全國醫(yī)學院校高職高專規(guī)劃教材

內(nèi)容概要

　　《全國醫(yī)學院校高職高專規(guī)劃教材：健康評估技術(shù)實訓（供護理助產(chǎn)及相關(guān)專業(yè)使用）》在堅持高職教育培養(yǎng)目標的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）和“五性”（思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性、適用性），尤其注重與護士執(zhí)業(yè)考試相結(jié)合，與崗位工作過程相結(jié)合，與技能大賽的考核標準相結(jié)合，更貼近教學實際和教學目標的實現(xiàn)。真正做到緊扣教學大綱，雙證融通，目標明確。在內(nèi)容和深度上做到深淺適度，語言簡潔、條理清楚、步驟清晰準確，圖文并茂，可操作性強，便于指導。

書籍目錄

實訓一健康史的采集 實訓二身體評估基本方法及一般狀態(tài)評估 實訓三皮膚和淋巴結(jié)及頭頸部評估 實訓四胸部評估 實訓五心臟及血管評估 實訓六腹部評估 實訓七脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)評估 實訓八心理、社會、行為評估 實訓九心電圖檢查 實訓十實驗室檢查 實訓十一影像學檢查 實訓十二整體評估 實訓十三護理病歷書寫 參考文獻

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   【注意事項】 1.腹部視診、聽診、叩診、觸診 （1）視診：①評估者位于被評估者右側(cè)，自上而下視診，光線充足。②被評估者仰臥，充分暴露全腹。③視診應注意腹部膨隆的部位、外形，與體位、呼吸的關(guān)系和搏動等。 （2）聽診：①正確使用聽診器，聽診評估時聽診器體件應直接接觸皮膚，嚴禁隔著衣服聽診。②聽診評估時評估者應注意力集中，認真辨別正常生理音、病理性聲音以及外界干擾聲。 （3）叩診：①叩診評估時，既要注意叩診音的變化，又要注意叩診部位的震動感差異，同時應注意對稱部位的比較和鑒別。②叩診操作應規(guī)范，用力要均勻，適當，一般叩診可達到的深度5～7cm。叩診力量應視不同的評估部位、病變組織性質(zhì)、范圍大小或位置深淺等情況而定。病灶或評估部位范圍小或位置淺，宜采取輕（弱）叩診；當被評估部位范圍比較大或位置比較深時，則需要用中度力量叩診；若病灶位置距體表約達7cm時則需用重（強）叩診。 （4）觸診：①評估者位于被評估者右側(cè)，手前臂應與被評估者腹部表面在同一水平。②右手四指并攏，手掌平放于腹部，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的彈力，柔和地進行滑動觸摸。動作輕柔，由淺入深。③評估順序為健側(cè)一患側(cè)或左下腹開始逆行方向、淺一深。④態(tài)度和藹，手掌溫暖。 2.腹部重要臟器的評估 （1）肝評估：①肝觸診時不應危及被評估者的健康。如急性心力衰竭時被評估者取強迫坐位，這時不應讓被評估者平臥，以免加重心力衰竭癥狀；病情危重時，應以最快速度作最必要的評估。②觸診最敏感部位為示指橈側(cè)，評估者用示指前外側(cè)指腹觸被評估者的肝。腹直肌發(fā)達者，評估者右手應置于腹直肌外緣稍外側(cè)，沿腹直肌外緣，平臍水平開始。③腹式呼吸配合，吸氣時手指上抬速度一定要落后于腹壁地抬起，呼氣時手指應在腹壁下陷前提前下壓。④避免肝上摸肝（估計肝下緣下方開始），注意雙線觸診（右肋緣下、劍突下）。⑤有腹水者，可用浮沉觸診法，即用并攏的三手指垂直在肝緣附近連續(xù)沖擊式觸診數(shù)次，排開腹水后?？捎|及肝。⑥易誤認為肝下緣的其他腹腔內(nèi)容有橫結(jié)腸（橫行索條）、腹直肌腱（左右對稱，不隨呼吸上下移動）、右腎下極（較深、邊緣圓鈍）。⑦叩診時叩擊力度應適當，不宜過輕或過重。⑧由于肝下界與胃、結(jié)腸等臟器重疊，叩診難以準確定位，故可采用觸診或叩聽法。 （2）脾的評估：①評估者左手繞過被評估者前腹壁，將手掌置于被評估者左腰部第7～10肋處，試將脾從后向前托起。②評估者右手平放于被評估者腹壁，方向與肋緣垂直，自臍平面由下至上逐漸向肋方向移動，并呼吸配合。③當脾觸診不滿意或在肋下觸到很少的脾緣時，宜用脾的叩診法進一步評估脾的大小。 （3）膽囊評估：叩擊力量由輕到中等。 （4）膀胱評估：觸及包塊后應詳查其性質(zhì)，注意與膀胱、妊娠子宮或其他腫物等鑒別。 （5）腎的評估：叩擊力量由輕到中等。 【情景模擬】 （一）示范病例 被評估者劉某，男性，29歲。以“反復上腹痛3年，劇烈腹痛1h”為主訴急診人院。3年前因飲食不當出現(xiàn)上腹疼痛，3年來每遇氣候變化，精神緊張，飲食失調(diào)即發(fā)作或加重，多發(fā)于餐后3～4h，進食可緩解。1h前進食兩碗羊肉泡饃后，突感上腹劇痛難忍，繼而延及全腹，伴惡心、嘔吐、大汗淋漓而入院。

編輯推薦

《中國職業(yè)技術(shù)教育學會衛(wèi)生教育專業(yè)委員會"十二五"規(guī)劃實訓教材?全國醫(yī)學院校高職高專規(guī)劃教材:健康評估技術(shù)實訓(供護理、助產(chǎn)及相關(guān)專業(yè)使用)》真正做到緊扣教學大綱，雙證融通，目標明確。在內(nèi)容和深度上做到深淺適度，語言簡潔、條理清楚、步驟清晰準確，圖文并茂，可操作性強，便于指導。

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