經皮穿刺脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術

內容概要

　　《經皮穿刺脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術》作者分12章詳細介紹了脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術的發(fā)展歷史、病例選擇與準備、輻射安全、無菌操作、相關電學知識、脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術的基本原則和具體方法。本書內容新穎，實用性和指導性強，可供疼痛科、神經內外科及相關科室醫(yī)務人員閱讀參考。

作者簡介

作者：（美國）克里斯（Kreis P.G.） （美國）費士曼（Fishman S.M.） 譯者：張德仁 肖禮祖

書籍目錄

第1章 概論
一、脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術發(fā)展簡史
二、閘門控制理論
三、電刺激鎮(zhèn)痛作用機制
四、設備簡介
五、臨床應用現(xiàn)狀
第2章 脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術患者的篩選和準備
一、病例選擇
二、適應證
三、禁忌證
四、局部病變特點與可行性評估
五、全身狀況與可行性評估
六、脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術的必要性
七、疼痛的精神因素
八、術前談話
附錄A 脊髓神經刺激鎮(zhèn)痛術知情同意書（模板）
附錄B 關于脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術的常問問題
附錄C 患者教育提綱——脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術治療的目地
第3章 脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術的輻射安全性
一、基礎知識
二、輻射的生物學效應
三、降低輻射的措施
四、術中透視
五、患者知情同意書
第4章 脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術的無菌技術
一、無菌技術及其重要性
二、無菌技術原則
三、術前準備
第5章 電生理特點與脊髓電刺激
一、電生理特點
二、脊髓電刺激
第6章 脊髓電刺激測試的基本原則
一、選擇測試方法
二、經皮測試設備
三、硬模外腔應用解剖
四、電極置入位置
五、硬模外腔穿刺阻力消失體驗
六、測試期間的管理
七、測試效果評估
【附】SCS測試流程
第7章 經皮脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術測試
一、下腰及腿刺激電極置入
二、上肢刺激電極置入
三、術后處理
第8章 脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術隧道測試
一、構建隧道
二、操作過程
三、電極置入
第9章 手術基本條件與操作技能
一、手術基本條件
二、手術技巧
第10章 脊髓電刺激鎮(zhèn)痛器永久脈沖發(fā)生器置入術
一、術前準備
……
第11章 創(chuàng)口愈合、術后護理及出院宣教
第12章 術后并發(fā)癥和不良反應

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：    （一）FDA批準的適應證 FDA已經批準SCS作為一個治療慢性頑固性軀體和四肢疼痛的療法，包括單側或者雙側的背部手術失敗綜合征（FBSS），頑固性腰痛和腿痛。SCS的成功率取決于疼痛的類型。 1.成功率較高的適應證 （1）FBSS或者椎板切除術后疼痛：FBSS是一個總稱，主要用來描述腰部和大腿經過不成功的脊柱手術后存在的持續(xù)的或者復發(fā)性的疼痛。每年大約20萬美國人接受背部手術，其中大概有20％～40％的患者有FBSS使其在美國成為最廣泛的SCS適應證。當藥物治療無效時，應該SCS聯(lián)合理療以及（或）者微創(chuàng)介入進行再次手術。因為FBSS是一個排他性的診斷，必須通過影像學檢查和外科會診的評估來排除可以用外科手術治療的病灶。影像學的檢查也可以揭示硬膜外或者周圍神經的纖維化，或者是蛛網膜炎癥，外科手術對這些治療無效但SCS是有效的。SCS治療對于3年內接受過背部手術但是主要表現(xiàn)為下肢疼痛（根性痛）的患者效果較顯著。在臨床上有可能會出現(xiàn)FBSS合并或者不合并蛛網膜炎或腰椎蛛網膜粘連。 （2）神經根?。荷窠浉鶕p傷造成神經根病并產生神經性疼痛。神經根病與FBSS或者椎間盤突出有關。SCS對于由于神經根炎或者神經根病所產生的疼痛同樣有效。然后其他原因導致的放射痛或者牽涉痛——比如小關節(jié)疾病、骶髂關節(jié)炎、椎間盤破裂、梨狀肌綜合征及肌筋膜疼痛——在進行SCS測試之前必須排除或者治愈。 （3）神經叢病變：是神經病變的一種。在周圍神經系統(tǒng)，神經病變和疼痛常常累及多個神經叢。如臂叢神經損傷的診斷常常最初通過一系列很仔細的關于患者病史及癥狀的評估，但是肌電圖和神經傳導的檢查才是判斷神經叢病變的部位和性質最準確的方法。神經叢病變的癥狀可以表現(xiàn)得很輕或很嚴重，可以是彌漫性刺激癥狀或者劇烈的頑固的疼痛。 （4）蛛網膜炎：是一種慢性炎癥，也是在脊柱手術后脊髓脊神經出口處產生的瘢痕。蛛網膜炎包括覆蓋脊髓和大腦的蛛網膜的炎癥，導致了神經根和蛛網膜纖維瘢痕組織逐漸增生。這些瘢痕組織打亂了神經根的腦脊液流動，減少了神經根獲得的營養(yǎng)。 （5）硬膜外纖維化：常出現(xiàn)在背部手術后6～12周，而且通常在最初疼痛的緩解期后，在這之后下肢疼痛將會慢慢復發(fā)。 （6）疼痛性周圍神經病變：超過100種周圍神經病變已經被確認，每一種都具有典型的癥狀特征，起病模式，和預后。功能障礙和癥狀主要取決于受損神經的類型：運動、感覺或是自主神經。 （7）多發(fā)性硬化癥：在2006年發(fā)表的一項研究中，19個下肢疼痛繼發(fā)于多發(fā)性硬化癥的患者，有15個經過SCS治療后得到了很好的疼痛緩解。

編輯推薦

《經皮穿刺脊髓電刺激鎮(zhèn)痛術》闡述了脊髓電刺激鎮(zhèn)痛的基本理論，概括了脊髓電刺激系統(tǒng)置入術的主要步驟，讀者將會發(fā)現(xiàn)這本書尤為中肯，受益無窮。當然，不論一本書涵蓋多么全面，也不能代替臨床實踐和親身經驗。但是，對于實施脊髓電刺激置人術的人來說，這本書將能夠滿足他們主要的臨床需求，并成為他們的寶貴資源。

圖書封面

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