經(jīng)皮穿刺脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)

內(nèi)容概要

　　《經(jīng)皮穿刺脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)》作者分12章詳細(xì)介紹了脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)的發(fā)展歷史、病例選擇與準(zhǔn)備、輻射安全、無(wú)菌操作、相關(guān)電學(xué)知識(shí)、脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)的基本原則和具體方法。本書內(nèi)容新穎，實(shí)用性和指導(dǎo)性強(qiáng)，可供疼痛科、神經(jīng)內(nèi)外科及相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員閱讀參考。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）克里斯（Kreis P.G.） （美國(guó)）費(fèi)士曼（Fishman S.M.） 譯者：張德仁 肖禮祖

書籍目錄

第1章 概論
一、脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)史
二、閘門控制理論
三、電刺激鎮(zhèn)痛作用機(jī)制
四、設(shè)備簡(jiǎn)介
五、臨床應(yīng)用現(xiàn)狀
第2章 脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)患者的篩選和準(zhǔn)備
一、病例選擇
二、適應(yīng)證
三、禁忌證
四、局部病變特點(diǎn)與可行性評(píng)估
五、全身狀況與可行性評(píng)估
六、脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)的必要性
七、疼痛的精神因素
八、術(shù)前談話
附錄A 脊髓神經(jīng)刺激鎮(zhèn)痛術(shù)知情同意書（模板）
附錄B 關(guān)于脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)的常問問題
附錄C 患者教育提綱——脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)治療的目地
第3章 脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)的輻射安全性
一、基礎(chǔ)知識(shí)
二、輻射的生物學(xué)效應(yīng)
三、降低輻射的措施
四、術(shù)中透視
五、患者知情同意書
第4章 脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)的無(wú)菌技術(shù)
一、無(wú)菌技術(shù)及其重要性
二、無(wú)菌技術(shù)原則
三、術(shù)前準(zhǔn)備
第5章 電生理特點(diǎn)與脊髓電刺激
一、電生理特點(diǎn)
二、脊髓電刺激
第6章 脊髓電刺激測(cè)試的基本原則
一、選擇測(cè)試方法
二、經(jīng)皮測(cè)試設(shè)備
三、硬模外腔應(yīng)用解剖
四、電極置入位置
五、硬模外腔穿刺阻力消失體驗(yàn)
六、測(cè)試期間的管理
七、測(cè)試效果評(píng)估
【附】SCS測(cè)試流程
第7章 經(jīng)皮脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)測(cè)試
一、下腰及腿刺激電極置入
二、上肢刺激電極置入
三、術(shù)后處理
第8章 脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)隧道測(cè)試
一、構(gòu)建隧道
二、操作過程
三、電極置入
第9章 手術(shù)基本條件與操作技能
一、手術(shù)基本條件
二、手術(shù)技巧
第10章 脊髓電刺激鎮(zhèn)痛器永久脈沖發(fā)生器置入術(shù)
一、術(shù)前準(zhǔn)備
……
第11章 創(chuàng)口愈合、術(shù)后護(hù)理及出院宣教
