心胸外科學(xué)高級(jí)教程

內(nèi)容概要

　　《高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)用書(shū)：心胸外科學(xué)高級(jí)教程》由衛(wèi)生部人才交流中心《中國(guó)衛(wèi)生人才》雜志社和中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織國(guó)內(nèi)最具權(quán)威的專家（胡盛壽）共同編寫(xiě)，按照國(guó)家對(duì)高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格人員的要求，集中、準(zhǔn)確、系統(tǒng)介紹了心血管外科和普胸外科兩個(gè)專業(yè)的基本理論和臨床理論技術(shù)。全書(shū)共分上、下兩篇共12章，分別講述先天性心臟病、瓣膜疾病、冠心病、主動(dòng)脈疾病、體靜脈疾病、胸部損傷、胸壁胸膜疾病、肺外科疾病、食管外科疾病、縱隔疾病、膈肌疾病等心胸外科疾病的發(fā)病原因、病理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)及最新診治，重點(diǎn)闡述常見(jiàn)病的防治新法，疑難病分析、國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)等前沿信息。本書(shū)不僅是擬晉升高級(jí)職稱的應(yīng)試者考前復(fù)習(xí)的指導(dǎo)用書(shū)，還可以幫助主治醫(yī)師及其他相關(guān)中級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育，提高臨床會(huì)診、病例綜合分析和運(yùn)用先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的能力。本書(shū)具有權(quán)威性、實(shí)用性和先進(jìn)性，是中、高年資醫(yī)師必備案頭書(shū)?！　　陡呒?jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)用書(shū)：心胸外科學(xué)高級(jí)教程》配有多媒體光盤，包含近1000道試題，兩個(gè)專業(yè)各有1套模擬試題。試題全部由知名專家擬定。通過(guò)實(shí)戰(zhàn)演練，考生能迅速掌握衛(wèi)生專業(yè)機(jī)考操作知識(shí)和技巧。

