眼缺血綜合征的診斷與治療

內(nèi)容概要

《眼缺血綜合征的診斷與治療》編者（王艷玲）結(jié)合自己近20年眼缺血性疾病的診療經(jīng)驗(yàn)，從指導(dǎo)醫(yī)患雙方正確認(rèn)識、早期診斷、積極干預(yù)、提高眼科醫(yī)師對眼缺血綜合征的認(rèn)識出發(fā)，分2章共八節(jié)，詳盡介紹了眼缺血綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及治療?！堆廴毖C合征的診斷與治療》經(jīng)驗(yàn)可貴，實(shí)用性、指導(dǎo)性強(qiáng)，可供眼科醫(yī)師學(xué)習(xí)，也可供神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)師參考。

書籍目錄

第一章  眼缺血綜合征的基本知識
  第一節(jié)  相關(guān)解剖知識
  第二節(jié)  常見病因及主要易患因素
第二章  眼缺血綜合征的臨床診治
  第一節(jié)  臨床表現(xiàn)
  第二節(jié)  輔助檢查
  第三節(jié)  診斷與鑒別診斷
  第四節(jié)  治療措施
  第五節(jié)  預(yù)防措施
  第六節(jié)  典型病例
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   有研究認(rèn)為，這主要取決于Willis環(huán)的側(cè)支代償功能是否有效，如果Willis環(huán)的側(cè)支供血不足則眼動脈側(cè)支開放；也有研究認(rèn)為，眼動脈側(cè)支的開放常見于慢性頸內(nèi)動脈閉塞。慢性頸內(nèi)動脈閉塞引起腦長期低灌注，類似一個(gè)“低氧一耐受狀態(tài)”。腦組織缺氧，多種促血管生長因子濃度增加而抑制血管生長因子濃度降低，導(dǎo)致新生血管的形成，從而有一定的腦保護(hù)作用。 對于以上問題，我們可從以下三方面進(jìn)行考慮。 首先，眼動脈側(cè)支開放需要以下前提：即眼動脈的分支（滑車上動脈）與頸外動脈分支（頜內(nèi)動脈和面動脈分支）之間存在吻合支；眼動脈和頸外動脈正?；驘o嚴(yán)重狹窄；頸內(nèi)動脈嚴(yán)重狹窄或閉塞發(fā)生在眼動脈發(fā)出之前。 其次，Willis環(huán)的組成動脈存在著多種先天性變異，最常見的是前交通動脈和（或）一側(cè)或雙側(cè)后交通動脈的缺如或發(fā)育不全、大腦后動脈的起源異常（從一側(cè)或雙側(cè)的頸內(nèi)動脈發(fā)出）、大腦前動脈交通前段缺如或發(fā)育不全。如果Willis環(huán)側(cè)支通路發(fā)育良好（前交通動脈側(cè)支和后交通動脈側(cè)支均開放），病變側(cè)壓力迅速恢復(fù)正常，大腦中動脈獲得足夠的代償血流量時(shí)可能不需要眼動脈側(cè)支的參與，一旦Willis環(huán)某個(gè)側(cè)支通路受阻，眼動脈側(cè)支開放輔助前交通動脈側(cè)支或后交通動脈向大腦中動脈供血，提示血流灌注的嚴(yán)重受損。 最后，側(cè)支循環(huán)通路的開放在很大程度上也依賴個(gè)體的年齡和血管閉塞時(shí)間的長短。 （1）視網(wǎng)膜動脈前期（pre—arterial phase）：視網(wǎng)膜中央動脈尚未充盈之前的階段，脈絡(luò)膜先出現(xiàn)地圖狀熒光，視盤出現(xiàn)淡的朦朧熒光色，如有睫狀視網(wǎng)膜動脈存在，也顯熒光。 （2）視網(wǎng)膜動脈期（arterial phase）：從動脈開始充盈到靜脈充盈以前。見于脈絡(luò)膜血管充盈0.5～1s后，并在1～2s迅速分布至全部動脈系統(tǒng)。染料首先出現(xiàn)在血柱中央成為軸流，在分支處被分為兩股，各沿分支一側(cè)流動，形成一側(cè)有熒光、一側(cè)無熒光，謂之動脈層流。此期內(nèi)靜脈完全不顯熒光。 （3）視網(wǎng)膜動靜脈期（arterio—venous phase）：視網(wǎng)膜動靜脈完全充盈，毛細(xì)血管呈現(xiàn)網(wǎng)狀，當(dāng)充滿染料的一支或數(shù)支小靜脈進(jìn)入大靜脈時(shí)，染料便先沿著這一側(cè)的靜脈邊緣向視盤方向流動，在靜脈血管內(nèi)的一側(cè)或兩側(cè)呈現(xiàn)熒光而中央則無熒光，稱為靜脈層流。此期主要表現(xiàn)是染料在動、靜脈中顯影濃度比較均勻一致。

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