第12章 術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    （一）FDA批準(zhǔn)的適應(yīng)證 FDA已經(jīng)批準(zhǔn)SCS作為一個(gè)治療慢性頑固性軀體和四肢疼痛的療法，包括單側(cè)或者雙側(cè)的背部手術(shù)失敗綜合征（FBSS），頑固性腰痛和腿痛。SCS的成功率取決于疼痛的類型。 1.成功率較高的適應(yīng)證 （1）FBSS或者椎板切除術(shù)后疼痛：FBSS是一個(gè)總稱，主要用來(lái)描述腰部和大腿經(jīng)過不成功的脊柱手術(shù)后存在的持續(xù)的或者復(fù)發(fā)性的疼痛。每年大約20萬(wàn)美國(guó)人接受背部手術(shù)，其中大概有20％～40％的患者有FBSS使其在美國(guó)成為最廣泛的SCS適應(yīng)證。當(dāng)藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)該SCS聯(lián)合理療以及（或）者微創(chuàng)介入進(jìn)行再次手術(shù)。因?yàn)镕BSS是一個(gè)排他性的診斷，必須通過影像學(xué)檢查和外科會(huì)診的評(píng)估來(lái)排除可以用外科手術(shù)治療的病灶。影像學(xué)的檢查也可以揭示硬膜外或者周圍神經(jīng)的纖維化，或者是蛛網(wǎng)膜炎癥，外科手術(shù)對(duì)這些治療無(wú)效但SCS是有效的。SCS治療對(duì)于3年內(nèi)接受過背部手術(shù)但是主要表現(xiàn)為下肢疼痛（根性痛）的患者效果較顯著。在臨床上有可能會(huì)出現(xiàn)FBSS合并或者不合并蛛網(wǎng)膜炎或腰椎蛛網(wǎng)膜粘連。 （2）神經(jīng)根病：神經(jīng)根損傷造成神經(jīng)根病并產(chǎn)生神經(jīng)性疼痛。神經(jīng)根病與FBSS或者椎間盤突出有關(guān)。SCS對(duì)于由于神經(jīng)根炎或者神經(jīng)根病所產(chǎn)生的疼痛同樣有效。然后其他原因?qū)е碌姆派渫椿蛘郀可嫱础热缧￡P(guān)節(jié)疾病、骶髂關(guān)節(jié)炎、椎間盤破裂、梨狀肌綜合征及肌筋膜疼痛——在進(jìn)行SCS測(cè)試之前必須排除或者治愈。 （3）神經(jīng)叢病變：是神經(jīng)病變的一種。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)病變和疼痛常常累及多個(gè)神經(jīng)叢。如臂叢神經(jīng)損傷的診斷常常最初通過一系列很仔細(xì)的關(guān)于患者病史及癥狀的評(píng)估，但是肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)的檢查才是判斷神經(jīng)叢病變的部位和性質(zhì)最準(zhǔn)確的方法。神經(jīng)叢病變的癥狀可以表現(xiàn)得很輕或很嚴(yán)重，可以是彌漫性刺激癥狀或者劇烈的頑固的疼痛。 （4）蛛網(wǎng)膜炎：是一種慢性炎癥，也是在脊柱手術(shù)后脊髓脊神經(jīng)出口處產(chǎn)生的瘢痕。蛛網(wǎng)膜炎包括覆蓋脊髓和大腦的蛛網(wǎng)膜的炎癥，導(dǎo)致了神經(jīng)根和蛛網(wǎng)膜纖維瘢痕組織逐漸增生。這些瘢痕組織打亂了神經(jīng)根的腦脊液流動(dòng)，減少了神經(jīng)根獲得的營(yíng)養(yǎng)。 （5）硬膜外纖維化：常出現(xiàn)在背部手術(shù)后6～12周，而且通常在最初疼痛的緩解期后，在這之后下肢疼痛將會(huì)慢慢復(fù)發(fā)。 （6）疼痛性周圍神經(jīng)病變：超過100種周圍神經(jīng)病變已經(jīng)被確認(rèn)，每一種都具有典型的癥狀特征，起病模式，和預(yù)后。功能障礙和癥狀主要取決于受損神經(jīng)的類型：運(yùn)動(dòng)、感覺或是自主神經(jīng)。 （7）多發(fā)性硬化癥：在2006年發(fā)表的一項(xiàng)研究中，19個(gè)下肢疼痛繼發(fā)于多發(fā)性硬化癥的患者，有15個(gè)經(jīng)過SCS治療后得到了很好的疼痛緩解。

編輯推薦

《經(jīng)皮穿刺脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術(shù)》闡述了脊髓電刺激鎮(zhèn)痛的基本理論，概括了脊髓電刺激系統(tǒng)置入術(shù)的主要步驟，讀者將會(huì)發(fā)現(xiàn)這本書尤為中肯，受益無(wú)窮。當(dāng)然，不論一本書涵蓋多么全面，也不能代替臨床實(shí)踐和親身經(jīng)驗(yàn)。但是，對(duì)于實(shí)施脊髓電刺激置人術(shù)的人來(lái)說，這本書將能夠滿足他們主要的臨床需求，并成為他們的寶貴資源。

圖書封面

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