外科感染學(xué)

內(nèi)容概要

《外科感染學(xué)--抗菌藥物預(yù)防和治療(精)》編著者黎沾良。
《外科感染學(xué)--抗菌藥物預(yù)防和治療(精)》內(nèi)容提要：本書共分24章，集中介紹了外科感染的抗菌治療與藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防性應(yīng)用，重點介紹了22種外科感染，如皮膚及軟組織感
染、燒傷感染、神經(jīng)外科感染、心胸大血管外科感染、骨和關(guān)節(jié)感染、泌尿系統(tǒng)感染、腹腔感染、肝膽外科感染等，并對各種外科感染的常見病菌、藥物預(yù)防及治療措施作了詳盡的闡述。本書適合外科各個專業(yè)的醫(yī)師參考閱讀。

作者簡介

　　黎沾良，20世紀(jì)50年代在原蘇聯(lián)留學(xué)，80年代在美國羅馬林達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心深造（訪問教授，博士后）。歷任解放軍總醫(yī)院普通外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、解放軍304醫(yī)院普外科主任、主任醫(yī)師、304醫(yī)院副院長、院長、解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院（原304醫(yī)院）專家組副組長、解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院外科教授、博士生導(dǎo)師、第三軍醫(yī)大學(xué)客座教授，享受國務(wù)院特殊津貼。學(xué)術(shù)職務(wù)：歷任全軍普通外科專業(yè)委員會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會危重病與感染學(xué)組組長、全軍普通外科專業(yè)委員會危重病學(xué)組組長、國家科學(xué)技術(shù)獎勵醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)評委會委員、總后勤部科學(xué)技術(shù)獎勵監(jiān)委會主任委員和評審委員會委員、總后勤部駐京單位醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會副主任委員、《中華外科雜志》副總編、《中國實用外科雜志》副主編、十余種醫(yī)學(xué)期刊的編委；現(xiàn)任全軍普通外科專業(yè)委員會顧問及乳腺甲狀腺外科學(xué)組顧問、胃腸外科學(xué)組顧問、《中華外科雜志》編委會顧問、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會危重病與感染學(xué)組名譽組長、《中國實用外科雜志》等十余種醫(yī)學(xué)期刊的編委或顧問、國家衛(wèi)生部急診醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地教育委員會委員、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測專家委員會委員、衛(wèi)生部抗生素臨床合理應(yīng)用全國普及計劃核心專家。長期從事普通外科、創(chuàng)傷和外科感染的臨床和研究工作，在普通外科、創(chuàng)傷外科、外科感染和危重癥等方面造詣較深，在合理應(yīng)用抗生素預(yù)防和治療外科感染方面尤為突出，在軍內(nèi)、外有較高知名度。牽頭組織全國30余名外科各專業(yè)知名專家編寫我國第一部

