磁共振功能成像臨床應(yīng)用

內(nèi)容概要

　　《磁共振功能成像臨床應(yīng)用(精)》介紹了6種磁共振功能成像的基本原理和臨床應(yīng)用，包括擴散加權(quán)成像和擴散張量成像、灌注加權(quán)成像、磁共振波譜成像、腦功能成像、動態(tài)增強掃描及心臟磁共振功能成像，體現(xiàn)了最新的技術(shù)理念?！洞殴舱窆δ艹上衽R床應(yīng)用(精)》編排合理、內(nèi)容翔實、圖文互參，適合MRI診斷專業(yè)醫(yī)師、影像學(xué)研究生以及相關(guān)臨床專業(yè)醫(yī)師參考。

書籍目錄

第1章 磁共振功能成像的基本概念及臨床意義
　第一節(jié) 磁共振成像的物理學(xué)基礎(chǔ)
　　一、基本概念00l
　　二、基本脈沖序列
　第二節(jié) 磁共振功能成像的臨床意義
　　一、擴散加權(quán)成像及擴散張量成像
　　二、灌注加權(quán)成像
　　三、磁共振波譜技術(shù)
　　四、腦功能成像(BOLD—fMRI)
　　五、磁敏感加權(quán)成像技術(shù)
　　六、磁共振動態(tài)增強掃描技術(shù)
第2章 擴散加權(quán)成像及擴散張量成像
　第一節(jié) 擴散技術(shù)相關(guān)的基本概念
　　一、磁共振擴散技術(shù)發(fā)展史
　　二、擴散加權(quán)成像相關(guān)概念
　　三、擴散張量成像相關(guān)概念
　第二節(jié) 擴散加權(quán)成像技術(shù)
　　一、物理基礎(chǔ)和脈沖序列
　　二、擴散加權(quán)成像在神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用
　　三、擴散加權(quán)成像在體部的臨床應(yīng)用
　第三節(jié) 擴散張量成像技術(shù)
　　一、基本原理
　　二、白質(zhì)纖維束示蹤成像技術(shù)
　　三、擴散張量成像技術(shù)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用
　　四、擴散張量成像技術(shù)在體部的臨床應(yīng)用
第3章 灌注加權(quán)成像
　第一節(jié) 基本原理及常用序列
　　一、動態(tài)磁敏感對比增強
　　二、動脈白旋標(biāo)記
　第二節(jié) PWI在腦缺血診斷中的應(yīng)用
　　一、短暫性腦缺血發(fā)作
　　二、急性缺血性腦梗死
　第三節(jié) PWl在腦腫瘤診斷中的應(yīng)用
　　一、腫瘤術(shù)前分級
　　二、膠質(zhì)瘤預(yù)后和療效判斷
　　三、腫瘤邊界的確定
　　四、腫瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死的鑒別
　　五、指導(dǎo)穿刺活檢
　　六、腫瘤的鑒別診斷
　第四節(jié) PWI評價阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化的價值
　　一、阿爾茨海默病
　　二、多發(fā)性硬化
　第五節(jié) 肝臟的PWI
　　一、正常及病變時肝臟血流
　　二、成像序列
　　三、數(shù)據(jù)處理和分析
　　四、臨床應(yīng)用
第4章 磁共振頻譜
　第一節(jié) 概述
　　一、基本概念與原理
　　二、技術(shù)方法
　第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)磁共振頻譜
　　一、神經(jīng)退行性疾病
　　二、代謝性疾病
　　三、系統(tǒng)性疾病的腦部異常
　　四、血管性疾病和自身免疫性疾病
　　五、缺氧缺血性腦病
　　六、癲癇
　　七、脫髓鞘病變
　　八、感染性疾病
　　九、腦腫瘤
　　十、神經(jīng)皮膚綜合征和畸形
　　十一、顱腦損傷
　　十二、精神異常
　　十三、其他
　第三節(jié) 肝臟磁共振頻譜
　　一、基礎(chǔ)知識
　　二、臨床應(yīng)用
