牛津膝單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)

內(nèi)容概要

英國(guó)古德費(fèi)洛編著的《牛津膝單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)》由世界著名的牛津膝單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)先驅(qū)Goodfellow教授及其專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)編寫(xiě)，是國(guó)際牛津膝單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)最權(quán)威的著作之一。全書(shū)共分8章，詳細(xì)闡述了牛津膝的歷史、設(shè)計(jì)、適應(yīng)證、手術(shù)原理、外科技術(shù)、術(shù)后處理與影像學(xué)、臨床結(jié)果、并發(fā)癥處理及膝關(guān)節(jié)數(shù)字模型等方面。書(shū)中用詳實(shí)、簡(jiǎn)明扼要的文字，結(jié)合臨床實(shí)踐中獲得的大量數(shù)據(jù)、圖片及表格，全面而系統(tǒng)地闡述了牛津膝單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)。
《牛津膝單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)》是單髁關(guān)節(jié)置換不可或缺的參考資料，適合骨科醫(yī)師閱讀，也是該領(lǐng)域研究者案頭備查的參考資料。

作者簡(jiǎn)介

作者：（英國(guó)）古德費(fèi)洛（John Goodfellow） 譯者：郭萬(wàn)首  古德費(fèi)洛，在牛津Nuffield骨科中心作為骨外科顧問(wèn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)35年，并花大量時(shí)間從事膝、膝假體力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)研究。在1974年，與John O'Connor一道，將活動(dòng)襯墊關(guān)節(jié)置換推介到骨科臨床，自1980年起，他就是膝單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)的先驅(qū)者。該手術(shù)對(duì)許多骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)是一種比全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)更好的選擇。

書(shū)籍目錄

第1章　概述——單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
　一、單髁假體設(shè)計(jì)
　二、注意
第2章　牛津膝的設(shè)計(jì)
　一、抗磨損設(shè)計(jì)
　二、恢復(fù)自然運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定
第3章　適應(yīng)證
　一、歷史
　二、前內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎
　三、病理學(xué)總結(jié)
　四、術(shù)前評(píng)估
　五、指征討論
　六、非禁忌證
　七、多少比例的膝骨關(guān)節(jié)炎患者適合()uKA
　八、其他疾病
　九、禁忌證
第4章　牛津膝手術(shù)原理
　一、韌帶
　二、關(guān)節(jié)線(xiàn)
　三、器械操作
　四、放置假體
　五、注意
第5章　外科技術(shù)
　一、術(shù)前計(jì)劃
　二、X線(xiàn)模板
　三、手術(shù)
第6章　術(shù)后處理與影像學(xué)
　一、疼痛管理
　二、失血
　三、康復(fù)
　四、早期出院
　五、康復(fù)期
　六、術(shù)后攝片
　七、透亮線(xiàn)
第7章　結(jié)果
　一、國(guó)家登記注冊(cè)
　二、隊(duì)列研究
　三、前瞻性比較研究
　四、現(xiàn)狀：OUKA微侵入手術(shù)
　五、外科手術(shù)常規(guī)和學(xué)習(xí)曲線(xiàn)
　六、0UKA的發(fā)展史
　七、討論
　八、半月板襯墊固定型uKA和OuKA療效的比較
　九、現(xiàn)今的實(shí)踐：微創(chuàng)外科
　十、教育
　十一、附言
　十二、總結(jié)
第8章　并發(fā)癥的處理
　一、資料
　二、感染
　三、內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)骨折
　四、活動(dòng)型襯墊假體的脫位
　五、假體松動(dòng)
　六、對(duì)側(cè)間室的骨關(guān)節(jié)炎
　七、不可解釋的持續(xù)性疼痛
　八、反復(fù)的關(guān)節(jié)積血
　九、運(yùn)動(dòng)受限
　十、襯墊碎裂
　十一、髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
附錄A膝關(guān)節(jié)的數(shù)學(xué)模型
　一、概述
　二、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)性的三維模型
　三、膝關(guān)節(jié)的二維模型：四連桿
　四、OUKA數(shù)學(xué)模型
　五、結(jié)論

