實用結(jié)核病實驗室診斷

內(nèi)容概要

本書共8章，分別介紹了分枝桿菌的生物學(xué)特性、細(xì)菌學(xué)診斷、結(jié)核病的生物化學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、分子生物學(xué)診斷、治療藥物監(jiān)測、實驗室方法在結(jié)核病診斷中的。臨床應(yīng)用及結(jié)核病實驗室管理要求，從多角度、多層次對結(jié)核病防控工作的重要環(huán)節(jié)——實驗室診斷進(jìn)行了系統(tǒng)的闡述。本書語言簡明，實用性較強(qiáng)，適合專科醫(yī)院和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病臨床實驗室人員及柑關(guān)醫(yī)務(wù)人品叁考閱讀。

書籍目錄

第1章 結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性
　第一節(jié) 結(jié)核分枝桿菌的分類和命名
　第二節(jié) 結(jié)核分枝桿菌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)
　第三節(jié) 結(jié)核分枝桿菌的理化特性
　第四節(jié) 結(jié)核分枝桿菌的變異性
　第五節(jié) 結(jié)核分枝桿菌的抵抗力與消毒
　第六節(jié) 結(jié)核分枝桿菌的致病性
　第七節(jié) 非結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性
第2章 分枝桿菌的細(xì)菌學(xué)診斷
　第一節(jié) 標(biāo)本的采集和檢測方法
　第二節(jié) 分枝桿菌培養(yǎng)基、培養(yǎng)系統(tǒng)、培養(yǎng)方法及藥物敏感性測定
　第三節(jié) 快速分離培養(yǎng)系統(tǒng)與快速藥敏實驗
　第四節(jié) 分枝桿菌菌種鑒定
第3章 結(jié)核病的生物化學(xué)檢驗
　第一節(jié) 酶學(xué)測定
　第二節(jié) 蛋白質(zhì)測定
　第三節(jié) 微量元素測定
　第四節(jié) 生物化學(xué)測定
第4章 結(jié)核病的免疫學(xué)檢驗
　第一節(jié) 結(jié)核病免疫學(xué)
　第二節(jié) 細(xì)胞免疫學(xué)測定
　第三節(jié) 結(jié)核病體液免疫學(xué)測定
　第四節(jié) 非特異性免疫功能測定
第5章 結(jié)核病的分子生物學(xué)診斷
 第一節(jié) 概述
 第二節(jié) 聚合酶鏈反應(yīng)
 第三節(jié) DNA探針技術(shù)
 第四節(jié) DNA指紋技術(shù)
 第五節(jié) 熒光技術(shù)
 第六節(jié) 生物芯片技術(shù)
第6章 結(jié)核病治療藥物監(jiān)測
 第一節(jié) 尿中抗結(jié)核藥物的定性測定
 第二節(jié) 體液中抗結(jié)核藥物的化學(xué)定量法測定
 第三節(jié) 體液內(nèi)抗結(jié)核藥物的生物學(xué)測定法
 第四節(jié) 高效液相色譜測定
第7章 實驗室方法在結(jié)核病診斷中的臨床應(yīng)用
 第一節(jié) 實驗室方法在肺結(jié)核診斷中的臨床應(yīng)用
 第二節(jié) 實驗室方法在結(jié)核性腦膜炎診斷中的臨床應(yīng)用
 第三節(jié) 實驗室方法在結(jié)核性漿膜炎診斷中的臨床應(yīng)用
 第四節(jié) 實驗室方法在泌尿系統(tǒng)結(jié)核診斷中的臨床應(yīng)用
第8章 結(jié)核病實驗室管理要求
 第一節(jié) 實驗室管理
 第二節(jié) 結(jié)核桿菌實驗室設(shè)施基本要求
 第三節(jié) 個人防護(hù)
 第四節(jié) 廢棄物處理
 第五節(jié) 分枝桿菌菌株的保藏
 第六節(jié) 痰涂片顯微鏡檢查質(zhì)量保證
 第七節(jié) 培養(yǎng)質(zhì)量保證

