循證骨科學

內(nèi)容概要

本書涵蓋了當前骨科臨床普遍關(guān)注的問題。針對每一個問題，依據(jù)循證醫(yī)學的方法與標準，廣泛地搜集文獻，評估文獻的研究質(zhì)量，確定它的證據(jù)水平（Level
I—V）。運用這些證據(jù)論證提出的每一個問題；對診斷、治療方法或技術(shù)做出不同強度的推薦。同時比較客觀地呈現(xiàn)許多臨床問題的研究現(xiàn)狀與當代的診療水平，有更強的參考價值和指導意義。

作者簡介

編者：（美國）萊特（James G.Wright）  譯者：曹永平 關(guān)振鵬 馬慶軍

書籍目錄

循證骨科學介紹
第一部分　脊柱
　第1章　急性脊髓損傷的患者是否應該接受類固醇治療
　第2章　1度退變性滑椎的椎管減壓后是否應行內(nèi)固定融合術(shù)
　第3章　椎體加強術(shù)：椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)的作用是什么
　第4章　哪種方法是成年峽部不連性滑椎的理想手術(shù)治療方式
　第5章　哪種方法是退變性腰椎管狹窄癥的理想治療方式
　第6章　胸腰椎爆裂骨折的最佳治療是什么
　第7章　脊柱手術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測是有益的嗎
　第8章　頸脊髓病患者的最佳治療方法是什么
　第9章　骨形態(tài)發(fā)生蛋白是否促進脊柱融合
第二部分　上肢
　第10章　肘管綜合征的最佳手術(shù)方案是什么
　第11章　什么是橈骨遠端骨折移位的最好治療方法
　第12章　早期退行性腕關(guān)節(jié)炎的最佳外科治療方法
　第13章　舟骨、月骨間韌帶急性損傷的最佳治療方法
　第14章　什么是二區(qū)屈指肌腱修復后最好的康復方案：被動活動還是早期主動活動？什么是屈指肌腱斷裂后最好的縫合方法
　第15章　什么是扳機指的最佳治療方法
　第16章　職業(yè)中手的活動與腕管綜合征的可能因果聯(lián)系
　第17章　復雜性區(qū)域疼痛綜合征的最佳診斷方法
　第18章　何為有移位的鎖骨中段骨折的理想治療方式
　第19章　肩袖病變的最佳外科治療
　第20章　肱骨近端復雜骨折的最佳治療方案及影響關(guān)節(jié)置換預后的主要因素
　第21章　肱骨外上髁炎的最佳診斷標準
　第22章　慢性肱骨外上髁炎的手術(shù)適應證及最好的手術(shù)療法
　第23章　創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬的最佳康復方法
第三部分　兒科
　第24章　我們能預防兒童骨折嗎
　第25章　腕部骨折的最佳治療
　第26章　前臂骨折的最佳治療
　……
第四部分　創(chuàng)作
第五部分　足與踝
第六部分　關(guān)節(jié)置換
第七部分　運動醫(yī)學

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   前方減壓和融合已被廣泛應用于治療由椎間盤突出、頸椎病或OPLL引起的頸椎管狹窄。當病變發(fā)生于椎間盤水平時，ACDF入路足以到達狹窄的區(qū)域。臨床研究已經(jīng)證實：單節(jié)段ACDF后92％～96％的患者可獲得成功的關(guān)節(jié)融合以及滿意的臨床結(jié)果。多節(jié)段病變的手術(shù)方法（多節(jié)段間盤切除術(shù)與頸椎椎體切除術(shù)）的選擇仍存在爭議。很少有研究直接比較多節(jié)段ACDF與椎體切除術(shù)?？偟膩碚f，如果壓迫僅位于間盤水平，應當實施單節(jié)段或者多節(jié)段腹側(cè)間盤切除術(shù)。然而，如果壓迫位于椎體后方，應實施椎體切除術(shù)。 不采用單節(jié)段或多節(jié)段椎體切除及融合術(shù)，而實施多節(jié)段ACDF的優(yōu)勢在于：多節(jié)段椎間盤切除術(shù)，可以通過在中間的椎體上置入螺釘，完成減壓后的節(jié)段固定。應用這一策略，多節(jié)段腹側(cè)頸椎間盤切除術(shù)更容易恢復矢狀面平衡，這與頸椎椎體切除術(shù)相反。然而，多節(jié)段ACDF的缺點，在于隨著融合節(jié)段數(shù)量增加，其骨不連的發(fā)生率增高，盡管多節(jié)段ACDF神經(jīng)功能改善率仍然很高。最近報道，使用自體髂嵴不用鋼板的單節(jié)段ACDF融合率為96％。實施雙節(jié)段AC-DF時融合率下降至75％，三節(jié)段ACDF融合率時下降至56％。 椎體切除術(shù)是多節(jié)段前路減壓后提高融合率的一種替代方法。與多節(jié)段ACDF需要多處融合相比，椎體切除術(shù)僅需融合兩個部位。單節(jié)段或多節(jié)段椎體切除術(shù)的另一優(yōu)勢，還在于能夠?qū)ψ刁w后方的病灶實行減壓。比較多節(jié)段AC-F和椎體切除術(shù)后融合率的研究報道：椎體切除術(shù)的不融合率為7％～10％，而多節(jié)段ACDF患者的不融合率為34%～36％?；谶@些因素，可以認為椎體切除術(shù)優(yōu)于多節(jié)段ACDF，尤其是在具有高危因素的患者中，例如：吸煙、患有糖尿病或翻修病例。

編輯推薦

《循證骨科學》權(quán)威性高、實用性強，適合骨科醫(yī)師、科研人員和研究生閱讀參考。書中提供了一種將臨床問題和治療的循證分組建議相結(jié)合的連貫的章節(jié)形式，以此來幫助你做出最佳決定。

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