歐斯勒內(nèi)科學(xué)手冊

內(nèi)容概要

　　《歐斯勒內(nèi)科學(xué)手冊（第2版）》分為成年患者的緊急處理、診斷與治療、比較藥理學(xué)和劑量表、快速參考四個(gè)部分，不僅簡明扼要和系統(tǒng)介紹了各類疾病的醫(yī)療實(shí)踐循證規(guī)范，更是強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)住院醫(yī)師正確的診治思維與優(yōu)化流程。第二部分在闡述各類疾病時(shí)，分為流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與處理等幾個(gè)部分；每章節(jié)開頭都有一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容速讀，以及對臨床有意義的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)；同時(shí)章節(jié)最后部分還設(shè)有要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，對所述疾病的診治要點(diǎn)與容易犯的錯(cuò)誤進(jìn)行了高度概括。書末的比較藥理學(xué)和劑量表，以及快速參考也十分實(shí)用?！　　稓W斯勒內(nèi)科學(xué)手冊（第2版）》是住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師，甚至主治醫(yī)師案頭書或口袋書不可或缺的選擇。

作者簡介

作者：（美國）尼爾森（Kent R. Nilsson Jr） （美國）皮奇尼（Jonathan P.） 譯者：胡大一 郭丹杰

書籍目錄

第一部分成年患者的緊急處理第1章高級心肺生命支持  一、室速和室顫停搏  二、PEA和停搏  三、心動過緩第2章基本診療技能操作第3章營養(yǎng)支持第4章過敏反應(yīng)以及藥物過敏第5章住院患者放射學(xué)第二部分診斷與治療第6章心電圖分析第7章急性胸痛第8章急性冠脈綜合征第9章高血壓次急癥和急癥第10章暈厥t第11章心力衰竭第12章心臟瓣膜疾病第13章心包疾病第14章心動過緩和起搏器第15章快速性心律失常和置入性心臟除顫器第16章心房顫動第17章危重患者的處理第18章急性呼吸衰竭第19章有創(chuàng)性及無創(chuàng)性通氣第20章低血壓和休克第21章膿毒血癥第22章住院患者內(nèi)分泌紊亂的處理第23章腎上腺功能不全第24章糖尿病酮癥酸中毒及高滲性高血糖狀態(tài)第25章甲狀腺疾病第26章鈣代謝紊亂第27章腹痛的處置方法第28章急性胰腺炎第29章膽道疾病第30章急性肝衰竭及肝生化指標(biāo)檢測第31章病毒性肝炎第32章終末期肝病第33章腹水第34章消化道出血第35章炎癥性腸病第36章腹瀉第37章輸血醫(yī)學(xué)第38章貧血與紅細(xì)胞增多癥第39章鐮狀細(xì)胞貧血第40章血小板減少癥第41章骨髓衰竭第42章出血性疾病第43章高凝狀態(tài)第44章腫瘤急癥第45章急性反轉(zhuǎn)錄病毒綜合征與人類免疫缺陷病毒感染的一般處理措施第46章人類免疫缺陷病毒感染對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響第47章人類免疫缺陷病毒感染對肺的影響第48章人類免疫缺陷病毒感染患者的胃腸道疾病第49章人類免疫缺陷病毒感染的系統(tǒng)性表現(xiàn)第50章不明原因的發(fā)熱第51章中樞神經(jīng)系統(tǒng)盛染第52章肺炎第53章結(jié)核病第54章感染性心內(nèi)膜炎第55章中心靜脈導(dǎo)管感染第56章尿路感染第57章軟組織和骨感染第58章真菌第59章實(shí)質(zhì)器官移植后感染第60章尿液分析第61章急性腎衰竭的處理第62章腎小球疾病第63章腎小管間質(zhì)病第64章腎血管性高血壓  第65章慢性腎病第66章透析療法第67章急性腎絞痛第68章酸堿平衡紊亂第69章腎小管酸中毒第70章鈉平衡紊亂第71章鉀平衡紊亂第72童同種異體腎移植功能障礙第73章譫妄第74章癲癇持續(xù)狀態(tài)  第75章卒中第76章藥物濫用第77章肺功能試驗(yàn)第78章哮喘第79章慢性阻塞性肺疾病第80章胸腔積液第81章咯血第82章肺動脈高壓第83章靜脈血栓栓塞第84章間質(zhì)性肺疾病第85章結(jié)節(jié)病第86章風(fēng)濕性疾病第87章血管炎第88章系統(tǒng)性紅斑狼瘡第89章結(jié)締組織病第三部分比較藥理學(xué)和劑量表第四部分快速參考