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    關(guān)節(jié)表面的作用比韌帶研究起來(lái)更困難，因?yàn)楦淖冴P(guān)節(jié)形態(tài)必然同時(shí)造成一些韌帶纖維松弛（造成不穩(wěn)定）或牽拉其他韌帶纖維（限制了運(yùn)動(dòng)）。因此，與韌帶不同，沒(méi)有特定的運(yùn)動(dòng)限制是由關(guān)節(jié)形態(tài)特征決定的。關(guān)節(jié)表面的功能主要在于相互支撐，使韌帶保持合適的張力。我們可以看到人工關(guān)節(jié)即使不能與天然關(guān)節(jié)形態(tài)精確一致，但如果具有相互支撐和使韌帶保持合適張力的功能，也可以恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)。 3.接觸點(diǎn)的運(yùn)動(dòng) 很明顯，屈膝時(shí)，股骨接觸點(diǎn)從股骨髁的遠(yuǎn)端移向股骨后髁。然而，脛骨平臺(tái)的接觸面因半月板的存在而變化不明顯。放射學(xué)研究很難做到理想，因?yàn)檐浌鞘峭该鞯?，MRI并不可靠，而接觸面的精確細(xì)節(jié)可通過(guò)VDU監(jiān)測(cè)器捕獲。負(fù)載使得軟骨表面及半月板變形產(chǎn)生接觸面而不是接觸點(diǎn)。這些可以解釋一些接觸方面描述的變化。 在2個(gè)間室中，圓的股骨髁與平的脛骨平臺(tái)最接近的點(diǎn)稱(chēng)作“接觸點(diǎn)”。Feiks指出了尸體關(guān)節(jié)表面的點(diǎn)與骨干的關(guān)系，然后利用骨的運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)（圖2—16），進(jìn)行了接觸點(diǎn)位置的計(jì)算機(jī)重建。她發(fā)現(xiàn)屈曲120°時(shí)，內(nèi)側(cè)接觸點(diǎn)后移了7.8mm（SD 7.4），外側(cè)接觸點(diǎn)后移了12.1mm（SD2.2）。這種運(yùn)動(dòng)在屈曲過(guò)程中持續(xù)產(chǎn)生。Walker等使用相似的方法研究有負(fù)荷膝接觸點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)。 4.髁中心的運(yùn)動(dòng) Iwaki等分析了尸體無(wú)負(fù)荷膝MRI的矢狀面。外側(cè)髁的環(huán)形中心呈直線(xiàn)向后19mm以適應(yīng)外側(cè)平臺(tái)。兩個(gè)交叉的環(huán)形與股骨內(nèi)髁的顯像相符，兩個(gè)交叉的直線(xiàn)與（凹形）內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)相符。在—5°～5°屈曲過(guò)程中，內(nèi)髁前環(huán)的中心保持不變，在5°～120°屈曲過(guò)程中，內(nèi)髁后環(huán)的中心向后移動(dòng)3mm。 然而，Iwaki等發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前關(guān)節(jié)面接觸移動(dòng)到后關(guān)節(jié)面已適配脛骨平臺(tái)時(shí)，內(nèi)髁中心出現(xiàn)了8mm的中斷。他們解釋這種現(xiàn)象是股骨內(nèi)髁向后移動(dòng)是在脛骨平臺(tái)擺動(dòng)而不是滾動(dòng)的表現(xiàn)。然而，這種中斷現(xiàn)象是因?yàn)樗麄兪褂秒p環(huán)（股骨內(nèi)髁）和雙線(xiàn)（脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)）來(lái)描述關(guān)節(jié)，在每一對(duì)的交匯點(diǎn)處出現(xiàn)中斷。Rehder測(cè)量了內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁的矢狀面，每個(gè)髁都使用了連續(xù)的環(huán)形，精確到±0.2mm。他沒(méi)有觀(guān)察到形態(tài)的中斷現(xiàn)象。 如果忽略假定的中斷，在屈曲到125°的過(guò)程中，股骨內(nèi)髁的后移不論是擺動(dòng)或滾動(dòng)，都＞8mm。

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