神經(jīng)內(nèi)科臨床速查手冊(cè)

內(nèi)容概要

　　本書分上下篇，共34章，內(nèi)容系統(tǒng)、實(shí)用、全面，對(duì)神經(jīng)精神疾病的輔助檢查、常見(jiàn)疾病的診斷與治療，以及神經(jīng)精神疾病常用藥物做了詳細(xì)介紹，具體疾病的治療不論是藥物或是手術(shù)治療均參考了國(guó)內(nèi)外最新專業(yè)動(dòng)態(tài)。書中所介紹的各種方法以及治療藥物具體且實(shí)用，可指導(dǎo)低年資醫(yī)師進(jìn)行神經(jīng)精神科日常診療工作，本書適合神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、精神科醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校師生等參考閱讀。

書籍目錄

上篇 神經(jīng)精神疾病的診斷與治療
　第1章　神經(jīng)系統(tǒng)疾病輔助檢查
　 第一節(jié)　腰椎穿刺及腦脊液檢查
　 第二節(jié)　影像學(xué)檢查
　 一、頭顱平片和脊柱平片
　 二、脊髓造影和脊髓血管造影
　 三、腦血管造影和數(shù)字減影血管造影
　 四、電子計(jì)算機(jī)體層掃描和CT血管成像
　 五、磁共振成像和磁共振血管成像
　 第三節(jié)　神經(jīng)電生理檢查
　 一、腦電圖及腦電地形圖
　 二、肌電圖
　 三、誘發(fā)電位
　 四、腦磁圖
　 第四節(jié)　經(jīng)顱彩色多普勒檢查
　 第五節(jié)　放射性核素檢查
　 一、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層腦顯像
　 二、正電子發(fā)射斷層掃描
　 第六節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)活組織檢查
　 一、腦活組織檢查
　 二、神經(jīng)活組織檢查
　 三、肌肉活組織檢查
　 第七節(jié)　基因診斷
　……
下篇　神經(jīng)精神疾病常用藥物

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   第四節(jié) 經(jīng)顱彩色多普勒檢查 （原理）經(jīng)顱彩色多普勒檢查（transcranial doppler，TCD）是應(yīng)用多普勒原理，通過(guò)探頭連續(xù)發(fā)射和接收顱底血液流動(dòng)的反射聲波，經(jīng)傅立葉轉(zhuǎn)換（FFT）而顯示在屏幕上的血流頻譜。TCD儀由探頭、顯示系統(tǒng)及記錄系統(tǒng)三部分構(gòu)成。 （適應(yīng)證）顱內(nèi)外段腦動(dòng)脈狹窄或閉塞、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、腦血管痙攣、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、腦動(dòng)脈血流微栓子檢測(cè)。 （檢測(cè)部位） 1.顳窗可檢測(cè)大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈終末段、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈。 2.枕窗 可檢測(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段、小腦后下動(dòng)脈、基底動(dòng)脈。 3.眶窗 可檢測(cè)眼動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段。 （檢測(cè)方法）通過(guò)探頭位置、超聲束角度、血流方向變化及速度、信號(hào)音頻特點(diǎn)、波形變化、壓頸試驗(yàn)等可辨別各血管。 （常用參數(shù)） 1.血流速度參數(shù)收縮期峰流速（Vs）、舒張期末峰流速（Vd）、平均流速（Vm）。 2.動(dòng)脈參數(shù)收縮／舒張比值（ S/D）、阻力指數(shù)（RI）、動(dòng)脈指數(shù)（PI）、動(dòng)脈傳遞指數(shù)（PTI）。 （臨床意義） 1.閉塞性腦血管病 ①血管狹窄段流速明顯增加，流速與管徑狹窄呈負(fù)相關(guān)；②中度以上狹窄時(shí)，血流頻譜增寬，有時(shí)呈現(xiàn)湍流和（或）渦流；③音頻變化，收縮期出現(xiàn)低頻寬帶噪聲，嚴(yán)重狹窄時(shí)由于高流速而呈現(xiàn)高音調(diào)樂(lè)聲；④狹窄段遠(yuǎn)部呈現(xiàn)頻譜衰減與流速下降；⑤當(dāng)動(dòng)脈完全閉塞時(shí)，流速信號(hào)消失；⑥當(dāng)代償機(jī)制或側(cè)支循環(huán)建立后，可見(jiàn)相關(guān)血管流速增加；⑦遠(yuǎn)端小血管閉塞，TCD無(wú)明顯變化或輕微變化。 2.腦血管痙攣 血管痙攣常表現(xiàn)廣泛的病理改變，表現(xiàn)一支或多支血管痙攣，并有明顯的發(fā)作性特點(diǎn)。①M(fèi)CA流速顯著增加，往往>120cm／s，重度痙攣時(shí)可>300cm/s;②頻譜增寬；③若同時(shí)伴有ACA同樣的改變，則更加證實(shí)腦血管痙攣的存在；④MCA與ICA流速比值增加（正常時(shí)比值為1.2～2.5），當(dāng)比值>6時(shí)，提示有嚴(yán)重的腦血管痙攣。 3.腦動(dòng)靜脈畸形 腦動(dòng)靜脈畸形多發(fā)生在MCA供應(yīng)區(qū)。常見(jiàn)異常血管團(tuán)和動(dòng)靜脈瘺。TCD表現(xiàn)為：①供血?jiǎng)用}（常為MCA）流速增加和搏動(dòng)指數(shù)降低。流速增加見(jiàn)于整個(gè)供血?jiǎng)用}的收縮期和舒張期；②引流靜脈流速增加；③有時(shí)聞及高流速產(chǎn)生的音樂(lè)樣雜音或血流紊亂產(chǎn)生的粗糙雜音；④病側(cè)MCA與ICA流速比值較健側(cè)明顯增加；⑤對(duì)PaCO2變化的影響不大，血管反應(yīng)性減弱或消失。 4.鎖骨下動(dòng)脈盜血癥群 鎖骨下動(dòng)脈盜血癥群可引起椎一基底動(dòng)脈供血不足，并可通過(guò)腦底動(dòng)脈環(huán)側(cè)支循環(huán)使血流方向發(fā)生改變。①VA、BA血流方向發(fā)生逆轉(zhuǎn)，呈正相頻移；②“盜血”較輕，血流方向仍正常時(shí)，可采用束臂試驗(yàn)，即加壓阻斷上臂血流數(shù)分鐘，然后突然減壓，同時(shí)測(cè)定VA血流方向，若血流方向逆轉(zhuǎn)（正相頻移），則證明“盜血”存在；③有時(shí)在鎖骨上窩部可探及鎖骨下動(dòng)脈血流速增快。

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