骨折手冊

前言

由國際權(quán)威出版單位LWW出版的《骨折手冊》，一直被看作是國際創(chuàng)傷骨科經(jīng)典著作《洛克伍德-格林成人骨折》和《洛克伍德-威爾金斯兒童骨折》的縮寫版、“口袋書”。全書以條目的形式，從流行病學(xué)、解剖、損傷機(jī)制、臨床檢查、分類、影像學(xué)評估、臨床評價(jià)、治療、并發(fā)癥處理等方面對成年人和兒童各個(gè)部位骨折和脫位作了系統(tǒng)介紹，并配有大量圖片，同時(shí)，為了擴(kuò)充閱讀，方便讀者查閱OTA分類，還收錄了骨科創(chuàng)傷學(xué)會(huì)的網(wǎng)址等。本書從第2版開始，就緊隨上述兩部經(jīng)典著作第5版、第6版、第7版同時(shí)再版，歷次再版均汲取了這兩本書同期版本的精華。人民軍醫(yī)出版社在即將推出第7版《洛克伍德-格林成人骨折》和《洛克伍德-威爾金斯兒童骨折》中文版之際，邀請我們翻譯了第4版《骨折手冊》，甚感榮幸。本版手冊由北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科6位具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師翻譯。在翻譯中發(fā)現(xiàn)，它與第3版相比有較大更新、修訂，如增加了很多創(chuàng)傷骨科的最新知識(shí)、最新技術(shù)及發(fā)展趨勢，如“損傷控制”（DCO）概念；根據(jù)最新的研究和調(diào)查結(jié)果，對某些特殊骨折和損傷的流行病學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行了修改，強(qiáng)調(diào)了老齡化對某些骨折的影響；去除了第3版中的某些目前不太常用的治療方法，增加了目前臨床上更多使用的一些治療措施，如以外固定架作為臨時(shí)固定等；對原來的某些概念進(jìn)行了更新，更強(qiáng)調(diào)了骨折時(shí)軟組織的損傷，如原來建議清創(chuàng)灌洗，強(qiáng)調(diào)脈沖式?jīng)_洗，現(xiàn)在則更強(qiáng)調(diào)采取低速大流量沖洗，避免軟組織損傷；采取Gustilo分型評估開放性骨折時(shí)，原來只根據(jù)原始傷口的大小進(jìn)行分型，現(xiàn)在則更強(qiáng)調(diào)是否存在皮下組織剝脫等損傷，建議清創(chuàng)后再根據(jù)軟組織損傷程度進(jìn)行分型；對骨折的影像學(xué)檢查更強(qiáng)調(diào)CT和MRI等的輔助作用，而將原來強(qiáng)調(diào)的靜脈內(nèi)造影等檢查方法去除；在肘部創(chuàng)傷部分，對肱骨髁間骨折，不僅強(qiáng)調(diào)了雙鋼板垂直固定，也提出了平行鋼板固定；簡述了肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的診斷及治療原則等?？傊?，本版較之第3版內(nèi)容更加全面系統(tǒng)、深入實(shí)用，對骨科醫(yī)師、急診科醫(yī)師及其他相關(guān)科室醫(yī)師的臨床診治工作具有很好的指導(dǎo)作用。在本書翻譯過程中，我們得到中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)候任主委、積水潭醫(yī)院院長田偉教授和創(chuàng)傷骨科王滿宜教授的大力支持，他們在百忙中對譯稿進(jìn)行認(rèn)真審閱，并提出了很多修改意見和建議，為本書繪金增色，在此表示衷心感謝！此外，山東齊魯醫(yī)院戴國鋒教授及其他專家們的第3版翻譯工作，也為我們本次翻譯提供了很好的參考，故我們在本書中同時(shí)列出了第3版譯者名單，以示尊重。譯稿中如有不妥之處，敬請廣大讀者批評指正。

內(nèi)容概要

本書以條目的形式，系統(tǒng)介紹了成人和兒童各部位骨折的流行病學(xué)、解剖、損傷機(jī)制、臨床檢查、分類、影像學(xué)評估、臨床評價(jià)、治療、并發(fā)癥處理等,并配有大量圖片。同時(shí)，為方便讀者查閱OTA分類或其他相關(guān)資料，還收錄了骨科創(chuàng)傷學(xué)會(huì)的網(wǎng)址。本書語言精練，信息量大，攜帶查閱方便，可供廣大骨科醫(yī)師、急診科醫(yī)師及相關(guān)科室醫(yī)師學(xué)習(xí)、參考。

作者簡介

作者：（美國）艾格（Kenneth A. Egol） （美國）克沃（Kenneth J. Koval） （美國）贊克曼（Joseph D. Zuckerman） 譯者：蔣協(xié)遠(yuǎn)

