牛津膝單髁關節(jié)置換術

內容概要

英國古德費洛編著的《牛津膝單髁關節(jié)置換術》由世界著名的牛津膝單髁關節(jié)置換術先驅Goodfellow教授及其專家團隊編寫，是國際牛津膝單髁關節(jié)置換術最權威的著作之一。全書共分8章，詳細闡述了牛津膝的歷史、設計、適應證、手術原理、外科技術、術后處理與影像學、臨床結果、并發(fā)癥處理及膝關節(jié)數(shù)字模型等方面。書中用詳實、簡明扼要的文字，結合臨床實踐中獲得的大量數(shù)據(jù)、圖片及表格，全面而系統(tǒng)地闡述了牛津膝單髁關節(jié)置換術。
《牛津膝單髁關節(jié)置換術》是單髁關節(jié)置換不可或缺的參考資料，適合骨科醫(yī)師閱讀，也是該領域研究者案頭備查的參考資料。

作者簡介

作者：（英國）古德費洛（John Goodfellow） 譯者：郭萬首  古德費洛，在牛津Nuffield骨科中心作為骨外科顧問醫(yī)師執(zhí)業(yè)35年，并花大量時間從事膝、膝假體力學和運動學研究。在1974年，與John O'Connor一道，將活動襯墊關節(jié)置換推介到骨科臨床，自1980年起，他就是膝單髁關節(jié)置換術的先驅者。該手術對許多骨關節(jié)炎患者來說是一種比全膝關節(jié)置換術更好的選擇。

書籍目錄

第1章　概述——單髁關節(jié)置換術與全膝關節(jié)置換術
　一、單髁假體設計
　二、注意
第2章　牛津膝的設計
　一、抗磨損設計
　二、恢復自然運動和穩(wěn)定
第3章　適應證
　一、歷史
　二、前內側骨關節(jié)炎
　三、病理學總結
　四、術前評估
　五、指征討論
　六、非禁忌證
　七、多少比例的膝骨關節(jié)炎患者適合()uKA
　八、其他疾病
　九、禁忌證
第4章　牛津膝手術原理
　一、韌帶
　二、關節(jié)線
　三、器械操作
　四、放置假體
　五、注意
第5章　外科技術
　一、術前計劃
　二、X線模板
　三、手術
第6章　術后處理與影像學
　一、疼痛管理
　二、失血
　三、康復
　四、早期出院
　五、康復期
　六、術后攝片
　七、透亮線
第7章　結果
　一、國家登記注冊
　二、隊列研究
　三、前瞻性比較研究
　四、現(xiàn)狀：OUKA微侵入手術
　五、外科手術常規(guī)和學習曲線
　六、0UKA的發(fā)展史
　七、討論
　八、半月板襯墊固定型uKA和OuKA療效的比較
　九、現(xiàn)今的實踐：微創(chuàng)外科
　十、教育
　十一、附言
　十二、總結
第8章　并發(fā)癥的處理
　一、資料
　二、感染
　三、內側脛骨平臺骨折
　四、活動型襯墊假體的脫位
　五、假體松動
　六、對側間室的骨關節(jié)炎
　七、不可解釋的持續(xù)性疼痛
　八、反復的關節(jié)積血
　九、運動受限
　十、襯墊碎裂
　十一、髕股關節(jié)骨關節(jié)炎
附錄A膝關節(jié)的數(shù)學模型
　一、概述
　二、膝關節(jié)活動性的三維模型
　三、膝關節(jié)的二維模型：四連桿
　四、OUKA數(shù)學模型
　五、結論

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：    關節(jié)表面的作用比韌帶研究起來更困難，因為改變關節(jié)形態(tài)必然同時造成一些韌帶纖維松弛（造成不穩(wěn)定）或牽拉其他韌帶纖維（限制了運動）。因此，與韌帶不同，沒有特定的運動限制是由關節(jié)形態(tài)特征決定的。關節(jié)表面的功能主要在于相互支撐，使韌帶保持合適的張力。我們可以看到人工關節(jié)即使不能與天然關節(jié)形態(tài)精確一致，但如果具有相互支撐和使韌帶保持合適張力的功能，也可以恢復正常的運動。 3.接觸點的運動 很明顯，屈膝時，股骨接觸點從股骨髁的遠端移向股骨后髁。然而，脛骨平臺的接觸面因半月板的存在而變化不明顯。放射學研究很難做到理想，因為軟骨是透明的，MRI并不可靠，而接觸面的精確細節(jié)可通過VDU監(jiān)測器捕獲。負載使得軟骨表面及半月板變形產生接觸面而不是接觸點。這些可以解釋一些接觸方面描述的變化。 在2個間室中，圓的股骨髁與平的脛骨平臺最接近的點稱作“接觸點”。Feiks指出了尸體關節(jié)表面的點與骨干的關系，然后利用骨的運動數(shù)據(jù)（圖2—16），進行了接觸點位置的計算機重建。她發(fā)現(xiàn)屈曲120°時，內側接觸點后移了7.8mm（SD 7.4），外側接觸點后移了12.1mm（SD2.2）。這種運動在屈曲過程中持續(xù)產生。Walker等使用相似的方法研究有負荷膝接觸點的運動。 4.髁中心的運動 Iwaki等分析了尸體無負荷膝MRI的矢狀面。外側髁的環(huán)形中心呈直線向后19mm以適應外側平臺。兩個交叉的環(huán)形與股骨內髁的顯像相符，兩個交叉的直線與（凹形）內側脛骨平臺相符。在—5°～5°屈曲過程中，內髁前環(huán)的中心保持不變，在5°～120°屈曲過程中，內髁后環(huán)的中心向后移動3mm。 然而，Iwaki等發(fā)現(xiàn)，當前關節(jié)面接觸移動到后關節(jié)面已適配脛骨平臺時，內髁中心出現(xiàn)了8mm的中斷。他們解釋這種現(xiàn)象是股骨內髁向后移動是在脛骨平臺擺動而不是滾動的表現(xiàn)。然而，這種中斷現(xiàn)象是因為他們使用雙環(huán)（股骨內髁）和雙線（脛骨內側平臺）來描述關節(jié)，在每一對的交匯點處出現(xiàn)中斷。Rehder測量了內側髁和外側髁的矢狀面，每個髁都使用了連續(xù)的環(huán)形，精確到±0.2mm。他沒有觀察到形態(tài)的中斷現(xiàn)象。 如果忽略假定的中斷，在屈曲到125°的過程中，股骨內髁的后移不論是擺動或滾動，都＞8mm。

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