髖部與骨盆運(yùn)動損傷

前言

譯者前言近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對髖關(guān)節(jié)和骨盆的了解不斷深入。許多以前未被認(rèn)識或熟悉的病理改變，在當(dāng)前已被清晰、明確地展現(xiàn)出來，對這些病理改變的治療措施也取得了巨大的進(jìn)步。由于骨盆與髖關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)位置深在，周圍肌肉分布廣泛，神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)錯綜復(fù)雜，為特定疾病的診斷與治療帶來許多障礙。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的革新，造成患者疼痛與功能障礙的真正原因已被成功地發(fā)掘出來，并且能夠采用微創(chuàng)技術(shù)對病變進(jìn)行直接而有效的治療。當(dāng)然，由于不同地域醫(yī)療水平的差異，仍然有許多?？漆t(yī)師對這些病變?nèi)狈α私夂驼J(rèn)識。許多看似微小的病理改變實(shí)際上可能給患者帶來長期的痛苦。本書是關(guān)于髖部與骨盆運(yùn)動損傷的專業(yè)性書籍，內(nèi)容涵蓋了髖部與骨盆各個結(jié)構(gòu)的解剖特點(diǎn)、特定疾病的病理變化、診斷要點(diǎn)與治療原則。不僅著重介紹了微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，對切開手術(shù)技術(shù)、非手術(shù)治療方法、康復(fù)計(jì)劃也進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。編者云集了多位髖關(guān)節(jié)和骨盆運(yùn)動損傷領(lǐng)域的國際知名專家，提出的概念與觀點(diǎn)是國際上最新的，而且是成熟的、被廣泛接受的，具有較高的實(shí)用價(jià)值。希望本書的翻譯與出版能夠給各位骨科同道帶來一定的幫助。衷心感謝為此書付出辛勤勞動的同事與朋友們。特別感謝吳新寶主任和楊明輝醫(yī)師對骨盆運(yùn)動損傷部分的編譯工作，感謝馮華主任對本書的關(guān)心，尤其要感謝李旭醫(yī)師付出的辛勤而繁重的勞動，感謝劉心、宋關(guān)陽醫(yī)師的無私奉獻(xiàn)。同事們的敬業(yè)精神和團(tuán)隊(duì)互助精神不斷感動并激勵著我，最終促成了此書的出版。由于本人水平有限，時(shí)間緊促，對某些專業(yè)詞匯的翻譯恐有不當(dāng)之處，懇望讀者與同道批評指正。原著前言可以負(fù)責(zé)任地說，在過去10年中，髖關(guān)節(jié)的知識發(fā)生了爆炸性的發(fā)展。許多以前未被識別的疾病當(dāng)前在世界范圍內(nèi)都得到了廣泛的認(rèn)知和成熟的治療。在過去，許多存在明顯髖關(guān)節(jié)病變的患者，由于一些問題無法得出確定的診斷，被告知需適當(dāng)?shù)馗淖兩罘绞讲で蠓鞘中g(shù)治療（包括慢性疼痛的處理）。由于以前一系列髖關(guān)節(jié)問題的診斷和治療還處于未知和未被認(rèn)識的狀況下，編寫本書的主要目的在于解答這方面的疑惑。本書首次羅列了眾多人們剛剛開始了解到的髖關(guān)節(jié)病變。盡管有大量關(guān)于采用不同內(nèi)置物對髖關(guān)節(jié)進(jìn)行手術(shù)重建的書籍出版，但本書有所不同，它還涵蓋了許多不需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換處理的描述。許多隊(duì)醫(yī)對這類疾病的診斷和特殊處理原則并不十分熟悉，但的確需要獲得對這些疾病的了解，從而為他們的運(yùn)動員提供綜合的照顧。通過對本書的編纂，我希望能夠激發(fā)人們對這個領(lǐng)域進(jìn)行進(jìn)一步研究的熱情，使我們對髖關(guān)節(jié)的了解如同膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)和其他關(guān)節(jié)一樣熟悉。