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：在發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌是結(jié)核病病原菌后不久，人們就發(fā)現(xiàn)了結(jié)核分枝桿菌的形態(tài)多樣性。在患病淋巴結(jié)中觀察到了顆粒樣、球狀等各種大小、各種排列的多形態(tài)現(xiàn)象。因此，與其他微生物一樣，由于菌株、菌齡等發(fā)育和生長環(huán)境條件的不同，結(jié)核分枝桿菌存在形態(tài)的多樣性，特別是化療增加了形態(tài)多樣性出現(xiàn)的機(jī)會。（一）結(jié)核分枝桿菌的形態(tài)結(jié)核分枝桿菌不僅有上述典型形態(tài)，還有細(xì)長狀、絲狀、短鏈狀、球形狀、顆粒狀等多種形態(tài)。這是由于生長環(huán)境的變化、營養(yǎng)條件的變化，并在抗結(jié)核藥物的作用和機(jī)體免疫功能的影響下，細(xì)菌為保持自身功能和生存及對環(huán)境的適應(yīng)性而產(chǎn)生的。結(jié)核分枝桿菌（MTB）菌體具有多形態(tài)特征，其各種形態(tài)可歸納為桿菌型（基本形態(tài)）、顆粒型、球菌型（L型）、濾過型四種類型。1.桿菌型（基本形態(tài)）MTB正常典型的形態(tài)是直的或是稍彎曲、兩端鈍圓的桿菌。無芽胞、無莢膜、無鞭毛，生長發(fā)育期間有分支生長傾向。經(jīng)抗酸染色菌體呈紅色桿狀，單個散在或呈人形、V形、T形、Y形排列，菌體多時細(xì)菌扭集在一起呈繩索狀、束狀或叢狀，菌體堆積一團(tuán)時類似“菊花冠”狀桿菌團(tuán)。2.顆粒型1908年，Much（莫赫）在結(jié)核性膿腫、漿液性滲出液、淋巴結(jié)和痰標(biāo)本中檢出到革蘭染色陽性顆粒，稱為莫赫顆粒。一般認(rèn)為，莫赫顆粒為非抗酸性非細(xì)胞型體，但有感染豚鼠并發(fā)育成正常桿菌的能力。至于顆粒型是個體發(fā)育階段或是環(huán)境的適應(yīng)均未得到深入的研究。3.球菌型（L型）球菌型體是結(jié)核分枝桿菌在內(nèi)外環(huán)境（免疫、營養(yǎng)、藥物）的作用下，使細(xì)菌在發(fā)育生長過程中呈現(xiàn)的一種變異的菌體形態(tài)。細(xì)菌之所以呈現(xiàn)球菌型體是由于維持細(xì)菌固有形態(tài)的細(xì)胞壁內(nèi)某些成分的缺損或喪失。依據(jù)細(xì)胞壁的某些成分缺損程度呈現(xiàn)形態(tài)大小不一的球菌型體。L型細(xì)菌就是球菌型之一。1935年，Lister醫(yī)學(xué)研究院的Kleneberger在研究念珠狀鏈桿菌時發(fā)現(xiàn)一種生長極小的菌落，檢查中觀察到細(xì)菌呈現(xiàn)多形態(tài)，有線狀體及膨大的球形體，被命名L型細(xì)菌。張世馥等于1994年報道，在對結(jié)核性淋巴結(jié)炎的病理切片中觀察到L型細(xì)菌。L型細(xì)菌細(xì)胞壁的缺損，致細(xì)菌形態(tài)、生化、生理、毒力與病理等生物學(xué)方面均與親代菌株不同，反映在臨床病理組織學(xué)上的不典型結(jié)核結(jié)節(jié)，臨床體征上的非特征型表現(xiàn)。L型細(xì)菌在機(jī)體的存活，具有潛在的危害性，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時，細(xì)菌復(fù)活發(fā)育繁殖，返祖為親代細(xì)菌的毒力，使結(jié)核病惡化與進(jìn)展。有資料報道骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶中存在L型細(xì)菌。4.濾過型 早在1901年，就發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者的臨床材料存在可通過細(xì)菌濾膜的顆粒。1991年，Khoomenkov在豚鼠損壞性肺結(jié)核模型中證實了濾過型的存在。經(jīng)化療后，雖未能由豚鼠組織中分離培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌，但電鏡檢查發(fā)現(xiàn)空洞壁上存在可通過細(xì)菌濾膜的超小型菌體，體積約為正常細(xì)菌的1/20，具有電子致密的外殼和很低的蛋白含量，可在宿主組織中長期存在。液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)后出現(xiàn)球狀體，可染色檢出。病變?yōu)V液連續(xù)數(shù)次通過動物后，可在動物臟器組織中分離得到典型的結(jié)核分枝桿菌。

編輯推薦

《實用結(jié)核病實驗室診斷》是由人民軍醫(yī)出版社出版的。

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