書(shū)籍目錄

上篇  心血管外科第1章  先天性心臟病  第一節(jié)  房間隔缺損  第二節(jié)  室間隔缺損  第三節(jié)  房室隔缺損  第四節(jié)  三尖瓣下移畸形  第五節(jié)  三尖瓣閉鎖  第六節(jié)  右心室流出道及肺動(dòng)脈狹窄  第七節(jié)  法洛四聯(lián)癥  第八節(jié)  肺動(dòng)脈閉鎖    一、室間隔完整的肺動(dòng)脈閉鎖    二、肺動(dòng)脈閉鎖合并室間隔缺損  第九節(jié)  動(dòng)脈導(dǎo)管未閉  第十節(jié)  主動(dòng)脈肺動(dòng)脈間隔缺損  第十一節(jié)  主動(dòng)脈縮窄  第十二節(jié)  頭臂血管畸形  第十三節(jié)  完全性肺靜脈異位連接  第十四節(jié)  三房心  第十五節(jié)  先天性二尖瓣畸形  第十六節(jié)  左心室流出道梗阻    一、先天性主動(dòng)脈瓣狹窄    二、先天性主動(dòng)脈瓣下狹窄    三、先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄  第十七節(jié)  主動(dòng)脈竇瘤  第十八節(jié)  左心發(fā)育不良綜合征  第十九節(jié)  右心室雙流出口  第二十節(jié)  左心室雙流出口  第二十一節(jié)  完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位  第二十二節(jié)  矯正性大動(dòng)脈錯(cuò)位  第二十三節(jié)  單心室  第二十四節(jié)  永存動(dòng)脈干  第二十五節(jié)  冠狀動(dòng)脈瘺  第二十六節(jié)  冠狀動(dòng)脈異常起源    一、冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈    二、冠狀動(dòng)脈異常起源于主動(dòng)脈  第二十七節(jié)  體靜脈異位引流    一、右上腔靜脈異位引流    二、左上腔靜脈異位引流    三、下腔靜脈異位引流    四、全部體靜脈異位引流    五、無(wú)頇冠狀靜脈竇第2章  瓣膜疾病  第一節(jié)  風(fēng)濕性瓣膜病    一、二尖瓣狹窄    二、二尖瓣關(guān)閉不全    三、主動(dòng)脈瓣狹窄    四、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全    五、聯(lián)合瓣膜病  第二節(jié)  創(chuàng)傷性瓣膜病  第三節(jié)  缺血性瓣膜病和退行性瓣膜病    一、二尖瓣缺血性病變與退行性病變    二、主動(dòng)脈瓣膜退行性病變  第四節(jié)  感染性瓣膜病    一、原發(fā)性感染性心內(nèi)膜炎    二、人工瓣膜心內(nèi)膜炎第3章  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病  第一節(jié)  冠狀動(dòng)脈狹窄  第二節(jié)  心肌梗死及其并發(fā)癥第4章  主動(dòng)脈疾病  第一節(jié)  主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤  第二節(jié)  主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤  第三節(jié)  主動(dòng)脈夾層  第四節(jié)  主動(dòng)脈炎性疾病  第五節(jié)  主動(dòng)脈及其第一級(jí)分支狹窄和(或)動(dòng)脈瘤第5章  體靜脈疾病  第一節(jié)  上腔靜脈梗阻    一、概論    二、繼發(fā)性上腔靜脈綜合征    三、原發(fā)性上腔靜脈綜合征  第二節(jié)  下腔靜脈梗阻第6章  心血管外科其他疾病  第一節(jié)  心臟腫瘤    一、心臟黏液瘤    二、其他良性心臟腫瘤    三、心臟肉瘤  第二節(jié)  心包疾病    一、心包炎  第三節(jié)  心房纖顫  第四節(jié)  肥厚型心肌病  第五節(jié)  肺動(dòng)脈血栓栓塞    一、肺血栓栓塞癥    二、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓  第六節(jié)  心血管外傷及心臟壓塞    一、心血管外傷    二、心臟壓塞    下篇  普胸外科第7章  胸部損傷  第一節(jié)  肋骨骨折  第二節(jié)  創(chuàng)傷性氣胸    一、閉合性氣胸    二、開(kāi)放性氣胸    三、張力性氣胸  第三節(jié)  創(chuàng)傷性血胸  第四節(jié)  肺爆震傷  第五節(jié)  肺挫裂傷  第六節(jié)  創(chuàng)傷性窒息  第七節(jié)  氣管支氣管損傷第8章  胸壁、胸膜疾病  第一節(jié)  雞胸  第二節(jié)  漏斗胸  第三節(jié)  胸壁結(jié)核  第四節(jié)  胸壁腫瘤  第五節(jié)  自發(fā)性氣胸  第六節(jié)  自發(fā)性血胸  第七節(jié)  胸腔積液  第八節(jié)  乳糜胸  第九節(jié)  急性膿胸和慢性膿胸  第十節(jié)  胸膜間皮瘤    一、局限性胸膜間皮瘤    二、彌漫性胸膜間皮瘤  第十一節(jié)  胸膜轉(zhuǎn)移瘤第9章  肺外科  第一節(jié)  肺癌  第二節(jié)  肺部良性腫瘤    一、錯(cuò)構(gòu)瘤    二、纖維瘤    三、脂肪瘤    四、平滑肌瘤    五、神經(jīng)纖維瘤    六、神經(jīng)鞘瘤    七、肺內(nèi)畸胎瘤    八、硬化性血管瘤  第三節(jié)  支氣管腺瘤  第四節(jié)  支氣管擴(kuò)張癥  第五節(jié)  肺膿腫  第六節(jié)  肺結(jié)核  第七節(jié)  肺隔離癥  第八節(jié)  肺栓塞  第九節(jié)  肺動(dòng)靜脈瘺  第十節(jié)  支氣管胸膜瘺第10章  食管外科  第一節(jié)  食管癌  第二節(jié)  食管平滑肌瘤  第三節(jié)  食管憩室  第四節(jié)  食管化學(xué)灼傷  第五節(jié)  食管裂孔疝  第六節(jié)  Barrett食管  第七節(jié)  賁門失弛緩癥  第八節(jié)  彌漫性食管痙攣  第九節(jié)  食管破裂及穿孔    一、食管穿孔    二、自發(fā)性食管破裂  第十節(jié)  食管異物第11章  縱隔疾病  第一節(jié)  縱隔炎  第二節(jié)  縱隔氣腫  第三節(jié)  縱隔囊腫  第四節(jié)  胸腺瘤及重癥肌無(wú)力    一、胸腺瘤    二、重癥肌無(wú)力  第五節(jié)  胸腺癌  第六節(jié)  縱隔神經(jīng)源性腫瘤  第七節(jié)  縱隔干細(xì)胞腫瘤    一、良性生殖細(xì)胞腫瘤    二、精原細(xì)胞瘤    三、非精原生殖細(xì)胞瘤  第八節(jié)  縱隔間質(zhì)性腫瘤  第九節(jié)  淋巴瘤  第十節(jié)  結(jié)節(jié)  病  第十一節(jié)  縱隔巨大淋巴結(jié)增生癥第12章  膈肌疾病  第一節(jié)  膈肌腫瘤  第二節(jié)  膈肌麻痹  第三節(jié)  膈疝    一、食管裂孔疝    二、創(chuàng)傷性膈疝    三、先天性膈疝附錄  附錄A  高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試大綱(心血管外科專業(yè)——正高級(jí))．  附錄B  高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試大綱(心血管外科專業(yè)——副高級(jí))．  附錄C  高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試大綱(普胸外科專業(yè)——正高級(jí))  附錄D  高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試大綱(普胸外科專業(yè)——副高級(jí))

