樣理解角膜的透明必須有正常的物質(zhì)代謝？ 正常的物質(zhì)代謝是維持角膜透明的諸多因素之一。碘乙酸鹽是一種代謝毒物，它可以抑制角膜內(nèi)的糖酵解和大部分氧化代謝過程。角膜的上皮和內(nèi)皮代謝受到抑制，使離子泵缺少維持其正常功能的ATP，引起角膜的過分吸水。要使角膜離子泵發(fā)揮正常作用，除了ATP之外，還需要鈉鉀三磷腺苷酶的存在，此酶能分解ATP，產(chǎn)生能量，使陽離子得以轉(zhuǎn)運(yùn)。角膜物質(zhì)代謝也受溫度的影響，當(dāng)角膜處于低溫時(shí)，由于代謝功能下降，角膜吸水，如果角膜儲(chǔ)存有足夠的葡萄糖，當(dāng)角膜回到正常體溫時(shí)，它能重新脫水。來自眼庫儲(chǔ)存于低溫（4℃）的角膜，均有輕度水腫，在移植之后，溫度恢復(fù)到正常，植片厚度逐漸變薄，這是一種溫度逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象，這一吸水和排水過程與角膜代謝活動(dòng)密切相關(guān)。 52.怎樣理解角膜的滲透作用？ 角膜的滲透作用不管從生理的角度，還是從藥物治療的角度都有重要的意義。由于角膜沒有血管，其營養(yǎng)物質(zhì)的供給，如氧和葡萄糖，均從周圍的液體中擴(kuò)散滲透而來。臨床上局部所用藥物，也大部分借此特性使藥物到達(dá)角膜的病變區(qū)和眼內(nèi)。除此之外，還有許多其他因素，如藥物本身的性質(zhì)和角膜各層特性等，都在不同程度上影響著藥物進(jìn)入角膜和眼內(nèi)的程度。上皮和內(nèi)皮細(xì)胞富于脂質(zhì)，脂溶性和非極性物質(zhì)易于通過，而基質(zhì)層則較易被水溶性及極性物質(zhì)通過。滴入結(jié)膜囊內(nèi)的藥物，無論何種制劑，都要通過不同特性的障礙層。因此，理想藥物應(yīng)該具有雙相溶解性，即水溶性和脂溶性。臨床上常用的滴劑如匹羅卡品、后馬托品等均有解離型分子和未解離型分子，兩者保持一定的動(dòng)態(tài)平衡。在未解離前呈游離堿狀態(tài)時(shí)具有脂溶性，易透過上皮。然后在基質(zhì)內(nèi)轉(zhuǎn)化為解離型分子，經(jīng)擴(kuò)散抵達(dá)內(nèi)皮層，此時(shí)再轉(zhuǎn)變?yōu)槲唇怆x型游離堿，通過內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入前房。角膜和其他生物膜一樣，小分子量的水溶性物質(zhì)和離子容易透過角膜上皮，滲透擴(kuò)散入眼內(nèi)，大的分子對角膜的滲透性受化學(xué)結(jié)構(gòu)、物理性質(zhì)、藥液濃度以及pH的影響，pH在4.0～10.0，不影響角膜上皮的滲透性，如果溶液在此范圍之外，角膜的滲透壓就要受到影響。減少表面張力的物質(zhì)能增加角膜的通透性，這種物質(zhì)稱為表面活性劑，可能擾亂上皮屏障，使藥物容易從上皮細(xì)胞間透過。增加藥物的黏稠度或制成油膏，能延長藥物與角膜表面接觸的時(shí)間，也有利于藥物的透過。有害的酸性物質(zhì)接觸角膜時(shí)，組織蛋白凝固變性，形成一層凝固蛋白膜，阻礙有害的酸性物質(zhì)繼續(xù)入侵。但是，當(dāng)角膜暴露于強(qiáng)堿性溶液時(shí)，它首先引起上皮水腫，繼而脫落，上皮層的屏障失去作用，有害的堿性物質(zhì)可以繼續(xù)滲入深層組織，造成嚴(yán)重的傷害。

編輯推薦

在《眼科臨床問答》的編寫過程中，宿星杰、齊艷秀等查閱了大量的國內(nèi)外資料，吸收了國際眼科學(xué)的新進(jìn)展，并結(jié)合多年從事眼科臨床、教學(xué)和科研工作的經(jīng)驗(yàn)，對眼科基礎(chǔ)理論、眼科常見病和多發(fā)病及眼科有關(guān)綜合征和某些全身病的眼科表現(xiàn)等知識(shí)，以問答的形式進(jìn)行了科學(xué)詳實(shí)的描述，使讀者耳目一新，記閱容易。

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