　第四節(jié) 前列腺磁共振頻譜
　　一、基礎(chǔ)知識
　　二、臨床應(yīng)用
　第五節(jié) 乳腺磁共振頻譜
　　一、基礎(chǔ)知識
　　二、臨床應(yīng)用
第5章 腦功能成像技術(shù)
　第一節(jié) BOLD的基本概念及原理
　　一、基本概念
　　二、fMRI的空間分辨率
　　三、fMRI的電生理基礎(chǔ)
　第二節(jié) 掃描方法
　　一、脈沖序列——單次激發(fā)EPI序列
　　二、圖像采集
　第三節(jié) 試驗設(shè)計及數(shù)據(jù)分析
　　一、試驗設(shè)計
　　二、數(shù)據(jù)分析16l
　第四節(jié) BOLD—fMRI在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的臨床應(yīng)用
　　一、在神經(jīng)外科術(shù)前定位和術(shù)后評價中的應(yīng)用
　　二、在癲癎中的應(yīng)用
　　三、在阿爾茨海默病、酗卒中、多發(fā)性硬化中的應(yīng)用
　　四、在精神疾病中的應(yīng)用
第6章 磁共振動態(tài)增強掃描技術(shù)
　第一節(jié) 基本概念及原理
　　一、病理生理基礎(chǔ)
　　二、基本原理
　　三、數(shù)據(jù)采集
　　四、數(shù)據(jù)分析
　　五、T2加權(quán)動態(tài)磁敏感對比
　第二節(jié) 磁共振動態(tài)增強掃描技術(shù)在前列腺癌診斷中的應(yīng)用
　　一、前列腺癌的診斷18l
　　二、前列腺癌的定位和分期
　　三、前列腺癌組織分級的評估
　　四、腫瘤治療后復(fù)發(fā)的評估
　第三節(jié) 磁共振動態(tài)增強掃描在乳腺癌診斷中的應(yīng)用
　　一、掃描方法
　　二、圖像分析
　　三、乳腺癌新輔助化療后評價
　第四節(jié) 磁共振動態(tài)增強掃描在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用
　　一、肝細胞癌
　　二、肝內(nèi)膽管癌
　　三、肝轉(zhuǎn)移瘤
　　四、肝血管瘤
　　五、肝局灶性結(jié)節(jié) 性增生
　　六、肝細胞腺瘤
　第五節(jié) 磁共振動態(tài)增強掃描在子宮疾病診斷中的應(yīng)用
　　一、宮頸癌
　　二、子宮內(nèi)膜癌
　　三、子宮肌瘤
　第六節(jié) 動態(tài)增強掃描在胰腺疾病診斷中的應(yīng)用
　　一、胰腺癌
　　二、胰島細胞腫瘤
　　三、胰腺漿液性囊腺瘤
　　四、胰腺黏液性囊腺瘤
　　五、胰腺實性假乳頭狀瘤
　第七節(jié) 磁共振動態(tài)增強掃描在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用
　　一、腎細胞癌的診斷
　　二、腎細胞癌的亞型
　第八節(jié) 磁共振動態(tài)增強掃描在腎上腺疾病診斷中的應(yīng)用
　第九節(jié) 磁共振動態(tài)增強掃描在直腸癌診斷中的應(yīng)用
　　一、直腸癌的診斷及術(shù)前分期
　　二、直腸癌新輔助放療、化療術(shù)前療效判斷
　　三、DCE—MRI對直腸癌新輔助治療后TN分期的準(zhǔn)確性
第7章 磁共振功能成像在心臟疾病診斷中的應(yīng)用
　第一節(jié) 擴散加權(quán)成像在心臟疾病診斷中的應(yīng)用
　　一、基本原理
　　二、臨床應(yīng)用
　第二節(jié) 擴散張量成像在心臟疾病診斷中的應(yīng)用
　　一、基本原理
　　二、臨床應(yīng)用
　第三節(jié) 延遲增強成像在心臟疾病診斷中的應(yīng)用
　　一、基本原理
　　二、臨床應(yīng)用
　第四節(jié) 灌注成像在心臟疾病診斷中的應(yīng)用
　　一、基本原理
　　二、臨床應(yīng)用
　第五節(jié) 磁共振波譜成像在心臟疾病診斷中的應(yīng)用
　　一、基本原理
　　二、臨床應(yīng)用
　　附錄A 常用縮略詞英中文對照