內(nèi)容概要

本書由多位運(yùn)動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中專門研究髖部與骨盆損傷的資深專家撰寫。全書共分25章，對髖部與骨盆的解剖、特定疾病的病理生理、查體、影像學(xué)研究、手術(shù)治療技術(shù)、康復(fù)計(jì)劃等都進(jìn)行了深入詳細(xì)的闡述，并對許多以前不為大家所熟知的運(yùn)動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的疾病進(jìn)行了系統(tǒng)的介紹。書中著重介紹了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在髖關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍的應(yīng)用，并對骨盆周圍的骨性病變和肌肉損傷的診斷與治療也作出了詳細(xì)的論述。本書適合骨科醫(yī)師、從事運(yùn)動醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床醫(yī)師及隨隊(duì)醫(yī)師參考閱讀。

作者簡介

作者：（美國）管徹（Guanche C.A.） 譯者：王雪松 吳新寶

書籍目錄

第一章　髖關(guān)節(jié)大體解剖
第二章　髖關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查
第三章　骨盆的影像學(xué)檢查
第四章　髖關(guān)節(jié)查體
第五章　髖關(guān)節(jié)鏡下解剖
第六章　體位和設(shè)備：側(cè)臥位
第七章　體位和設(shè)備：仰臥位
第八章　盂唇病變的治療
第九章　髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定
第十章　髖關(guān)節(jié)軟骨損傷
第十一章　高水平運(yùn)動員髖部損傷
第十二章　髖臼股骨撞擊癥的切開手術(shù)技術(shù)
第十三章　髖臼股骨撞擊癥
第十四章　髖關(guān)節(jié)內(nèi)病變
……

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    關(guān)于病理性盂唇撕裂的機(jī)制有多種理論，說明這種疾病的產(chǎn)生機(jī)制是多因素的。Byrd提出了盂唇撕裂的一般機(jī)制。對正常盂唇來說，超生理性的負(fù)荷會造成撕裂。如盂唇異常，即使生理性負(fù)荷也會導(dǎo)致撕裂。 較為特殊的情況是，如果髖關(guān)節(jié)反復(fù)極度外旋，其前方盂唇會由于牽拉損傷出現(xiàn)撕裂。另一種損傷機(jī)制是由于創(chuàng)傷引起的后方不穩(wěn)定，由于股骨頭半脫位或完全脫位造成盂唇損傷。非創(chuàng)傷性不穩(wěn)定也可造成盂唇缺損，可能與關(guān)節(jié)囊或韌帶組織的冗余有關(guān)。這種病變使關(guān)節(jié)輕度半脫位時(shí)出現(xiàn)短暫的關(guān)節(jié)不匹配，造成負(fù)荷的異常分布。需反復(fù)旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動（美式足球、高爾夫球、體操、足球、芭蕾和棒球）可造成盂唇和關(guān)節(jié)囊韌帶復(fù)合體的過勞性損傷。盂唇或髂股韌帶撕裂可導(dǎo)致緩沖機(jī)制受到破壞，使關(guān)節(jié)囊所受張力增加，且髖臼輕度上傾和外傾會加大這種張力。此外，對髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性所進(jìn)行的尸體研究表明，切開關(guān)節(jié)囊并制做出15mm長的盂唇撕裂后，如在伸髖時(shí)外展或外旋，會增加前方盂唇在髖臼盂唇交界部的應(yīng)力。若盂唇功能受損，則髖關(guān)節(jié)在極度活動時(shí)，股骨相對髖臼的移位將增大。 髖關(guān)節(jié)反復(fù)地過度屈曲和（或）內(nèi)旋還可造成前方盂唇的擠壓性損傷。這種情況在合并FAI時(shí)更為嚴(yán)重，因在屈曲或內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)時(shí)，髖關(guān)節(jié)解剖特點(diǎn)，使得前方盂唇更易受損。 關(guān)節(jié)鏡下發(fā)現(xiàn)大多數(shù)盂唇損傷位于盂唇的前1/4，損傷機(jī)制各異。Fitzgerald統(tǒng)計(jì)了49例盂唇撕裂，其中45例撕裂位于髖臼前緣與盂唇的連接部。另一研究也支持此結(jié)果，在436例連續(xù)的盂唇撕裂患者中，鏡下證實(shí)96%的撕裂位于髖臼的前1/4區(qū)域。

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