髖部與骨盆運動損傷

前言

譯者前言近年來，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，人們對髖關節(jié)和骨盆的了解不斷深入。許多以前未被認識或熟悉的病理改變，在當前已被清晰、明確地展現出來，對這些病理改變的治療措施也取得了巨大的進步。由于骨盆與髖關節(jié)的骨性結構位置深在，周圍肌肉分布廣泛，神經血管結構錯綜復雜，為特定疾病的診斷與治療帶來許多障礙。隨著影像學技術的發(fā)展和微創(chuàng)手術技術的革新，造成患者疼痛與功能障礙的真正原因已被成功地發(fā)掘出來，并且能夠采用微創(chuàng)技術對病變進行直接而有效的治療。當然，由于不同地域醫(yī)療水平的差異，仍然有許多?？漆t(yī)師對這些病變缺乏了解和認識。許多看似微小的病理改變實際上可能給患者帶來長期的痛苦。本書是關于髖部與骨盆運動損傷的專業(yè)性書籍，內容涵蓋了髖部與骨盆各個結構的解剖特點、特定疾病的病理變化、診斷要點與治療原則。不僅著重介紹了微創(chuàng)手術技術，對切開手術技術、非手術治療方法、康復計劃也進行了詳細的闡述。編者云集了多位髖關節(jié)和骨盆運動損傷領域的國際知名專家，提出的概念與觀點是國際上最新的，而且是成熟的、被廣泛接受的，具有較高的實用價值。希望本書的翻譯與出版能夠給各位骨科同道帶來一定的幫助。衷心感謝為此書付出辛勤勞動的同事與朋友們。特別感謝吳新寶主任和楊明輝醫(yī)師對骨盆運動損傷部分的編譯工作，感謝馮華主任對本書的關心，尤其要感謝李旭醫(yī)師付出的辛勤而繁重的勞動，感謝劉心、宋關陽醫(yī)師的無私奉獻。同事們的敬業(yè)精神和團隊互助精神不斷感動并激勵著我，最終促成了此書的出版。由于本人水平有限，時間緊促，對某些專業(yè)詞匯的翻譯恐有不當之處，懇望讀者與同道批評指正。原著前言可以負責任地說，在過去10年中，髖關節(jié)的知識發(fā)生了爆炸性的發(fā)展。許多以前未被識別的疾病當前在世界范圍內都得到了廣泛的認知和成熟的治療。在過去，許多存在明顯髖關節(jié)病變的患者，由于一些問題無法得出確定的診斷，被告知需適當地改變生活方式并尋求非手術治療（包括慢性疼痛的處理）。由于以前一系列髖關節(jié)問題的診斷和治療還處于未知和未被認識的狀況下，編寫本書的主要目的在于解答這方面的疑惑。本書首次羅列了眾多人們剛剛開始了解到的髖關節(jié)病變。盡管有大量關于采用不同內置物對髖關節(jié)進行手術重建的書籍出版，但本書有所不同，它還涵蓋了許多不需要進行髖關節(jié)置換處理的描述。許多隊醫(yī)對這類疾病的診斷和特殊處理原則并不十分熟悉，但的確需要獲得對這些疾病的了解，從而為他們的運動員提供綜合的照顧。通過對本書的編纂，我希望能夠激發(fā)人們對這個領域進行進一步研究的熱情，使我們對髖關節(jié)的了解如同膝關節(jié)、肩關節(jié)和其他關節(jié)一樣熟悉。

內容概要

本書由多位運動醫(yī)學領域中專門研究髖部與骨盆損傷的資深專家撰寫。全書共分25章，對髖部與骨盆的解剖、特定疾病的病理生理、查體、影像學研究、手術治療技術、康復計劃等都進行了深入詳細的闡述，并對許多以前不為大家所熟知的運動醫(yī)學領域的疾病進行了系統的介紹。書中著重介紹了關節(jié)鏡微創(chuàng)技術在髖關節(jié)內和關節(jié)周圍的應用，并對骨盆周圍的骨性病變和肌肉損傷的診斷與治療也作出了詳細的論述。本書適合骨科醫(yī)師、從事運動醫(yī)學專業(yè)的臨床醫(yī)師及隨隊醫(yī)師參考閱讀。

作者簡介

作者：（美國）管徹（Guanche C.A.） 譯者：王雪松 吳新寶

書籍目錄

第一章　髖關節(jié)大體解剖
第二章　髖關節(jié)影像學檢查
第三章　骨盆的影像學檢查
第四章　髖關節(jié)查體
第五章　髖關節(jié)鏡下解剖
第六章　體位和設備：側臥位
第七章　體位和設備：仰臥位
第八章　盂唇病變的治療
第九章　髖關節(jié)不穩(wěn)定
第十章　髖關節(jié)軟骨損傷
第十一章　高水平運動員髖部損傷
第十二章　髖臼股骨撞擊癥的切開手術技術
第十三章　髖臼股骨撞擊癥
第十四章　髖關節(jié)內病變
……

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：    關于病理性盂唇撕裂的機制有多種理論，說明這種疾病的產生機制是多因素的。Byrd提出了盂唇撕裂的一般機制。對正常盂唇來說，超生理性的負荷會造成撕裂。如盂唇異常，即使生理性負荷也會導致撕裂。 較為特殊的情況是，如果髖關節(jié)反復極度外旋，其前方盂唇會由于牽拉損傷出現撕裂。另一種損傷機制是由于創(chuàng)傷引起的后方不穩(wěn)定，由于股骨頭半脫位或完全脫位造成盂唇損傷。非創(chuàng)傷性不穩(wěn)定也可造成盂唇缺損，可能與關節(jié)囊或韌帶組織的冗余有關。這種病變使關節(jié)輕度半脫位時出現短暫的關節(jié)不匹配，造成負荷的異常分布。需反復旋轉髖關節(jié)的運動（美式足球、高爾夫球、體操、足球、芭蕾和棒球）可造成盂唇和關節(jié)囊韌帶復合體的過勞性損傷。盂唇或髂股韌帶撕裂可導致緩沖機制受到破壞，使關節(jié)囊所受張力增加，且髖臼輕度上傾和外傾會加大這種張力。此外，對髖關節(jié)穩(wěn)定性所進行的尸體研究表明，切開關節(jié)囊并制做出15mm長的盂唇撕裂后，如在伸髖時外展或外旋，會增加前方盂唇在髖臼盂唇交界部的應力。若盂唇功能受損，則髖關節(jié)在極度活動時，股骨相對髖臼的移位將增大。 髖關節(jié)反復地過度屈曲和（或）內旋還可造成前方盂唇的擠壓性損傷。這種情況在合并FAI時更為嚴重，因在屈曲或內旋髖關節(jié)時，髖關節(jié)解剖特點，使得前方盂唇更易受損。 關節(jié)鏡下發(fā)現大多數盂唇損傷位于盂唇的前1/4，損傷機制各異。Fitzgerald統計了49例盂唇撕裂，其中45例撕裂位于髖臼前緣與盂唇的連接部。另一研究也支持此結果，在436例連續(xù)的盂唇撕裂患者中，鏡下證實96%的撕裂位于髖臼的前1/4區(qū)域。

編輯推薦

《髖部與骨盆運動損傷》適合骨科醫(yī)師、從事運動醫(yī)學專業(yè)的臨床醫(yī)師及隨隊醫(yī)師參考閱讀。

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