書籍目錄

第1章 概述
　一、外科領(lǐng)域合理應(yīng)用抗菌藥物的重要性
　二、外科感染常見病原菌
　三、外科感染常見病原菌的耐藥狀況
　四、外科感染的抗生素經(jīng)驗治療
　五、外科感染的抗生素目標(biāo)治療
　六、抗菌治療中的觀察和調(diào)整
　七、手術(shù)部位感染的抗菌藥物預(yù)防
第2章 抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防性應(yīng)用
　一、手術(shù)部位感染(surgical site infection，SSI)的概念
　二、手術(shù)部位感染的種類、診斷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)生率
　三、手術(shù)切口的分類
　四、手術(shù)部位感染的細(xì)菌學(xué)
　五、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)證
　六、預(yù)防用抗菌藥物的選擇
　七、預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的方法
　八、我國目前圍手術(shù)期預(yù)防用藥的現(xiàn)狀和存在的問題
　九、預(yù)防手術(shù)部位感染的其他措施
第3章 皮膚及軟組織感染
　一、概述
　二、診斷、鑒別診斷和治療原則
　三、抗菌藥物經(jīng)驗治療
　四、抗菌藥物目標(biāo)治療
　五、細(xì)菌耐藥問題
第4章燒 傷感染
　一、概述
　二、微生物和病理檢測
　三、抗菌治療和綜合措施
　四、抗菌藥物的合理應(yīng)用
　五、早期處理中的抗菌藥物防治
　六、休克期和回收階段的抗生素防治
　三、常見病原菌
　四、對抗感染藥物使用的建議
第18章胰腎聯(lián)合移植感染
　一、胰腎聯(lián)合移植術(shù)后感染的特點
　二、胰腎聯(lián)合移植后感染的危險因素
　三、對接受胰腎聯(lián)合移植手術(shù)患者的評估
　四、胰腎聯(lián)合移植后感染病人的治療
　五、胰腎聯(lián)合移植術(shù)后感染的預(yù)防
第19章胰腸聯(lián)合移植感染
　一、概述
　二、胰腸聯(lián)合移植后感染的臨床特點
　三、胰腸聯(lián)合移植后感染種類
　四、胰腸聯(lián)合移植后感染的預(yù)防
　五、胰腸聯(lián)合移植后感染的治療
第20章手術(shù)后肺炎
　一、POP的診斷
　二、POP的發(fā)生率與病死率
　三、PoP的影響因素與風(fēng)險評估模型
　四、POP的預(yù)防
　五、PoP的治療
第21章 呼吸機相關(guān)肺炎
　一、定義
　二、發(fā)病機制和危險因素
　三、診斷
　四、抗菌治療
　五、預(yù)防和控制
第22章 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染
　一、前言
　二、流行病學(xué)
　三、常見病原菌
　四、感染發(fā)生機制
　五、導(dǎo)管相關(guān)血行感染的診斷
　六、導(dǎo)管相關(guān)感染的治療
　七、導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防
第23章 手術(shù)后抗生索相關(guān)性腸炎
　一、抗生素相關(guān)性腸炎的概念和命名
　二、抗生素相關(guān)性腹瀉／腸炎的病原學(xué)
　三、抗生素相關(guān)性腹瀉／腸炎的促發(fā)因素
　四、難辨梭菌性假膜性腸炎
　五、其他病原菌引起的腹瀉或腸炎
第24章 深部侵襲性真菌感染
　一、深部真菌感染的流行病學(xué)變化
　二、深部真菌感染的病原學(xué)與發(fā)病機制
　三、深部真菌感染的臨床表現(xiàn)與診斷
　四、深部真菌感染的預(yù)防與治療

章節(jié)摘錄

　　一、外科領(lǐng)域合理應(yīng)用抗菌藥物的重要性　　抗菌藥物是應(yīng)對外科感染的重要武器。應(yīng)用抗菌藥物貴在合理，但在外科臨床工作中，不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象相當(dāng)普遍。這不但影響療效，還會引起一系列不良后果。　　當(dāng)前存在的主要問題有：　　1.不少醫(yī)生缺乏應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的基礎(chǔ)理論知識，不熟悉外科感染病原菌的分布特點和耐藥狀況，以及抗菌藥物的藥效學(xué)和藥動學(xué)特點；選擇藥物、制訂方案缺乏理論指導(dǎo)，盲目性很大?！　?.對新知識、新觀念接受緩慢，對一些早有定論、經(jīng)得起實踐考驗并早已在全球范圍成為常規(guī)的做法（如圍手術(shù)期只需短程預(yù)防用藥）知之甚少，少數(shù)醫(yī)生甚至聞所未聞?！　?.對感染病原學(xué)調(diào)查重視不夠，往往不能及時采集標(biāo)本做細(xì)菌染色涂片、培養(yǎng)和藥物敏感試驗并進(jìn)行動態(tài)追隨觀察，滿足于停留在粗放的抗菌藥物經(jīng)驗治療上。　　4.濫用情況嚴(yán)重，尤其是圍手術(shù)期用藥。最近我國一份涵蓋全國6個行政區(qū)118所三級綜合性醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在3557例手術(shù)中，預(yù)防性抗菌藥物的使用率為98%，其中I類切口手術(shù)的使用率也高達(dá)96. 9%，與衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的要求相距甚遠(yuǎn)?！　?.用藥不規(guī)范，首先是選擇抗菌藥物缺乏針對性。仍以圍手術(shù)期預(yù)防用藥力例，切口感染是手術(shù)部位感染最常見的類型，占80%以上，病原菌主要是革蘭陽性葡萄球菌，因此第一代頭孢菌素是最常使用的預(yù)防藥物。但上述調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有15. 7%的病例選用了第一代頭孢菌素，而半數(shù)以上（50.4%）病例選用第三代頭孢菌素；在用藥時機上，能遵循衛(wèi)生部下發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會制定的

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