頸腰關(guān)節(jié)疼痛及注射療法

內(nèi)容概要

　　本書由著名骨科學(xué)專家編寫，在前4版的基礎(chǔ)上修訂而成。作者參考國內(nèi)外最新文獻(xiàn)，結(jié)合自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)闡述了頸項(xiàng)、肩部、胸背、腰部、骨盆、骶尾部、髖部及顳頜、四肢關(guān)節(jié)的臨床解剖特點(diǎn)，疼痛的癥狀、體征與診治措施；重點(diǎn)介紹了各種注射療法的適應(yīng)證、藥物、體位、方法步驟、注意事項(xiàng)及骨腫瘤疼痛、多發(fā)性骨關(guān)節(jié)疼痛的注射療法，并精選了部分典型病案。全書內(nèi)容豐富，資料翔實(shí)，方法獨(dú)特，實(shí)用性強(qiáng)，系軍醫(yī)版長銷、暢銷書之一。適于骨科醫(yī)師、門診外科醫(yī)師、基層全科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校師生閱讀參考。

作者簡介

史可任，男，江蘇省宜興市人，1922年生，1949年于南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)（6年制）。曾任南京軍區(qū)第81醫(yī)院骨科主任、主任醫(yī)師、教授、專家組成員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國骨折內(nèi)固定學(xué)術(shù)研究會(huì)理事，中華疼痛研究會(huì)軟組織專業(yè)委員會(huì)委員及榮譽(yù)顧問，全國中西醫(yī)結(jié)合軟組織疼痛研究會(huì)理事，中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)兒麻后遺癥研究會(huì)委員及截癱康復(fù)研究會(huì)理事，全國頸腰痛研究會(huì)理事、顧問，中國人才研究會(huì)骨傷科人才分會(huì)理事，南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)委員會(huì)骨科專業(yè)組副組長，《中國矯形外科雜志》《骨與關(guān)節(jié)損傷雜志》《頸腰痛雜志》《人民軍醫(yī)》等雜志特約編委、顧問等。從事臨床醫(yī)療和教學(xué)、科研工作50余年，對骨科傷痛有深入研究和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，尤其對頸、腰、關(guān)節(jié)疼痛的研究較深、較早，在20世紀(jì)50～60年代的實(shí)踐、研究中，一些早期的觀點(diǎn)和看法與現(xiàn)代影像學(xué)檢查的結(jié)果完全相符。創(chuàng)用并發(fā)表了脊柱小關(guān)節(jié)注射、后縱韌帶注射及通過關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)角入路的硬膜外神經(jīng)根注射等（1965年），在臨床工作中推行多年，取得了良好的療效。先后發(fā)表論文150余篇，編著、主編、合（參）編醫(yī)學(xué)專著6部，獲各級科技進(jìn)步獎(jiǎng)8項(xiàng)，立功受獎(jiǎng)多次，醫(yī)院特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)1次。享受國務(wù)院政府特殊津貼。

書籍目錄

第1章  頸腰關(guān)節(jié)疼痛發(fā)病特點(diǎn)、研究狀況及防治要點(diǎn)
第2章  頸腰關(guān)節(jié)疼痛及其注射鎮(zhèn)痛療法
第3章  頸腰關(guān)節(jié)的理學(xué)檢查與診斷概要
第4章  頸項(xiàng)痛
第5章  肩關(guān)節(jié)與肩部痛
第6章  肘關(guān)節(jié)痛
第7章  腕關(guān)節(jié)及手部疼痛
第8章  胸背痛
第9章  腰腿痛
第10章  骨盆及骶尾部疼痛
第11章  髖關(guān)節(jié)及髖部痛
第12章  膝關(guān)節(jié)痛
第13章  踝關(guān)節(jié)及足部疼痛
第14章  下頜及顳下頜關(guān)節(jié)疼痛
第15章  骨腫瘤及其疼痛
第16章  全身性骨關(guān)節(jié)疼痛
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   【點(diǎn)評】 （1）患者發(fā)病時(shí)是以右手無力及肌肉消瘦為主，四肢的肌腱反射較活躍，頸部活動(dòng)時(shí)不適，頸椎X線片示骨質(zhì)增生，結(jié)合患者的年齡，初步疑為頸椎病。經(jīng)數(shù)次來診檢查，發(fā)現(xiàn)患者兩上肢手部小肌肉逐漸進(jìn)行性萎縮，以下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱為主，同時(shí)下肢肌張力不斷增高，肌腱反射呈亢進(jìn)趨勢，傾向于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性障礙。而患者走路費(fèi)力、舌肌顫動(dòng)、皮膚感覺正常等一系列臨床表現(xiàn)，也不符合頸椎病診斷。雖然患者頸椎X線片顯示有骨質(zhì)增生等改變，但并不能解釋其病變的發(fā)展過程。其主要癥狀表現(xiàn)為脊髓前角、錐體束及部分腦神經(jīng)麻痹，故應(yīng)考慮肌萎縮側(cè)索硬化癥。 （2）本癥除應(yīng)與頸椎病相鑒別外，還應(yīng)與進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥、進(jìn)行性肌萎縮的各個(gè)不同時(shí)期、脊髓空洞癥、聯(lián)合脊髓硬化癥及胸廓出口綜合征等鑒別。 （3）肢體肌萎縮可由于脊髓性疾病或周圍神經(jīng)性疾病所致，本例即屬于前者。周圍神經(jīng)性疾病所致的肌萎縮，可見于頸肋、腫瘤、動(dòng)脈瘤所引起的神經(jīng)壓迫及化學(xué)性中毒、梅毒、代謝病及維生素缺乏所致。 （4）本患者所發(fā)生的肌肉跳動(dòng)，與肌肉失去正常的神經(jīng)支配后，喪失了神經(jīng)對它的抑制性調(diào)節(jié)作用有關(guān)。這時(shí)肌肉雖不會(huì)收縮，但卻會(huì)發(fā)生自發(fā)性肌纖維顫動(dòng)電位，肌纖維失去了神經(jīng)對它的抑制與調(diào)節(jié)，就導(dǎo)致其興奮性增高，出現(xiàn)肌肉跳動(dòng)，跳動(dòng)的范圍和頻率越高，肌萎縮程度越嚴(yán)重。 （5）老年患者有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)頻繁的手抖，甚至頭部搖動(dòng)，應(yīng)注意區(qū)別。一般有功能性與器質(zhì)性兩種：前者多因情緒激動(dòng)、身體虛弱或過度疲勞所致；后者則為病理性的，多見于：①由于動(dòng)脈硬化，致使肢體自主運(yùn)動(dòng)不能協(xié)調(diào)；②由于中腦病變，例如帕金森?。ㄕ痤澛楸裕?；③由于小腦疾病，失去運(yùn)動(dòng)平衡與協(xié)調(diào)；④由于大腦皮質(zhì)特殊功能失調(diào)所致，例如書寫性震顫，用筆寫字困難，但做其他動(dòng)作則無手抖現(xiàn)象；⑤由于甲狀腺功能亢進(jìn)所致的手顫抖；⑥由于“恐懼癥”而引起的手顫抖現(xiàn)象。例如寫字就抖，不能自制，但在家中，則寫字等動(dòng)作一切正常。這大多是由于心理和社會(huì)因素而引起的大腦功能紊亂所致。即在特定的環(huán)境和恐懼源存在的時(shí)候發(fā)作，遠(yuǎn)離恐懼源、改變特定的環(huán)境即恢復(fù)正常。此外，恐懼還會(huì)引起血管收縮，加重手抖。以上情況應(yīng)予檢查鑒別。

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