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   關(guān)于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的研究：乳腺癌常常早期即有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是評價預(yù)后的重要指標(biāo)之一，并對后續(xù)治療有指導(dǎo)意義。能早期發(fā)現(xiàn)哨兵淋巴結(jié)是磁共振波譜研究的目標(biāo)之一。動物淋巴結(jié)研究發(fā)現(xiàn)Lac／Thr（蘇氨酸）和Cho 3.3～4.0 ppm處未命名譜線升高提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，另一些研究發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中Lac、Cr／Lys（賴氨酸）和Glu（谷氨酸）／Gin（谷氨酰胺）有升高。將人體切除淋巴結(jié)行波譜分析發(fā)現(xiàn)GPC／PC、Ch0、Ala（丙氨酸）、UDPG（尿苷二磷酸葡萄糖）和Lac五項指標(biāo)在轉(zhuǎn)移灶中均有明顯升高，余指標(biāo)無明顯改變，當(dāng)取GPC，PC／Thr為0.8作標(biāo)準(zhǔn)時，準(zhǔn)確度最高，為89％。而對于術(shù)前行新輔助化療的患者，準(zhǔn)確度有所下降。新輔助化療療效的監(jiān)測：初步系統(tǒng)化療，即我們常說的新輔助化療，是在乳腺手術(shù)之前進行的全身化療。盡管和術(shù)后化療相比，它并不能提高生存率，但它有助于實施保乳手術(shù)。目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)判斷新輔助化療的療效，而波譜可以無創(chuàng)地檢測活體組織代謝狀態(tài)，是檢測新輔助化療療效的有效指標(biāo)。Sina等的研究發(fā)現(xiàn)，以傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)——病灶直徑減少30％即為化療有效作為參考，凡對化療有反應(yīng)的患者，第一次化療后24h波譜即顯示tCho含量減少，且對化療有無反應(yīng)的患者tCh0的改變有明顯差異。該研究說明波譜可以早期判斷新輔助化療是否有效。同時，定量研究對新輔助化療療效的監(jiān)測也有相當(dāng)價值。 （七）肺癌放、化療療效的評價 MRS通過對正常組織和腫瘤組織膽堿水平的監(jiān)測，能夠?qū)δ[瘤輔助治療后的數(shù)天內(nèi)療效的評價提供重要的信息。含膽堿化合物的聚集是細胞膜磷脂新陳代謝改變的生物標(biāo)記，是惡性腫瘤的征象，如治療有效，則膽堿水平降低，膽堿峰下降。MRS能夠反映化療藥物的新陳代謝及動態(tài)變化，通過測量藥物的藥代動力學(xué)來評價腫瘤組織對藥物的反應(yīng)。在藥理學(xué)應(yīng)用方面能夠測量灌注、組織改變及生化調(diào)節(jié)。MRS用于肺癌的檢測較少，由于勻場局限性而使體外1H—MRS在肺組織內(nèi)應(yīng)用比較困難，其最大的問題是圖像上觀測與乳酸峰重疊的脂質(zhì)信號及心臟和呼吸運動導(dǎo)致的勻場和定位困難。Yokota等利用MRS獲得乳酸、膽堿和肌酸水平作為非小細胞肺癌預(yù)后評價的指標(biāo)，其研究表明，肺癌（細支氣管肺泡癌和鱗狀細胞癌）肌酸峰較高，乳酸峰越高表明預(yù)后越差（P=0.039），但是膽堿和肌酸的比值高低對評價肺癌預(yù)后無明顯意義。Leij—Halfwerk等應(yīng)用31P—MRS測量健康志愿者和進展期肺癌病人在輸注三磷腺苷后肝能量和磷酸化的狀況。而19F—MRS有可能預(yù)測19F標(biāo)記的藥物治療的療效。因此可以應(yīng)用該項技術(shù)，通過測定含膽堿、肌酸及乳酸的化合物水平及比值對肺癌治療后的療效和預(yù)后進行評價。

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