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   第六節(jié)右心室流出道及肺動(dòng)脈狹窄 （概述） 右心室流出道及肺動(dòng)脈狹窄是常見(jiàn)的心臟畸形之一，占先天性心臟病的12％～18%。右心室流出道及肺動(dòng)脈狹窄可單獨(dú)存在，也可合并室間隔缺損、房間隔缺損、卵圓孔未閉，甚至其他更復(fù)雜的心臟畸形。狹窄的部位包括從右心室到肺之間的解剖梗阻，可發(fā)生在肺動(dòng)脈瓣、右心室漏斗部、肺動(dòng)脈主干及其分支。有時(shí)上述兩種或三種狹窄合并存在，造成肺少血和右心室射血阻力升高，嚴(yán)重者可導(dǎo)致右心功能不全。 （流行病學(xué)） 右心室流出道及肺動(dòng)脈狹窄通常是在兒童期得到診斷和治療，但有些嚴(yán)重的右心室流出道及肺動(dòng)脈狹窄患者可以生存到成年期。偶爾會(huì)在成年后才被首次診斷出來(lái)。單純的肺動(dòng)脈瓣狹窄大約占所有先天性心臟病的10％。發(fā)病女性稍多于男性。 除非在新生兒期出現(xiàn)重度狹窄，大部分的右心室流出道及肺動(dòng)脈狹窄患兒能夠存活下來(lái)。輕度右心室流出道及肺動(dòng)脈狹窄的患者，長(zhǎng)期生存與正常人群沒(méi)有差異。輕度右心室流出道及肺動(dòng)脈狹窄不會(huì)逐漸加重，相反，肺動(dòng)脈瓣開(kāi)口常隨著身體生長(zhǎng)而增大。然而，重度右心室流出道及肺動(dòng)脈狹窄如不處理，梗阻會(huì)逐漸加重；嚴(yán)重的右心室流出道及肺動(dòng)脈狹窄患者，有60％的患者在明確診斷10年內(nèi)需要干預(yù)治療。 （病理解剖與病理生理） （一）肺動(dòng)脈瓣狹窄 單純肺動(dòng)脈瓣狹窄大約占所有先天性心臟病10％。常見(jiàn)的病理改變是3個(gè)半月瓣在交界部分融合，收窄瓣口，中央形成圓頂穹窿狀結(jié)構(gòu)，向肺動(dòng)脈突出。由于血流的"噴射效應(yīng)"，狹窄后的肺動(dòng)脈擴(kuò)張，擴(kuò)張范圍可達(dá)左肺動(dòng)脈。肺動(dòng)脈前壁變薄，張力減低，用手指可觸及由血流噴射所產(chǎn)生的收縮期震顫。 另一種病理改變，是肺動(dòng)脈瓣環(huán)及瓣膜發(fā)育不良。瓣膜形狀不規(guī)則，瓣葉明顯增厚，瓣膜活動(dòng)度減低。瓣葉由黏液樣組織組成，延展至血管壁。瓣環(huán)通常很小，肺動(dòng)脈主干也發(fā)育不良，沒(méi)有狹窄后肺動(dòng)脈擴(kuò)張。大約2／3的先天性侏儒癡呆綜合征（Noonan Syndrome）患者會(huì)出現(xiàn)這類的肺動(dòng)脈瓣狹窄。 嚴(yán)重的肺動(dòng)脈瓣狹窄，會(huì)引起瓣下的右心室肥厚，造成漏斗部狹窄，加重右心室流出道梗阻。右心室因梗阻顯著擴(kuò)大，嚴(yán)重者呈球形，右心房也明顯擴(kuò)大。嚴(yán)重的肺動(dòng)脈瓣狹窄，導(dǎo)致右心室腔的順應(yīng)性下降，如果合并有卵圓孔未閉、房間隔缺損、或者室間隔缺損，可能引起雙向分流或右向左分流，出現(xiàn)發(fā)紺。

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