全國(guó)醫(yī)學(xué)院校高職高專(zhuān)規(guī)劃教材

內(nèi)容概要

　　《全國(guó)醫(yī)學(xué)院校高職高專(zhuān)規(guī)劃教材：健康評(píng)估技術(shù)實(shí)訓(xùn)（供護(hù)理助產(chǎn)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)使用）》在堅(jiān)持高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)“三基”（基本理論、基本知識(shí)、基本技能）和“五性”（思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性），尤其注重與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試相結(jié)合，與崗位工作過(guò)程相結(jié)合，與技能大賽的考核標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合，更貼近教學(xué)實(shí)際和教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。真正做到緊扣教學(xué)大綱，雙證融通，目標(biāo)明確。在內(nèi)容和深度上做到深淺適度，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、條理清楚、步驟清晰準(zhǔn)確，圖文并茂，可操作性強(qiáng)，便于指導(dǎo)。

書(shū)籍目錄

實(shí)訓(xùn)一健康史的采集 實(shí)訓(xùn)二身體評(píng)估基本方法及一般狀態(tài)評(píng)估 實(shí)訓(xùn)三皮膚和淋巴結(jié)及頭頸部評(píng)估 實(shí)訓(xùn)四胸部評(píng)估 實(shí)訓(xùn)五心臟及血管評(píng)估 實(shí)訓(xùn)六腹部評(píng)估 實(shí)訓(xùn)七脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估 實(shí)訓(xùn)八心理、社會(huì)、行為評(píng)估 實(shí)訓(xùn)九心電圖檢查 實(shí)訓(xùn)十實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)訓(xùn)十一影像學(xué)檢查 實(shí)訓(xùn)十二整體評(píng)估 實(shí)訓(xùn)十三護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě) 參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   【注意事項(xiàng)】 1.腹部視診、聽(tīng)診、叩診、觸診 （1）視診：①評(píng)估者位于被評(píng)估者右側(cè)，自上而下視診，光線充足。②被評(píng)估者仰臥，充分暴露全腹。③視診應(yīng)注意腹部膨隆的部位、外形，與體位、呼吸的關(guān)系和搏動(dòng)等。 （2）聽(tīng)診：①正確使用聽(tīng)診器，聽(tīng)診評(píng)估時(shí)聽(tīng)診器體件應(yīng)直接接觸皮膚，嚴(yán)禁隔著衣服聽(tīng)診。②聽(tīng)診評(píng)估時(shí)評(píng)估者應(yīng)注意力集中，認(rèn)真辨別正常生理音、病理性聲音以及外界干擾聲。 （3）叩診：①叩診評(píng)估時(shí)，既要注意叩診音的變化，又要注意叩診部位的震動(dòng)感差異，同時(shí)應(yīng)注意對(duì)稱(chēng)部位的比較和鑒別。②叩診操作應(yīng)規(guī)范，用力要均勻，適當(dāng)，一般叩診可達(dá)到的深度5～7cm。叩診力量應(yīng)視不同的評(píng)估部位、病變組織性質(zhì)、范圍大小或位置深淺等情況而定。病灶或評(píng)估部位范圍小或位置淺，宜采取輕（弱）叩診；當(dāng)被評(píng)估部位范圍比較大或位置比較深時(shí)，則需要用中度力量叩診；若病灶位置距體表約達(dá)7cm時(shí)則需用重（強(qiáng)）叩診。 （4）觸診：①評(píng)估者位于被評(píng)估者右側(cè)，手前臂應(yīng)與被評(píng)估者腹部表面在同一水平。②右手四指并攏，手掌平放于腹部，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的彈力，柔和地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸。動(dòng)作輕柔，由淺入深。③評(píng)估順序?yàn)榻?cè)一患側(cè)或左下腹開(kāi)始逆行方向、淺一深。④態(tài)度和藹，手掌溫暖。 2.腹部重要臟器的評(píng)估 （1）肝評(píng)估：①肝觸診時(shí)不應(yīng)危及被評(píng)估者的健康。如急性心力衰竭時(shí)被評(píng)估者取強(qiáng)迫坐位，這時(shí)不應(yīng)讓被評(píng)估者平臥，以免加重心力衰竭癥狀；病情危重時(shí)，應(yīng)以最快速度作最必要的評(píng)估。②觸診最敏感部位為示指橈側(cè)，評(píng)估者用示指前外側(cè)指腹觸被評(píng)估者的肝。腹直肌發(fā)達(dá)者，評(píng)估者右手應(yīng)置于腹直肌外緣稍外側(cè)，沿腹直肌外緣，平臍水平開(kāi)始。③腹式呼吸配合，吸氣時(shí)手指上抬速度一定要落后于腹壁地抬起，呼氣時(shí)手指應(yīng)在腹壁下陷前提前下壓。④避免肝上摸肝（估計(jì)肝下緣下方開(kāi)始），注意雙線觸診（右肋緣下、劍突下）。⑤有腹水者，可用浮沉觸診法，即用并攏的三手指垂直在肝緣附近連續(xù)沖擊式觸診數(shù)次，排開(kāi)腹水后?？捎|及肝。⑥易誤認(rèn)為肝下緣的其他腹腔內(nèi)容有橫結(jié)腸（橫行索條）、腹直肌腱（左右對(duì)稱(chēng)，不隨呼吸上下移動(dòng)）、右腎下極（較深、邊緣圓鈍）。⑦叩診時(shí)叩擊力度應(yīng)適當(dāng)，不宜過(guò)輕或過(guò)重。⑧由于肝下界與胃、結(jié)腸等臟器重疊，叩診難以準(zhǔn)確定位，故可采用觸診或叩聽(tīng)法。 （2）脾的評(píng)估：①評(píng)估者左手繞過(guò)被評(píng)估者前腹壁，將手掌置于被評(píng)估者左腰部第7～10肋處，試將脾從后向前托起。②評(píng)估者右手平放于被評(píng)估者腹壁，方向與肋緣垂直，自臍平面由下至上逐漸向肋方向移動(dòng)，并呼吸配合。③當(dāng)脾觸診不滿(mǎn)意或在肋下觸到很少的脾緣時(shí)，宜用脾的叩診法進(jìn)一步評(píng)估脾的大小。 （3）膽囊評(píng)估：叩擊力量由輕到中等。 （4）膀胱評(píng)估：觸及包塊后應(yīng)詳查其性質(zhì)，注意與膀胱、妊娠子宮或其他腫物等鑒別。 （5）腎的評(píng)估：叩擊力量由輕到中等。 【情景模擬】 （一）示范病例 被評(píng)估者劉某，男性，29歲。以“反復(fù)上腹痛3年，劇烈腹痛1h”為主訴急診人院。3年前因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹疼痛，3年來(lái)每遇氣候變化，精神緊張，飲食失調(diào)即發(fā)作或加重，多發(fā)于餐后3～4h，進(jìn)食可緩解。1h前進(jìn)食兩碗羊肉泡饃后，突感上腹劇痛難忍，繼而延及全腹，伴惡心、嘔吐、大汗淋漓而入院。

編輯推薦

《中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)衛(wèi)生教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)"十二五"規(guī)劃實(shí)訓(xùn)教材?全國(guó)醫(yī)學(xué)院校高職高專(zhuān)規(guī)劃教材:健康評(píng)估技術(shù)實(shí)訓(xùn)(供護(hù)理、助產(chǎn)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)使用)》真正做到緊扣教學(xué)大綱，雙證融通，目標(biāo)明確。在內(nèi)容和深度上做到深淺適度，語(yǔ)言簡(jiǎn)潔、條理清楚、步驟清晰準(zhǔn)確，圖文并茂，可操作性強(qiáng)，便于指導(dǎo)。

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