書籍目錄

第一部分  總論
  第1章  閉合復(fù)位、固定技術(shù)與牽引及其他相關(guān)器械
  第2章  多發(fā)創(chuàng)傷
  第3章  開放性骨折
  第4章  槍擊傷
  第5章  病理性骨折
  第6章  假體周圍骨折
  第7章  骨科手術(shù)鎮(zhèn)痛
第二部分  中軸骨骨折
  第8章  脊柱總論
  第9章  頸椎
  第10章  胸腰椎骨折
第三部分  上肢骨折脫位
  第11章  鎖骨骨折
  第12章  肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)損傷
  第13章  肩胛骨骨折
  第14章  肩關(guān)節(jié)脫位
  第15章  肱骨近端骨折
  第16章  肱骨干骨折
  第17章  肱骨遠(yuǎn)端骨折
  第18章  肘關(guān)節(jié)脫位
  第19章  尺骨鷹嘴
  第20章  橈骨頭骨折
  第21章  橈骨和尺骨干骨折
  第22章  橈骨遠(yuǎn)端骨折
  第23章  腕關(guān)節(jié)骨折
  第24章  手
第四部分  下肢骨折和脫位
  第25章  骨盆
  第26章  髖臼
  第27章  髖關(guān)節(jié)脫位
  第28章  股骨頭
  第29章  股骨頸骨折
  第30章  粗隆間骨折
  第31章  粗隆下骨折
  第32章  股骨干
  第33章  股骨遠(yuǎn)端
  第34章  膝關(guān)節(jié)脫位(股脛關(guān)節(jié))
  第35章  髕骨和伸膝裝置損傷
  第36章  脛骨平臺(tái)
  第37章  脛骨/腓骨干
  第38章  踝關(guān)節(jié)周圍損傷
  第39章  跟骨骨折
  第40章  距骨
  第41章  中足和前足骨折
第五部分  兒童骨折脫位
  第42章  小兒骨科一般原則
  第43章  兒童肩關(guān)節(jié)
  第44章  小兒肘關(guān)節(jié)
  第45章  兒童前臂損傷
  第46章  兒童腕關(guān)節(jié)
  第47章  兒童髖關(guān)節(jié)
  第48章  兒童股骨干
  第49章  兒童膝關(guān)節(jié)
  第50章  兒童脛腓骨
  第51章  兒童踝關(guān)節(jié)
  第52章  兒童足部

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   嚴(yán)重的粉碎骨折或骨缺損應(yīng)考慮植骨。 如果周圍軟組織損傷不是特別嚴(yán)重，開放骨折清創(chuàng)后可行一期內(nèi)固定。優(yōu)點(diǎn)在于可恢復(fù)前臂穩(wěn)定性，減少死腔，便于傷口護(hù)理。開放骨折的植骨時(shí)機(jī)仍有爭議，可在延期閉合傷口時(shí)或傷后6周植骨。 明顯的骨或軟組織缺損、污染嚴(yán)重、感染性不愈合或者開址件肘關(guān)節(jié)骨折脫位合并軟組織缺損的患者可選用外固架固定。 文獻(xiàn)報(bào)道，前臂帶鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定也可取得良好效果。然而，選擇髓內(nèi)針而不用鋼板螺釘固定的適應(yīng)證不明確。 （六）并發(fā)癥 骨折不愈合和畸形愈合：不常見，大多與感染或手術(shù)操作不當(dāng)有關(guān)。這時(shí)需將原內(nèi)固定物取出，植骨、重新固定。 感染：切開復(fù)位內(nèi)固定的感染率只有3％。一旦感染，需要切開引流、清創(chuàng)、大量沖洗及根據(jù)傷口細(xì)菌培養(yǎng)合理應(yīng)用抗生素。如果內(nèi)固定牢固，則不需要取出，因?yàn)榧幢愀腥敬蠖鄶?shù)骨折仍能愈合。如果軟組織的感染嚴(yán)重已累及骨折斷，則需要使用外固定架固定，保持傷口開放并需多次的擴(kuò)創(chuàng)。 神經(jīng)血管損傷：少見，多出現(xiàn)于槍彈傷或醫(yī)愿性損傷。神經(jīng)麻痹可以觀察3個(gè)月，如仍不能恢復(fù)則需手術(shù)探查。對于尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈的損傷，如果另一血管通暢可直接結(jié)扎。 Volkmann缺血性肌痙攣：這種災(zāi)難性的并發(fā)癥常是由于骨筋膜室綜合征的漏診。如臨床表現(xiàn)可疑，可測定骨筋膜室內(nèi)的壓力；確診后應(yīng)立即行筋膜切開減壓。 創(chuàng)傷后尺橈骨融合：不常見（發(fā)生率3％～9％）。在嚴(yán)重?cái)D壓傷或閉合性顱腦損傷時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加，盡管前臂近端關(guān)節(jié)外骨連接切除成功率較低，但如果前臂旋轉(zhuǎn)功能受限明顯仍需要手術(shù)切除。自不同切口分別固定尺橈骨可降低尺橈骨融合的發(fā)生。 危險(xiǎn)因素包括： 尺橈骨同一水平骨折（發(fā)生率為11％）； 閉合顱腦損傷。 傷后超過2周手術(shù)。 同一切口固定尺橈骨。 植骨、螺釘過長、骨折塊刺穿或手術(shù)操作不當(dāng)使得骨折端骨間膜貫穿。 擠壓傷。 感染。

編輯推薦

《骨折手冊(第4版)》語言精練，信息量大，攜帶查閱方便，可供廣大骨科醫(yī)師、急診科醫(yī)師及相關(guān)科室醫(yī)師學(xué)習(xí)、參考。

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