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （13）一旦18號針進(jìn)入鎖骨下靜脈，繼續(xù)步驟6。 5.股靜脈位置 （1）確定股動脈搏動。 （2）穿刺位置在股動脈搏動內(nèi)側(cè)腹股溝韌帶下1cm。 （3）穿刺部位用殺菌液消毒準(zhǔn)備，以及用1％利多卡因進(jìn)行局部麻醉。 （4）斜面朝12點(diǎn)鐘位置以45°～60°沿股動脈搏動內(nèi)側(cè)插入25號針，指向股動脈搏動處。 （5）進(jìn)針同時(shí)輕輕回抽注射器芯，并且用利多卡因浸潤組織。 （6）一旦達(dá)到25號針針座，換成22號針且繼續(xù)進(jìn)針。 （7）如果在4cm深度時(shí)沒有穿刺到股靜脈，退針至皮膚表皮下，向內(nèi)側(cè)調(diào)整進(jìn)針方向。深度可能根據(jù)患者的體型而不同。 （8）用接著10ml注射器的18號針，沿22號針進(jìn)針路徑向股靜脈進(jìn)針。 （9）進(jìn)針時(shí)回抽注射器芯。 （10）一旦18號針進(jìn)入股靜脈，繼續(xù)步驟6。 6.當(dāng)針進(jìn)入血管時(shí)，通過觀察連接針頭的注射器頂端的少量血液顏色和血流搏動性大小來判斷針是否在動脈。 7.如果確認(rèn)針在靜脈，則將導(dǎo)絲彎曲的末端送人針腔并且輕輕插入靜脈。插入導(dǎo)絲不要超過一半長度以避免血栓形成。 8。如果感到插入導(dǎo)絲有阻力，回抽導(dǎo)絲，旋轉(zhuǎn)18號針改變斜面位置，并且重新輕輕插入導(dǎo)絲。 9.如果患者有心電監(jiān)護(hù)且在導(dǎo)絲插入后有心律失常，拔出導(dǎo)絲等待異常節(jié)律消失。如果心律異常持續(xù)存在，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母呒壭呐K生命支持。 10.導(dǎo)絲插入后拔出針。 11.用手術(shù)刀片將導(dǎo)絲處皮膚切開約2mm切口。 12.沿導(dǎo)絲邊旋轉(zhuǎn)邊插入擴(kuò)皮器，擴(kuò)松皮膚后拔出擴(kuò)皮器。 13.將導(dǎo)絲體外段從中心靜脈導(dǎo)管一端插入，回撤導(dǎo)絲至導(dǎo)絲穿通中心靜脈導(dǎo)管且從中心靜脈導(dǎo)管另一端露出，確定把帽從近端出口拿掉。始終保持導(dǎo)絲切面以防止血栓形成。 14.固定導(dǎo)絲不動，沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管扭動送入靜脈。 15.導(dǎo)管插入深度在右側(cè)頸內(nèi)靜脈置管時(shí)為15cm，左側(cè)頸內(nèi)靜脈置管為17cm，右鎖骨下靜脈置管為15cm，左鎖骨下靜脈置管為17cm，股靜脈置管插到導(dǎo)管接頭處。 16.拔出導(dǎo)絲并檢查血液回流到全部導(dǎo)管口。 17.用鹽水沖洗導(dǎo)管頭并縫合。 18.覆蓋無菌敷料。 19.對于頸內(nèi)靜脈以及鎖骨下靜脈置管，行胸部X線檢查，以確定置管位置和評價(jià)氣胸和血胸。確定導(dǎo)管尖端不在右心房。 （并發(fā)癥）疼痛、感染、出血、動脈或靜脈裂傷、動脈套管插入、氣胸、血胸、心律失常及空氣栓塞。 （注意事項(xiàng)） 1.超聲引導(dǎo)降低了機(jī)械并發(fā)癥的發(fā)生率，減少了穿刺失敗的次數(shù)并縮短了操作時(shí)間。最適于頸內(nèi)靜脈及股靜脈置管。 2.引導(dǎo)針是切割針，除非它們被回撤到皮下1～2mm，否則不應(yīng)該調(diào)整方向。這樣可以減少血管裂傷。 3.置管位置影響發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。股靜脈置管感染率最高，頸內(nèi)靜脈次之，鎖骨下靜脈最少。一旦不需要置管，應(yīng)該拔除。置管感染的處理細(xì)節(jié)請見第55章。 4.如果不確定置管是否在靜脈內(nèi)，應(yīng)考慮送標(biāo)本行血?dú)夥治觥?5.如果穿刺進(jìn)入股動脈，立即拔除導(dǎo)管，且直接按壓穿刺點(diǎn)近端至少15min。確認(rèn)下肢在壓迫的過程中及壓迫后灌注良好。穿刺進(jìn)入動脈在股靜脈穿刺中比頸內(nèi)靜脈或鎖骨下穿刺更容易發(fā)生。 6.如果穿刺進(jìn)入頸動脈，拔除導(dǎo)管前考慮外科會診。另外，動脈穿刺部位按壓至少10min。 7.穿刺部位不應(yīng)使用抗生素軟膏，因之可能促使抗生素耐藥，增加真菌定植，且無證據(jù)表明能降低血行感染。

編輯推薦

《歐斯勒內(nèi)科學(xué)手冊(第2版)》主要以淺簡易懂的提要形式闡述了內(nèi)科學(xué)相關(guān)疾病，每個(gè)章節(jié)都設(shè)有診斷要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，鑒別診斷，治療方案和最近的文獻(xiàn)回顧，體例統(tǒng)一，規(guī)范。新設(shè)5個(gè)章節(jié)作為一個(gè)部分專門闡述重癥監(jiān)護(hù)。另新增29個(gè)章節(jié)，包括人體免疫缺陷病毒感染患者的胃腸道疾病，酸堿平衡紊亂，卒中，結(jié)節(jié)病，血管炎，實(shí)質(zhì)器官移植后感染等內(nèi)容。提供了更多的新方案（總計(jì)52個(gè)）以供臨床決策參考。在正文相應(yīng)處還提供了不可或缺的信息查詢快速通道，以方便讀者查詢到更多，更新的知識和信息。

圖書封面

圖書標(biāo)簽Tags

無

評論、評分、閱讀與下載

---

    歐斯勒內(nèi)科學(xué)手冊 PDF格式下載

---